Что вас беспокоит?
Поджелудочная железа
Добрый день уважаемы врачи! Помогите пожалуйста! 3 января почувствовала себя плохо, как-будто колом встал весь живот, это не острая боль, а как-то как-будто сдавило все... выпила метеоспазмил и нурофен, в животе все заурчало, но стало чуть легче, на утро несколько раз нормально сходила в туалет. Но ощущения в животе остались. Пошла к гастроинтерологу. Было с собой узи брюшной полости месячной давности и фгдс годовой давности. Поставили ДЖВП по панкриатическому типу и обострение скр. Назначили необутин 200 3 раза две недели, креон 10 ед 1 капсулу 3 раза 14 дней, фламин 2 т 3 раза 14 дней. Начала лечение, день ничего, день живот крутит, боли то слева то справа под ребрами. Не выдержала 13 числа пошла к другому врачу, сделала узи брюшной полости. Сказали увеличен хвостик поджелудочной (4см), кишечник вздут (метеоризм мучает). Врач сказала, что из-за того, что не достаточная дозировка креон назначена облегчение не наступает, начала прием по 25 ед. 3 раза в день еще на 14 дней. По состоянию на сегодня в целом вроде нормально себя чувствую, но все равно какие-то посторонние ощущения в животе есть. Периодически бывает отрыжка и ощущение кома в горле. Стул сформирован, ежедневно, крови и слизи нет. Держу диету. Проходила диспансеризацию в марте 2025 года, сдавала много анализов, все было в норме. По ощущениям спровоцировано это погрешностями в питании, обычно придерживаюсь пп, на праздниках расслабилась. Как долго могут наблюдаться проблемы с животом? Нужно ли срочно куда-то еще бежать и что-то у себя искать? В наличии гэрб, дискинезия желчного пузыря (но застоя по узи не выявили), есть геморрой. Врачей посещаю регулярно. Очень тревожный человек. Обследовала наверное уже все , что можно за последние 5 лет. Единственное чего не делала, это колоноскопия, не было показаний. И подозреваю, что это теперь стало пунктиком, который я не могу отпустить. Начиталась уже всего в интернете, а вдруг онкология. У ближайших родственников не было. Скажите пожалуйста что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию больше данных за функциональную дисперсию на фоне нарушения диеты. В подобных ситуациях рекомендуют Дюспаталин или Тримедат курсом на 1 месяц ( для уменьшения болей, дискомфорта и спазмов). При повышенном вздутии - Эспумизан . Соблюдение щадящей диеты. Данных за онкологию по описанию нет, не переживайте.
Наталья Михайловна, спасибо большое за ответ.
Скажите пожалуйста как долго могут проявляться симптомы? Если по истечении 2х недель назначенного лечения еще будут какие-то проявления, что делать дальше, снова идти к врачу?
Иногда бывают хаотичные кратковременные спазмы в животе в районе пупка и ниже,это ничего страшного? Все еще бродит кишечник и даже несмотря утренний туалет, в течение дня бывает хочется снова. Как наладить работу кишечника?
Если черед 2 недели улучшений не будет, то дообследование ( тест на Сибр, кал на паразитов методом обогащения, кал на кальпротектин - маркер воспаления кишечника).
Восстановить работу кишечника / щадящая диета, достаточный сон, борьба со стрессами, проботитики , физическая активность.
Наталья Михайловна, посоветуйте пробиотики пожалуйста.
Из пробиотиков сейчас хорошо себя зарекомендовали: Энтерол, баксет, Флориоза
Принятый ответ
Здравствуйте !
Онкологических признаков у вас нет
Уточните пожалуйста:
- Была ли температура и какой цвет стула утром 4 января?
- Сдавали ли анализы крови, амилазу, липазу сейчас?
- Какой характер боли - тупая, колющая, опоясывающая или тяжесть? Связана с едой?
Мария Алексеевна, добрый вечер,спасибо большое за ответ.
Температуры не было,специально мерила, цвет и консистенция обычная,просто попоходов в туалет было 3-4 раза,потом было просто нечем видимо уже.
Кровь сейчас не сдавала, не назначили.
Это не было ощущением боли,как-будто все внутренности были в напряжении, жуткая тяжесть и напряжение,метеоризм был хотя живот был мягкий. Ощущения исходили сверху,потом все начинало урчать и опускалось ниже.
Сейчас бывает тяжесть справа под ребрами, слева какие-то ощущения как пощипывания, в районе кишечника тоже бывают какие-то не сильные спазмы.
По вашему описанию ситуация выглядит как функциональное расстройство пищеварения после погрешностей в диете, что вполне объяснимо на фоне имеющихся у вас ГЭРБ и дискинезии желчевыводящих путей.
При обострении хронических заболеваний ЖКТ и панкреатите восстановление может занимать от 2 до 4-6 недель при соблюдении диеты и лечения. Вы принимаете терапию всего около 2 недель, это еще небольшой срок. Улучшение должно быть постепенным.
У вас нет тревожных симптомов :немотивированная потеря веса, кровь в стуле, стойкая анемия, длительная температура, ночные боли, прогрессирующее ухудшение состояния.
Продолжайте начатое лечение полным курсом. Строго соблюдайте диету .Увеличенный хвост поджелудочной до 4 см требует наблюдения, но при реактивном панкреатите это может быть временным отеком. Через месяц после окончания лечения можно повторить УЗИ для контроля. Сдайте общий анализ крови, амилазу/липазу крови, если еще не делали на фоне обострения.
При ваших симптомах колоноскопия не является срочным показанием. Колоноскопию рекомендуют при наличии крови в стуле, анемии, резкого изменения характера стула, после 45-50 лет как скрининг. Если очень тревожитесь - можно сдать анализ кала на скрытую кровь (иммунохимический тест), это простой способ исключить серьезную патологию кишечника.
Ваша тревожность усиливает симптомы через ось "мозг-кишечник". Постоянное чтение о болезнях в интернете ухудшает состояние. Рассмотрите консультацию психотерапевта для работы с тревогой - это реально улучшит и ваше пищеварение.
Мария Алексеевна, благодарю вас, анализ иммунохимический тест я делала 2 года назад,все было в норме.
Вы меня успокоили,спасибо большое, анализы обязательно сдам, узи повторю.
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте.
По предоставленной информации можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР), Функциональное нарушение работы кишечника.
Для уточнения причины описанного состояния рекомендуют выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Дальнейшие рекомендации в зависимости от результатов обследований.
Если СИБР подтверждается обычно рекомендуют пройти курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс, назначают его по 400 мг 3 раза в день на 10 дней.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 р/д за 20 минут до еды 14 дней.
2. Пепсан Р по 1 саше 3 р/д за 15 минут до еды 14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае для исключения органической патологии кишечника рекомендуется сдать кал на кальпротектин и скрытую кровь иммунохимическим методом. Также же дыхательный водородно-метановый тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке, при положительном результате проводится санация кишечника антибактериальными препаратами. Кал на простейшие и яйца глист методом парасеп.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад2 ответа