Что вас беспокоит?
Дефициты на ГВ
Добрый день! Ребёнку 9 мес, всё это время кормлю грудью. Стали беспокоить слабость и эмоциональность, решила сдать анализы. Результаты во вложении. Прошу дать рекомендации в соответствии с анализами и назначить добавки для восполнения дефицитов.
Здравствуйте!
По результатам анализов имеется недостаток витамина Д
Целевые уровни витамина Д согласно клиническим рекомендациям в диапазоне 30-60 нг/мл
Для коррекции недостатка витамина Д (уровень витамина Д 20-30нг/мл) рекомендуется прием по 6000-8000 МЕ в сутки в течение 4 недель,далее по 1000-2000 МЕ в сутки длительно
Повторная оценке уровня витамина Д обычно проводится не ранее чем через 6 месяцев
Из лекарственных препаратов эффективным считается Вигантол
1 капля содержит 500 МЕ
Согласно инструкции рекомендуется принимать в первую половину дня во время приема пищи,так как витамин Д является жирорастворимым
Не рекомендуется совместный прием с большими дозами витаминами А и Е (будут мешать усвоению витамина Д),антацидами (снижают эффективность витамина Д)
Снижен уровень фолатов,норма более 6
Для коррекции дефицита рекомендуется прием фолиевой кислоты 5 мг в сутки в течение 4 недель
Избытки будут выводиться с мочой,на ГВ разрешен прием
Повышение уровня гемоглобина и гематокрита обычно возникает на фоне недостаточного питьевого режима в течение дня + с учетом ГВ
В таких случаях рекомендуется увеличить питьевой режим - 30 мл на килограмм массы тела в сутки чистой питьевой воды
Повышение уровня ТТГ
Я правильно понимаю,что у эндокринолога наблюдаетесь?
Ксения Андреевна, у эндокринолога наблюдаюсь, в беременность был ГСД. После родов ещё не была. Антитела выявили пару лет назад, но по анализам всегда всё было в норме, сейчас первый раз отклонения.
В таком случае рекомендуется получить консультацию эндокринолога
Ирина, здравствуйте!
По анализу крови:
1. Дефицит фолиевой кислоты, в таких случаях могут рекомендовать прием Фолиевой кислоты 400 мкг в сутки в течение 2-3 месяцев
2. Снижение вит д, при дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
3. Повышение ттг, в период беременности он тоже был повышен?
Афсана Ровшановна, в беременность был ГСД, по гормонам всегда всё было в норме и до беременности, и в беременность.
В таком случае можно предположить гипотиреоз, в таких случаях могут рекомендовать сделать УЗИ щитовидной железы и проконсультироваться с эндокринологом.
Также повышен лпнп, есть лишний вес?
Афсана Ровшановна, лишнего веса нет, наоборот ем достаточно, но худею и очень ушла мышечная масса. С чем это может быть связано?
Может быть с истощением организма, возможно питаетесь не рационально, хоть и достаточно, с ребенком явно не сидите на месте, больше расходуете энергии.
Повышение лпнп может быть и на фоне гормональной перестройки организма, а также на фоне нерационального питания, застоя желчи по УЗИ, наследственным фактором. В таких случаях могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю🙏🏼
Далее через 6 месяцев снова пересдать развернутую липидограмму
Афсана Ровшановна, рыбу не люблю, можно в таком случае заменить на авокадо и, например, омегу дополнительно пить? Питание действительно скудное, т.к. сижу на безмолочной диете и мало овощей ем (у ребенка чувствительный ЖКТ и непереносимость молока).
В омеге пока нет необходимости, лучше получать ее с пищей, в виде авокадо например
С таким рационом питания снижения веса нормальная реакция организма
Афсана Ровшановна, что тогда посоветуете сейчас? Восполнить дефициты и пытаться разнообразить рацион?
Принятый ответ
Да, все верно. Для начала восполнить дефицит и постараться разнообразить рацион.
Афсана Ровшановна, спасибо большое за подробные ответы!
Здравствуйте, Ирина!
В общем анализе крови признаки гемоконцентрации - увеличение гематокрита, эритроцитов. Это возникает чаще при недостатке жидкости в рационе, потому что жидкости в организме становится меньше, следовательно жидкой части крови меньше, а форменных элементов (гемоглобина, эритроцитов) остается столько же, но в соотношении с жидкой частью крови их становится больше. Выход - увеличивать питьевой режим. Рекомендуют пить жидкости не менее, чем 30 мл/кг массы тела в сутки.
В биохимическом анализе крови выявлена недостаточность витамина Д, обычно такой уровень витамина в крови является показанием к приему препаратов (Аквадетрим или Вигантол). Назначают витамин Д в дозе 6000-8000 МЕ/день (14 капель) на 4 недели внутрь, далее переход на дозу 1000-2000 МЕ (4 капли) длительно, контролируя уровень витамина Д. Его оптимальный уровень в крови 30-60 нг/мл.
Принимать препарат обычно рекомендуют утром во время завтрака, включая в прием пищи полезные жиры : тунец, рыбий жир, сливочное масло, сметана, молоко, яичный желток, сыр, орехи.
Так же, в анализе отмечается снижение фолиевой кислоты. Ее оптимальный уровень от 6-9 мг/л. В таких случаях есть показание к восполнению ее уровня препаратами фолиевой кислоты в дозе 1 мг/сутки. Курс 1-2 месяца до нормализации уровня фолиевой кислоты в крови.
