Низкое давление у женщины (75 лет)

Елена Кокорина21 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

На фоне приема бетаблокаторов ( и при приеме сотагексала)- допустимо снижение пульса в покое в пределах до 50 в минуту. При хорошей переносимости отменять сотагексал не рекомендуют.
По холтер ЭКГ не выявлено противопоказаний к приему сотагексала.
При давлении ниже 90/60- прием препаратов от давления не рекомендуют, можно выпить два стакана теплой воды и измерить давление через час. При повышении давления в динамике - принять необходимые лекарства.

Обращайтесь, если есть вопросы

Наталия Датта21 Января

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, при низком пульсе и низком давлении и необходима коррекция доз. Назначен торасемид, это сильное мочегонное, из за него может быть слабость. Если отеков нет, возможно дозу уменьшить.
Сотагексал не рекомендуется отменять, так как на мониторе ЭКГ была выявлена аритмия. Он ее профилактирует.
Так же возможно отменить лористу (или уменьшить дозу в двое). При сердечной недостаточности такие препараты тоже назначаются для профилактики ее прогрессирования.
Т е лечение меняется индивидуально, под контролем давления, пульса, отеков (вес).
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Наталья Сивирина21 Января

3.4

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, изучила ваши вопросы.
Сотагексал - это препарат бета -блокатор, при приеме данного препарата может снижаться пульс до 50. Учитывая результат холтера, не рекомендуется его отменять.
Что касается давления - при пониженном давлении прием гипотензивных таблеток можно пропустить, перемерить через 1-2 часа и в случае его повышения выпить все необходимые препараты.

Алена Касимова21 Января

3.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. В подобном случае
Как У вашей мамы синусовая брадикардия с пульсом 52–55, вероятно из‑за Сотагексала. При пульсе ниже 55 препарат обычно временно пропускают или корректируют дозу по назначению очного кардиолога. Давление 86/48 при хорошем самочувствии лечения не требует, приём Ларисто в таких цифрах может усиливать слабость. Рекомендуется вести дневник пульса и давления, контролировать самочувствие .

Юлия Перфилова22 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина!

Что касается вопроса , пропускать ли Сотагексал при пульсе ниже 55 , ситуация двоякая. Кардиологи боятся отменять препарат, чтобы не сорвался ритм , но терапевт прав в плане безопасности

❗️При частоте сердечных сокращений менее 50 уд/мин прием бета-блокаторов обычно приостанавливают или снижают дозу

С учетом холтера ночью пульс падает до 46. Днем средний 67. Это пограничная ситуация. В описании указано удлинение интервала QT . Сотагексал удлиняет этот интервал. Если пульс станет слишком редким, а интервал QT слишком длинным, возникает риск опасной аритмии

Если пульс 52-55 и самочувствие нормальное , то обычно препарат принимают. Если пульс ниже 50 или есть сильная слабость и головокружение , то прием пропускают и сообщают врачу для коррекции дозы , например, уменьшить до 20 мг утром

Лористу при давлении 86 и 48 НЕЛЬЗЯ.
При верхнем давлении ниже 90-100 мм препараты от давления пропускают

«Давление скачет и таблетки его не «держат» - это лабильная артериальная гипертензия с эпизодами гипотонии

Сосуды у возрастных людей жесткие , а регуляция тонуса сосудов нарушена. Диувер выводит жидкость, объем крови падает - давление падает. Сотагексал тоже снижает давление. В моменты, когда действие таблеток ослабевает или случается эмоциональный всплеск, давление скачет вверх

Мышечная боль, возможно , имеет два механизма , нужно проверить оба

Первое - статины могут вызывать миалгию , нужно посмотреть КФК

Второе - электролиты. Мочегонные вымывают калий. Дефицит калия вызывает мышечную слабость, боли и судороги, а также провоцирует аритмию и удлиняет интервал QT

Отеки при отмене Диувера - это возможный признак хронической сердечной Недостаточности .Сердце не справляется с перекачкой крови, жидкость застаивается в ногах. Препарат нужен, но, возможно, в меньшей дозе или в комбинации с другим , например, спиронолактоном, если позволяет калий и давление

Учитывая удлинение QT на Холтере и брадикардию, нужно обязательно пересмотреть с лечащим врачом целесообразность Сотагексала. Иногда его заменяют на препараты, меньше влияющие на пульс и давление , либо снижают дозу

Что касается Лористы, то дозировку снижают или отменяют вечерний прием, если утром давление низкое. Целевое давление для пациентов 75+ часто выше нормы , допустимо 130-140 , чтобы избежать падений и слабости

Обязателен контроль калия и магния в крови, так как их дефицит из-за мочегонных может быть причиной и аритмии на холтере , и болей в мышцах