Что вас беспокоит?
Боли в животе
Все началось в ноябре, появилось сильное урчание в животе, и боли локализовались по всему животу, болело сзади под ребрами, внутри ребер. Сходила к гастроэнтерологу, сдала анализы, показали только лямблии. Мне прописали пролечиться от лямблий (на текущий момент пересдавала анализы, так и не ушли). И плюс тримедат форте дважды в день и омез дср. Месяц пока пила все было нормально. Но периодически меня беспокоят слева внизу живота (левая повздошная область). Они то ноющие, то колющие. Пока принимала таблетки, то ничего не болело, только слева внизу поднывало. Потом я переболела ротавирусом в декабре и удалила зуб мудрости и 4 дня пила амоксиклав. После принятия амоксиклава началась диарея, стала принимать баксет, стало получше. Потом в начале января отравилась, но принимала баксет и боли не беспокоили. А потом 12 января утром съела жареные яйца и днем и вечером у меня снова очень сильно стало болеть внутри ребер, стало плоховато и чуть подташнивало, и был жидкий стул. Сдала анализы, прикреплю сюда. Врач прописал микразим 25000, гимекромон. И дважды с 16 на 17, и с 17е на 18 января у меня режуще болело слева внизу. Но потом боль или сама проходила, или после дефекации. Еще назначили альфа нормикс. Не знаю что мне делать дальше Сейчас у меня периодически есть поднывание слева внизу и побаливает в разных местах (то в ребрах, то какой-то спазм общий в животе), но несильно. Не понимаю какой у меня диагноз. Страшны аутоиммунные и онкологические процессы. Может мне сдать еще какие-то анализы. По гинекологии в ноябре было всё в порядке.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По общему анализу крови, биохимии нет критичных отклонений. По узи Обп перегиб. Это не отклонение, а анатомическая особенность.
После антибиотиков могут дать функциональные нарушения, отклонения в микробиоме кишечника. В подобных ситуациях рекомендуют исключать псевдомемьранозный колит ( клостридии антиген А и В - сдается кал), дыхательный тест на Сибр .
Без обследования в подобных ситуациях может Быть эффективным прием: Тримедат по 1 т 3 раза в день 1 месяц, Энтерол по 1 к 2 раза в День 14 дней, эспумизан при вздутии, щадящая диета.
Диету и препараты рекомендуют согласовать очно,
Наталья Михайловна, а из-за чего могут быть такие боли слева внизу?
Боли слева внизу обычно возникают вследствие процессов в сигме - воспаление или пере растяжение, спазмы
Наталья Михайловна, а если бы было воспаление, то анализ крови бы показал?
Есть ли смысл делать колоноскопию?
До колоноскопии все же в подобных ситуациях правильнее будет пройти анализы. Ваш возраст пока не входит в риск по опасным заболеваниям. Если лечение не будет помогать, кальпротектин будет высоким ( больше 250), тогда колоноскопия будет уместна.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина
ознакомилась с анамнезом и обследованиями
по клиническому анализу крови признаков воспаления нет. Есть небольшое повышение амилазы, холестерина и железа, что может указывать на некоторые обменные нарушения в организме.
Относительно боли - она может быть обусловлена воспалением слизистой, также был курс антибиотиков и перенесенная кишечная инфекция, что дополнительно нарушают моторику кишечнику и микрофлору.
Поэтому рекомендуются дообследования:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
На этапе дообследования рекомендуется курс спазмолитика - спарекс или дюспаталин дуо по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + при наличии жидкого стула - энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 14 дней
После обследований терапия корректируется и дополняется
Полина Дмитриевна, здравствуйте!
А сдача фекального кальпротектина и кала на скрытую кровь необходимо для исключения каких-то болезней?
Можно ли сдавать кальпротектин при приеме фермента микрозим (25000)?
Да, это базовые обследования для исключения органических заболеваний (эрозий, язв, воспалений слизистой)
Да, кальпротектин можно сдавать на фоне приема ферментов, н результат не повлияют
Полина Дмитриевна, а если я принимаю альфанормикс, можно сдать кальпротектин? Боли слева сохраняются (потягивает периодически)
Добрый вечер, Алина
если уже курс альфа-нормикса начат, то анализ на кальпротектин можно сдать через 3-4 недели после завершения курса лечения, кал на скрытую кровь и методом ПАРАСЕП сдать можно на фоне его приема
Полина Дмитриевна, а сейчас совсем не информативен будет анализ, если сдать на фоне альфа нормикс?
Да, к сожалению, не информативен, так как альфа-нормикс занижает показатель
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для уточнения причины таких симптомов рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника, информативно выполненять:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, по результатам обследования решать вопрос о назначении альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней для санации кишечника,
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание.
Принятый ответ
Алина, здравствуйте.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
4. Кал на токсины А и В клостридии дефициле.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно для улучшения самочувствия в подобных случаях обычно рекомендуют:
1. Энтерол по 2 капсулы 2 р/д за 30 минут до еды 10 дней.
2. Спазмолитики, например, тот же Тримедат можно продолжать курсом, так как от него был положительный эффект, 14-28 дней.
Елена Сергеевна, здравствуйте! Можете, пожалуйста, посмотреть анализ кала на скрытую кровь, доприкрепила.
Результат отрицательный, скрытой крови не обнаружено!
Елена Сергеевна, а по этому анализу можно судить, что воспаления нет? Или это не показатель
Нет, это только показатель возможной кровоточивости слизистой.
Принятый ответ
Здравствуйте. В анализе крови признаков воспаления нет.
Для исключения органической патологии кишечника рекомендуется сдать анализ кала на кальпротектин и скрытую кровь иммунохимическим методом. По результатам анализов может потребоваться колоноскопия.
Сдать дыхательный водородно-метановый тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке, при положительном результате проводится санация кишечника антибактериальными препаратами, кал на простейшие и яйца глист методом парасеп и токсины А и В Clostridium difficile.
Карина Аслановна, здравствуйте! А анализ кала на скрытую кровь приложен
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад4 ответа
- 6 часов назад5 ответов
- 7 часов назад2 ответа
- 7 часов назад3 ответа