Так же, в биохимическом анализе крови повышен ТТГ- если повышение впервые, то в подобном случае рекомендуют его оценку в динамике через 4-8 недель, в ряде случаев небольшое повышение ТТГ может быть по физиологическим причинам, и через 4-8 недель показатель может быть уже в диапазоне нормальных значений. При повторно выявленных изменениях - показана консультация эндокринолога.
Холестерин ЛПНП может в норме быть повышенным при беременности и грудном вскармливании, до 1,5 года после родов он может оставаться высоким. Это связано с тем, что холестерин является предшественником половых гормонов, и повышается он физиологически на фоне гормональной перестройки. В динамике он самостоятельно приходит в норму. Уточните, ранее по липидному профилю не было отклонений?
Анна Сергеевна, липидный профиль это холестерин? До беременности был слегка превышен обычный холестерин, в беременность был в норме.
Да, липидный профиль - это холестерин, ЛПНП, ЛПВП, Триглицериды. Скорее всего, на данный момент повышение ЛПНП связано именно с лактацией, в этот период никакое лечение не назначается от повышенного холестерина. Но, так как вы указываете, что до беременности повышался общий холестерин, в такой ситуации в плановом порядке может быть рекомендовано проведение УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить явления атеросклероза (бляшки, сужения сосудов шеи).
Если по узи норма - динамический контроль показателей холестерина и его фракций 1 раз в год, УЗИ сосудов шеи 1 раз в 2-3 года.
Что так же может быть актуальным : поддержание нормальной массы тела, отказ от курения, ежедневная физическая активность, правильное питание с акцентом на Средиземноморский тип - это снизит суммарные риски возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.
Анна Сергеевна, спасибо! Масса тела наоборот падает и очень ушла мышечная масса. Подскажите, с чем это может быть связано? Питаюсь достаточно.
Снижение мышечной массы может быть связано с дефицитом белка в рационе, рекомендуемая норма 1,5-2 гр/кг массы тела в сутки белка.
Помимо этого, после 30 лет мышечная масса теряется у всех при недостаточности силовых нагрузок, поэтому очень рекомендованы силовые тренировки 2-3 в неделю, по 30 минут с небольшими весами или собственным телом на укрепление разных групп мышц.
Здравствуйте,
1️⃣ есть дефицит фолиевой кислоты, оптимальный уровень этого витамина не ниже 6. В подобных случаях врачи рекомендуют дополнительный прием макроэлемента:
❖ фолиевая кислота 1 мг 1 раз в день в течении месяца
2️⃣ есть дефицит витамина д, в норме он должен быть выше 30 нг/мл
Согласно, клиническим рекомендациям, в такой ситуации назначается:
❖ Витамин д (аквадетрим, вигантол, детриферол):
□ по 7000 ме (14 кап) в сутки в течении месяца,
Или
□ по 50000 ме ( 100 кап/5 мл) еженедельно в течении месяца.
затем переход на профилактическую дозу 2000 ме в сутки длительно.
Так как витамин жирорастворимый его рекомендуется принимать совместно с пищей содержащей жиры ( орехи, жирные сорта рыб ( лосось), авокадо, оливковое масло, сливочное масло). Пиковое усвоение достигается при приеме витамина д в первой половине дня.
3️⃣ повышенный уровень ттг обычно указывает на повышенную нагрузку на щитовидную железы. Это состояние по-другому называется субклинический гипотиреоз. Мозг (гипофиз) уже "видит", что щитовидной железе нужна поддержка, и начинает кричать на нее громче (повышать ТТГ), чтобы та работала как надо. Но сама железа пока еще справляется и выдает гормоны в пределах нормы. В таких случаях обычно рекомендуют очный осмотр эндокринолога, для решения дальнейшей тактики лечения.
4️⃣ повышение гематокрита, гемоглобина обычно бывает на фоне недостаточного питьевого режима, в норме рекомендуется выпивать жидкости из расчета 30 мл/кг массы тела. Особенно на гв потребность в жидкости увеличивается. Также причиной повышения этих показателей может быть курение и чрезмерные физические нагрузки.
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Здравствуйте
1.При недостаточности фолиевой кислоты рекомендуют приём фолиевой кислоты (любой марки) 1 мг 1 раз в день, 1 месяц
2.Можно отметить недостаточность витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 4 недели с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно.
Витамин Д лучше всего усваивается совместно с жирами, поэтому рекомендуют принимать его с пищей, содержащей полезные жиры- орехи, масло сливочное/оливковое, авокадо. Это поможет организму более эффективно усваивать витамин.
3.Повышение гемоглобина, гематокрита обычно говорит о недостаточности питьевого режима, рекомендуют 30 мл на 1 кг веса
4.Повышение ЛПНП- фракция холестерина.
В период грудного вскармливания уровень холестерина может быть физиологически повышен.
Во время беременности и лактации уровень холестерина часто повышается под влиянием гормонов -прогестерон, эстрогены, пролактин. Холестерин участвует в синтезе гормонов и строительстве клеточных мембран, а также необходим для выработки грудного молока.
После окончания ГВ уровень холестерина сам нормализуется постепенно.
Похожие вопросы по теме
- 33 минуты назад10 ответов
- 41 минута назад6 ответов
- 1 час назад19 ответов
- 1 час назад2 ответа