Что вас беспокоит?
КОКи при повышенном тестостероне
Добрый день! рост 174, вес 78, 40 лет. жалобы-потоотделение, особенно ночью, постоянные отеки, тип мужской фигуры-плечи шире попы, алопеция 1 степени, уменьшение либидо,увеличение мышечной массы, голос грубеет. вес каждый год увеличивается.женские анализы норм, только высокий тестостерон=2.03, волосы из-за него выпадают?!. пью-белара, от него отеки? может сменить коки? какие уменьшают отеки и тестостерон, может и вес снизится?!
Здравствуйте. На фоне приема КОК исследование на гормоны, за исключением гормонов щитовидной железы, не оценивается. Гормоны щитовидной железы в норме.
Отеки, выпадение волос - как побочный эффект от приема кок. Вероятнее, стоит заменить препарат на иной. Например, кок с антиандрогенным эффектом, как Джес или Ярина.
Светлана Николаевна, как вы думаете, после замены кока восстановятся волосы как прежде?
Да, есть вероятность, если причина действительно была в побочном действии препарата Белара
Светлана Николаевна, скажите, если я не допью пачку белары (7 ТАБЛЕТОК) и прям сегодня начну Ярину, так можно и без перерыва? и тестостерон придет в норму?
Желательно допить упаковку до конца в избежании эпизода кровотечения
Светлана Николаевна, гормональный живот тоже может быть от белары и повышенного тестостерона? и как от него избавиться?
Принятый ответ
В такой ситуации эффективна физическая нагрузка - плавание в бассейне, тренировка пресса
Белара содержит этинилэстрадиол и хлормадинона ацетат, который обладает антиандрогенным эффектом, но при этом может задерживать жидкость. В клинической практике отеки, нагрубание тканей и прибавка массы тела на фоне КОК чаще обусловлены эстрогенным компонентом и задержкой натрия.
КОК с дроспиреноном (например, Ярина или аналоги) в подобных случаях часто рассматриваются, так как дроспиренон обладает антиминералокортикоидным действием, что обычно снижает склонность к отекам, и умеренным антиандрогенным эффектом. В аналогичных ситуациях такие препараты нередко улучшают контроль отеков, кожных проявлений и субъективного самочувствия, но выраженного снижения веса ожидать не следует - чаще уменьшается задержка жидкости.
Практически целесообразно обсудить смену КОК с оценкой свободного тестостерона или индекса свободных андрогенов, ГСПГ, ДГЭА-С, ТТГ, пролактин и 17-ОН-прогестерона после отмены КОК на 6-8 недель, если симптомы сохраняются. Очного обследования требуют: быстрое прогрессирование огрубения голоса, выраженное усиление алопеции, рост волос по мужскому типу, резкое повышение тестостерона выше 3-4 нмоль/л или появление болей внизу живота.
Ара Леонидович, спасибо. скажите, если я не допью пачку белары (7 ТАБЛЕТОК) и прям сегодня начну Ярину, так можно и без перерыва? и тестостерон придет в норму?
Если КОК уже принимается и принято решение о смене препарата, нередко в клинической практике используется схема без перерыва - следующий КОК начинают на следующий день после последней активной таблетки предыдущего, даже если упаковка не допита. Такой подход снижает риск гормональных колебаний и межменструальных кровянистых выделений
Ара Леонидович, гормональный живот тоже может быть от принятия Белары и повышенного тестостерона? или как еот него можно избавиться?
Принятый ответ
«Гормональный живот» не является правильным медицинским термином, возможно он используется для описания типичного распределения жира и отеков при гормональных сдвигах.
В клиническом смысле под этим обычно понимают преимущественное увеличение объема живота за счет сочетания висцерального жира, задержки жидкости и снижения мышечно-жирового баланса, которое наблюдается при изменениях уровня эстрогенов, прогестерона, инсулина и кортизола. После 38-40 лет такие изменения встречаются чаще даже при стабильном весе и привычном образе жизни.
Тестостерон у женщин в умеренно повышенных значениях редко является единственной причиной увеличения живота. В аналогичных случаях больший вклад вносят снижение относительного уровня эстрогенов, инсулинорезистентность и эстроген-зависимая задержка жидкости, особенно на фоне приема КОК с выраженным эстрогенным эффектом.
Однако, в большинстве случаев решающим фактором увеличения объема живота остается положительный энергетический баланс, а гормоны чаще модифицируют распределение жира и задержку жидкости.
Здравствуйте. По гормонам щитовидной железы всё в порядке, ферритин хороший. На фоне приёма КОК сдавать анализ крови на тестостерон не информативно, его можно сдать через 6-8 недель после отмены препарата.
В данной ситуации имеет смысл рассмотреть вариант замены препарата, например, на Ярину, дроспиренон в составе обладает антиминералкортикоидным и антиандрогенным действием, за счёт этого нет отеков и хороший косметический эффект
Елена Александровна, гормональный живот может быть от белары и повышенного тестостерона? и как от него избавиться?
Принятый ответ
Это связано со снижением метаболизма с возрастом и запасанием организмом холестерина в подкожно-жировой клетчатке. Сам по себе приём гормональной терапии на это не влияет. Обычно в таких случаях рекомендуется снизить количество калорий в сутки, то есть создать дефицит калорий и увеличить физические нагрузки
Принятый ответ
Здравствуйте, при повышении мужских половых гормонов может отмечаться усиление выпадения волос с головы. Обычно для уменьшения данных симптомов применяют комбинированные оральные контрацептивы содержащие антиандрогенный прогестерон. Белара является таким КОК, но если отмечаются выраженные побочные действия, в таких ситуациях рекомендуется смена препарата. Хорошим эффектом для увеличения выведения избыточной жидкости из организма обладают препараты на основе Дроспиренона, например Ярина или Эстеретта. Эстеретта более предпочтительна в возрасте старше 40 лет, так как содержит эстроген более приближенный к натуральному, который обладает меньшими рисками.
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 20236 ответов