Что вас беспокоит?
Подбор противотревожной терапии
Добрый день,подскажите пожалуйста,порядок действий.Ранее по этой теме задавала вопросы.Тревожное расстройство,нарушение сна,бессонница.Сейчас принимаю по рекомендации психиатора тиралиджен 1 табл.днем и 2 за час до сна и начала 1/4 таблетки на ночь каликсты перед сном,сегодня первый раз выпила ее.Вообще не могла заснуть,даже было похоже на подъем настроения,и были очень неприятные ощущения в ногах-как будто пузырики под кожей бегают,очень неприятно,никак не могла занять положение для сна...У меня вообще есть склонность к судорогам ног.Без каликсты как-то спокойнее было.Приняла к утру 1/2 фенозепама,чтобы хоть поспать.Что теперь делать? Остаться на 1/4 дозе каликсты,посмотреть что дальше? Или она мне не подходит,если проявился синдром беспокойных ног? До каликсты врач выписывала сероквель,но он мне не очень понравился-ночью была тахикардия от него.Я занималась КПТ, днем почти тревоги не ощущаю,ушли панические атаки,но прявилась стойкая бессонница,если бы я с ней справилась-было бы вообще замечательно...Плохо переношу группу СИОЗС,хотя могу еще раз попробовать феварин,начиная о 1/4.Триттико пробовали-через месяц начались сильные боли по всей брюшной полости,потеря аппетита и веса,сбросила с 54 до 49 кг,врач его отменил...
Здравствуйте,на мой взгляд миртазапин (каликста)не является препаратом выбора для лечения расстройств тревожного спектра.
Он не очень хорошо справляется с тревогой,больше подходит для депрессивных расстройств.
В данном случае тут больше подходит Феварин,так как СИОЗС являются препаратами выбора для лечения тревожных расстройств.
Что значит не переносите препараты СИОЗС?
Павел Андреевич, здравствуйте,ситуация такая-феварин начала по 1/4,прибавляя каждую неделю по четвертинке.Прикрывалась -адаптол,потом стрезам.Дошла до целой таблетки.В процессе ощущала жар кожи верней части тела,как будто кожа горит.Как только дошла до целой таблетки-это заняло у меня месяц-начались такие побочки,которые я не смогла переносить-жуткий жар кожи,она сильно болела,невозможно было лежать,жар сменялся ознобом каждые 5-10 минут,тело сключивало и стучали зубы,страх,жуткая слабость,дрожь всего тела,сложно было говорить,голова тяжелая и казалось,что сейчас сердце просто остановится...Могла только лежать...Короче-кошмар.Врач мне его отменил.Те же реакции были с элицеей.Попробовпла ципралекс-с 1/4 также началась дрожь и жар.Только триттико более-менее ничего был.
К сожалению при начале приема антидепрессантов СИОЗС,в течении месяца может наблюдаться такая симптоматика.
Стрезам или Алаптол,слишком слабые препараты для того,чтоб убрать такие не приятные ощущения в теле.
Можно использоваться Тералиджен,атаракс.
А так же бензодиазепины в виде Феназепама или Алпразолама.
Но до 15 дней,а дальше как скорую помощь.
Пока вы не найдете свою дозировку,ваше состояние не стабилизируется.
Павел Андреевич, а может ли мне помочь хлорпротиксен?Спитомин? Я борюсь с тревогой более 3-х лет,сейчас днем она минимальна,справляюсь КПТ,но мне надо как-то спать...Мало кто может предложить что-то кроме перебора препаратов СИОЗС...
Хлорпротиксен нейролептик,может назначаться для улучшение качества сна,но если принимать его днем,то будет сильная сонливость,на ночь можно,до 50мг свободно,но утром может тоже присутствовать вялость и сонливость.
Потому что СИОЗС это препараты которые стоят первыми при лечении тревоги.
Еще есть группы СИОЗСиН,но там тоже нужен подбор.
