Что вас беспокоит?
Пременопауза, мгт
Здравствуйте. По результатам узи и самочувствия мне назначили згт. Я пропила пачку циклопрогинова. На таблетках с эстрогенами мне было плохо-от первого приёма сильно кружилась голова, я не могла ходить практически, потом поднималось давление до 150/90 (хотя я гипотоник), не спала ночью и очень потела. Плохо себя чувствовала. Как только перешла на таблетки с гестагеном, всё ок, я даже вернулась к занятиям спортом. В пятницу была последняя таблетка циклопрогинова, вчера сильная мигрень, ночью давление, сегодня началась менструация. Последние 2-3 года сердцебиение, жуткая мигрень () у меня связана с циклом-перед месячными, во время и вплоть до овуляции. Лечила у неврологов разными схемами (и антидепрессантами), не помогало. Проследив своё состояние на циклопргинова и сопоставив, понимаю, что моё состояние связано с нехваткой или скачками прогестерона. По шкале Грина у меня 19-21 балл. Я с результатами приема циклопрогинова пришла к врачу, она мне сказала думать о мирене, а пока пить лактинет пару месяцев, посмотреть, как на моно препарате я буду себя чувствовать. Я немного сомневаюсь в этом назначении. Мне 43 года, вредных привычек нет. Оак, биохимию сдавала в октябре, всё в референсе.
Здравствуйте
С учетом предоставлений информации., у вас косвенные признаки менопаузы
Даже если визуально фолликулов мало , то половые гормоны пока об этом не говорят
Если есть жалобы на длительную или обильную менструацию, тогда есть смысл постановки спирали Мирена
Для коррекции «приливов» обследовать щитовидную железу и проконсультироваться с кардиологом ( сердце , сосуды )
В приложенных гормонах есть ттг, узи в мае щж-всё ок. По сердцу ходила в марте, кардиолог сказала искать в другом, по её направлению всё в порядке
Месячные не особо обильные, но ранее аденомиоз ставили по узи. Хочу в этот цикл повторить узи ещё раз. Я долго не могла понять что со мной происходит, МРТ головы, шеи от мигрени ставила даже ботокс, а оказалась перименопауза. Не понимаю только, почему гормоны в норме на анализах
Я не верила в пременопаузу, но когда пришел атрофический мазок, то уже стало понятно. Бели последний год стали более скудные
Тогда в идеале установить Мирену , и после можно подключить эстроген ( например транслермальный )
То есть эстроген будет справляться с симптомами , а Мирена будет сдерживать возможное осложнение ( гиперплазию )
Поняла, спасибо. А если пока попробовать прогестерон(дюфастон или тд)+эстроген накожно непрерывно? Или при этом овуляции не будет? Я просто переживаю, если мирена не подойдёт (видите как я к изменениям гормонов чувствительна) , то жалко будет денег потраченных. Я записалась на узи на шестой день цикла к другому врачу на хороший узи-аппарат. Сегодня второй день месячных, опять давление (понизила до 121), и пульс 100 в покое. Тяжело просто жить, а работать совсем не очень
Да, можете попробовать данную схему
Все очень индивидуально
Здравствуйте.
По представленным данным узи отмечается обеднение фолликулярного аппарата (3 фолликула на 2 яичника). Данных за эндометриоз и наличие миомы матки нет, что могло бы быть показанием для установки спирали мирена с левоноргестрелом.
По анализам на гормоны показатель фсг в пределах нормы, при угасании работы яичников , уровень фсг наблюдается более 12.
Гормон щитовидной железы в норме.
В такой ситуации препарат желательно отменить , учитывая описанные побочные проявления. В качестве заместительной гормональной терапии возможно рассмотреть трансдермальные формы, где можно корректировать дозу используемого эстрогена, например, эстрожель плюс утрожестан.
