Что вас беспокоит?
Болит горло и температура больше 2х месяцев
Здравствуйте. Последние 2-3 месяца беспокоят боли и першение в горле, температура тела поднимается 37.2 так же на протяжении 2-3 месяцев. Температуру чувствую легким недомоганием, иногда ознобом. Температура снижается после приема нпвс. В декабре сдавала оак, соэ, срб. Прикрепила. Скажите пожалуйста, что это может быть? Последние 2 дня горло стало болеть сильнее, преимущественно с правой стороны. Миндалины такие большие всегда. Так же несколько месяцев наблюдаю, что душки в горле красные. Записи к Лору на январь нет, город маленький 1 врач на всю больницу. Назначьте пожалуйста лечение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер.
С учетом представленной информации имеется воспаление слизистой горла,вероятнее вирусной этиологии,так как по анализам бактериальной флоры не обнаружено.
Для уточнения возбудителя,вызвавшего подобное состояние (вирусный или бактериальный),рекомендуется сдать стрептатест(продается в аптеке)
Если стрептатест положительный (бактериальная инфекция подтверждается),в таких случаях рекомендуется препарат первой линии Амоксиклав 1000 мг по 1 таб.2 раза в день 10 дней,полоскать горло раствором Оки или кетопрофен ЛОР(10 мл раствора развести в 100 мл согласно инструкции, обратите внимание,чтобы не было аллергии) 5 дней.
Если тест отрицательный ,то рекомендации без назначения антибиотика
Мазок из зева на флору и чувствительность сдаются после лечения
Скажите пожалуйста нет ли стекание слизи по задней стенке глотки?
Анастасия Петровна, здравствуйте. Стекание слизи наблюдаю довольно часто, хотя насморка нет и не было уже очень очень давно. Изжогой не страдаю, рефлюкса вероятнее всего тоже нет. Пазухи не беспокоят
В таком случае не волнуйтесь,по анализам бактериальной инфекции нет,но иногда возбудитель проявляет себя иначе.
Так как стекание слизи все же есть,на период лечения начните промывать нос солевым раствором аквамарис Лейка 5 дней,чтобы слизь не стекала и не раздражала дополнительно горло
После лечения через 2 недели желательно сдать мазок из зева на флору и чувствительность,раз горло беспокоит 2-3 мес(выяснить нет ли постоянного источника инфекции)
Принятый ответ
Здравствуйте
По фотографии изменения, характерные для отека слизистой оболочки небных миндалин и их дужек, задней стенки глотки и покраснение слизистой, то есть признаки острого воспаления, оно может быть вирусным или бактериальным.
В общем анализе крови на момент сдачи анализа убедительных признаков бактериальной инфекции не обнаружено.
Для исключения бактериального воспаления обычно рекомендуют в домашних условиях сделать стрептатест, это экспресс-тест на пиогенный стрептококк, который является возбудителем бактериальной стрептококковой ангины.
Стрептатест или его аналоги, например рэд-тест на стрептококк или экспресс-тест на стрептококк можно приобрести в аптеке или на маркетплейсах.
При положительном тесте согласно клиническим рекомендациям применяют антибактериальную терапию курсом строго 10 дней. Препарат выбора в таких случаях является Аугментин или Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 10 дней, если не было его приема за последние 3 месяца и нет аллергии к этой группе антибиотиков.
Также для снятия боли и воспаления рекомендуют полоскать горло раствором ОКИ или Кетопрофен лор 3 раза в день 7 дней.
Орошают горло ангидаком 3 раза в день.
Валерия Александровна, здравствуйте. Скажите пожалуйста, если тест окажется отрицательным, что тогда делать? Вирусная инфекция может такое продолжительное время быть и вызывать подьем тетемпературы?
В случае отрицательного стрептатеста антибиотик внутрь не требуется, а воспаление может возникать на фоне вирусной инфекции (она может протекать вялотекуще длительно), а также горло может беспокоить вторично, например на фоне стекания слизи по задней стенке горла или при возможном рефлюксе, когда происходит заброс содержимого из желудка в горло. В таких случаях акцент в лечении уже не на горло делается
Как дышит нос? Есть ли ощущения стекания слизи по задней стенке горла? Нет ли жжения или горечи в горле, изжоги или отрыжки воздухом после еды?
Валерия Александровна, нос дышит хорошо, насморка не было очень давно. При этом есть ощущение стекание слизи, после еды ни изжоги ни горечи не наблюдаю. Только если после чего то характерного, например маринованный имбирь либо же что-то острое. А температура на фоне чего поднимается 37.2? Может из-за горла?
Стекание слизи само по себе может дополнительно раздражать горло и поддерживать воспаление.