Павел Андреевич, если 2 таблетки на ночь тиралиджена не дают полноценный сон,можно увеличивать дозу или пробовать хлорпротексин? Я не хочу скакать по антидепрессантам,мне врач выписала каликсту из-за плохого сна и непонятной реакции на СИОЗС.Я не могу понять по симптомам-если 1/4 не дает сон,а наоборот бодрит-стоит дальше продолжать? Перенести прием на утро-день? Хочу некоторое время подождать на каликсте. Про другие группы и проч.я знаю...
Павел Андреевич, врач еще выписала рецепт на бринтелликс, идея была в том,чтобы вначале наладить сон,а потом подключить и его...
Думаю,что от трех таблеток Тералиджена будет такой же эффект как и от двух.
Лучше использовать хлорпротиксен,начните с 15мг,а далее повышайте,если будет нужно.
Возможно дозировки антидепрессанта не хватает для достижения нужного результата.
Эффективная дозировка как правило от 15мг до 45мг в сутки.
Тут опять же только подбор дозировки.Лучше прием на ночь.
Прием двух таких АД,нецелесообразен,нужно выбрать что-то одно.
Дайте время раскрыться каликсте
Павел Андреевич, а тиралиджен вообще отменить на ночь? Разово можно отменить? Может днем тиралиджен оставить 1 табл.? Каликсту до 15 поднять? А если синдром беспокойных ног будет мешать спать-тогда ее отменять?
Да,днем оставьте,на ночь можно не принимать,если будете пить хлорпротиксен.
Ну вам в любом случае нужно поднимать дозировку АД,так как рабочая дозировка препарата начинается от 15мг.
Павел Андреевич, а сколько дней принимать 1/4 каликсты,когда на 1/2 перейти? И сколько принимать 1/2,чтобы оценить подходит или нет? Меня немного беспокоит,что он как-будто меня ночью бодрит,такое может быть?
Каждые 7 дней идет повышение дозировки. 2-3 недели на 15мг,далее смотрим устраивает вас эффект или нет.
Вообще он обладает снотворным эффектом при нарушениях сна и депрессивных расстройствах.
Павел Андреевич, то есть мне еще неделю примерно 1/4 принимать ?
Принятый ответ
Ну,если вы только начали прием,то да,антидепрессанты не дают быстрого результата,это препараты накопительного действия.
Здравствуйте, по моему мнению стоит еще пару раз попробовать препарат , если так же будет, то феназепамом прикроете и отмените препарат. В качестве альтернативны можно рассмотреть ад других групп:венлафаксин; кломипрамин;
А с феварином как складывалась терапия?
Екатерина Дмитриевна, с целой таблетки феварина началось сильное жжение кожи верхней части тела,сменялось это жжение сильным ознобом,прямо все тело скрючивалось,дыхание становилось поверхностным,казалось,что остановится сердце,страх и прочие прелести...Могла только лежать,даже говорила с трудом.Тоиже самоес элицеей...
Возможно на другую группу не будет такой реакции
Екатерина Дмитриевна, я не знаю,нужны ли антидепрессанты,тревога днем если есть,то она незначительна,я справляюсь с ней,использую КПТ,побочки от лекарств просто для меня очень тяжелые...А вот хлорпротиксен мне может помочь?
По моему мнению он может быть использован для сна, но не лучший вариант.
Здравствуйте! Та терапия , что у вас сейчас все таки малоэффективна в отношении тревожных расстройств , а пока есть тревожное , будет и сохраняться бессоница . Поэтому оптимальным вариантом все таки рассмотреть переход на СИОЗС под прикрытием хорошим ( вероятно плохо переносите период адаптации , но это временно) , второй вариант СИОЗСиН , например венлафаксин можно попробовать. А в дополнение для коррекции бессоницы можно подключить триттико.
Похожие вопросы по теме
- 12 минут назад1 ответ
- 8 часов назад13 ответов
- 10 часов назад12 ответов
- 10 часов назад5 ответов