Я читала про такую схему. Утрожестан и эстрожель непрерывно? В какой день цикла это начинать? И почему лактинет не подходит, если гормоны ещё в норме вроде? Я очень устала от плохого самочувствия за последние 2-3 года, особенно мигрень по 8-15 дней в месяц (+появились сосудистые точки по телу, появляются иногда сами по себе синячки на ногах, боли в суставах рук и тбс (всё проверяла-только АЧТВ немного удлинено, по суставам сданы все ревмопробы). И только на 2 части приема циклопрогинова мне стало хорошо . От мигрени я плохо вижу одним глазом, офтальмолог ничего не нашел, только сухие глаза. МРТ головы и шеи делала, у кардиолого была, узи всех внутренних органов и щж сделано)
Может, Фсг ещё раз сдать, прошло уже 4 месяца почти с прошлого анализа?
Учитывая возраст и наличие фолликулов по узи, используется схема в циклическом режиме, чтобы была менструальноподобная реакция. Да, Фсг нужно пересдать. Но для этого проводится отмена гормональных препаратов перед анализом. Оценка на 2-3 дни цикла. И если действительно присутствует угасание функции яичников, то прием заместительной гормональной терапии оправдан. Также можно оценить уровень Амг (антимюллеров гормон)
Лактинет это контрацептив, используется прием, если есть необходимость в предохранении.
Я не могу больше терпеть циклические колебания, мне плохо очень , Работать нужно, Как можно максимально стабилизировать гормональный фон? Если постоянно применять утрожестан/эстрожель, то это может как-то улучшить моё состояние? Пропадут месячные и овуляции не будет? За два года у меня и кисты в груди выросли кстати, ранее не было
Принятый ответ
Постоянно принимать эстрожель и утрожестан в непрерывном режиме- это риск кровотечений, это неверная тактика. Непрерывный режим рассматривается уже в постменопаузе.
Если рассматривать жизнь без менструаций, овуляций, то это переход на прием аналога гонадотропин-рилизинг гормона (бусерелин), т е переход в искусственную менопаузу.
Здравствуйте!
В данной ситуации учитывая представленные результаты обследования вероятнее всего речь идет о менопаузальном переходе. В таком случае рекомендуется рассмотреть прием заместительной гормональной терапии при отсутствие противопоказаний. Может быть рекомендовано использовать раздельно препараты второй и первой фазы цикла - утрожестан и эстрожель, либо установить спираль мирену.
Здравствуйте . Если даже обеднение фолликулярного аппарата по узи отмечается , но гормоны пока не в перименапаузе
Поэтому попробуйте негормональные , а на растительной основе
Рекомендую консультацию кардиолога
Здравствуйте.
По УЗИ и анализам нет онкологических рисков, молочные железы BI-RADS 2, эндометрий тонкий для 10 дня цикла, гормоны в референсах, ТТГ хороший. Симптомы чётко гормонально-зависимые, с выраженной чувствительностью к эстрогенам: на эстрогенсодержащей фазе Циклопрогиновы - головокружение, подъём давления, бессонница, потливость и мигрень; на гестагене - заметное улучшение. Это типично для перименопаузы с эстрогенной непереносимостью и относительным дефицитом прогестерона. В такой ситуации классическая циклическая ЗГТ действительно может быть не лучшим вариантом. Идея временно уйти в монотерапию прогестагеном выглядит обоснованной как диагностический и терапевтический шаг: оценить самочувствие, влияние на мигрень, сердцебиение и сон. На будущее разумно рассматривать либо минимальные дозы трансдермального эстрогена, либо схемы без эстрогенов вовсе, с акцентом на контроль симптомов и качество жизни.
Спасибо большое , что так внимательно рассмотрели мою проблему. Сегодня четвертый день менструации, я до сих пор сомневалась насчет приема прогестиновых таблеток. Я прочитала, что их можно начинать принимать и на 2-5 день цикла. Ещё начиталась что может долго мазать на них.
Да, действительно можно и,да, в первые 1–2 месяца возможна мазня - это симптом адаптации к новому гормональному фону и обычно это проходит само по мере привыкания.
Скажите пожалуйста ещё, а эндометрий не будет нарастать на моно препарате? 2 года назад мне ставили аденомиоз по узи, и врач на приёме в декабре сказала, что матка у меня увеличена
Принятый ответ
На монотерапии прогестином эндометрий, как правило, не нарастает, а наоборот становится тоньше и стабильнее.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад8 ответов
- 1 час назад2 ответа
- 3 часа назад3 ответа
- 3 часа назад5 ответов