Повышение температуры обычно связывают как раз с воспалением
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам нет признаков бактериальной инфекции
Боль в горле также может быть на фоне раздражения слизистой оболочки на фоне постназального затека или на фоне рефлюкс-заброса
Как у вас дышит нос? Есть ли стекание слизи по задней стенке глотки?
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
Маргарита Александровна, здравствуйте. Нос дышит отлично, насморка нет и не было давно, стекание слизи есть, наблюдаю несколько недель. На счет изжоги и прочих симптомов, такого нет. Так же рефлюкса тоже думаю нет. Горло последние два преимущественно болит справа и так забыла добавить, что временами так же последние пару дней беспокоит правое ухо
Горло может болеть на фоне постназального затека
Боль в ухе может быть из-за развития дисфункции слуховой трубы на фоне отёка в носоглотке
А с зубами нет проблем?
Маргарита Александровна, единственное на данный момент с зубами, это прорезаются сразу два зуба мудрости снизу, иногда болезненно. Пульпитов, дыр в зубах нет. Скажите пожалуйста, если изжога появляется от кислой еды либо от острой это можно считать проявлением ГЭРБ?
Да, это тоже может быть проявлением ГЭРБ
А вы ФГДС не выполняли?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фотографии есть признаки хронического тонзиллита , в подобных случаях рекомендуется сдать мазок из зева на микрофлору с чувствительностью к антибактериальным препаратам.
Из лечения обычно рекомендуется Доритрицин рассасывать медленно 3-4 раза в сутки на 7 дней
Принятый ответ
Добрый вечер Анастасия! Это лор доктор Сергей Львович.
Скажите, как часто у вас бывают воспаления миндалин с налётами и высокой температурой? Есть ли искривление перегородки носа и заложенность носа с ощущением стекания густой слизи по задней стенке глотки?
Я, понимаю ваши проблемы с записью к лор врачу!!!
По фото вашей глотки- небольшая гиперемия слизистой миндалин и признаки хронического тонзиллита!
Основная причина дискомфортных ощущений и боли в глотке - является гипертрофия ( патологическое разрастание лимфоидных фолликулов задней стенки глотки! При любом переохлаждении или вирусной инфекции - возникает раздражение и воспаление фолликулов - соответственно, жалобы у вас.
Данное разрастание лимфоидной ткани, может вызывать заброс газов и кислоты из желудка,если есть ГЭРБ ( кислота, изжога), если имеется стекание инфицированной слизи из носоглотки,при воспалении в пазухах или застой слизи при смещении перегородки носа!
Лор врач на очном приеме, может рекомендовать Полоскания глотки- ОКИ или Октенисепт 3-4 р/дн
Ангидак орошение горла 3 р/дн
Стрепсилс интенсив рассасывать до 6 р/ дн не более 3 дней.
Нимесил 100 мг при болях
Если такое консервативное лечение - не дает положительный результа
Рекомендуется сделать Прижигание увеличенных фолликулов,с целью их уменьшения и исчезновения,
Лазером или Радиоволновым аппаратом Сургитрон.
Желаю выздоравления!
Сергей Львович, здравствуйте. Искривление перегородки есть, подтверждали рентгеном. Проанализировав свое состояние я всё таки действительно склоняюсь к ГЭРБ, так как после еды очень часто тяжесть, изжога есть после употребления кислого либо острого, но я думала это вариант нормы. Я так понимаю нужно к гастроэнтерологу теперь обращаться?
Доброе утро!
Да желательно образование к гастроэнтерологу и сделать ФГДС - для уточнения диагноза. До консультации рекомендуется Омепразол
20 мг утром.
Диета - исключить острое, кислое,горячее и жесткую пищу. Такие проблемы к многих бывают у многих - не расстраивайтесь!
Надо скорректировать питание и ритм жизни, уменьшить гипертрофию фолликулов глотки - все придет в норму! Хорошего настроения!
Сергей Львович, спасибо большое! А кроме фгдс больше никак нельзя диагностировать ГЭРБ? Например узи? Я понимаю, что фгдс это более точная диагностика, но так как у меня двое малышей пока что нет возможности полноценно сходить на эту процедуру под наркозом (на живую не смогу, сама по себе очень тревожный человек, боюсь начнется паника)
УЗИ - не тот метод диагностики ГЭРБ - увы!
Не волнуйтесь ФГДС - делают под седацией,это не наркоз!
Это минимальное угнетение сознания- но вы не испытываете страха от манипуляции.
Только при ФГДС выявляется причина заброса кислоты в гортаноглотку!
Удачи вам!
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 20182 ответа
- 10 Апреля 20181 ответ
- 10 Апреля 20192 ответа
- 28 Августа 20191 ответ