Что вас беспокоит?
Почему ухудшилось состояние после геморрагического инсульта
Добрый день. У мужа (45 лет) случился геморрагический инсульт на фоне высокого давления (левое полушарие). Находился в реанимации в угнетенном сознании 11 дней. После этого переведен в ПСО. Состояние было стабильное. Разговаривал, не все выговаривал, но говорил, читал хорошо, двигал ногой правой, рукой, вставал, мог сделать пару шагов. Отвечал на все вопросы. В больнице упал несколько раз, головой не ударялся. Сейчас очень плохо говорит, постоянно спит, слабость, на ноги плохо встает, рука стала совсем плохо двигаться. Такое ухудшение возможно или это повторный инсульт?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
здравствуйте! Проры крови в желудочковую систему часто осложняется внутренней гидроцефалией. Пациенты становяться вялыми, адинамичными. Ухудшается речь и все те симптомы, которыми проявляется инсульт. Случается это на 14-21 сутки от начала заболевания. При прорыве крови в желудочки на определенном этапе болезни повреждаются ворсинки сплетения и перестает всасываться. В то же время его продукция остается сохранным. Получается что как в мешочек вода втекает и не вытекает. Повышается внутричерепное давление, что и вызывает симптомы сонливости, вялости,. Определить это можно проведя КТ головного мозга. Оценить ликворную систему. Около боковых рогов возникает зона отека. Должен быть осмотр нейрохирурга. Диагностическая люмбальная пункция, если нет противопоказаний. После чего решается вопрос о постановке желудочково-перитонеального дренажа (ЗПД, шунт). ЗПД представляет собой систему, отводящую избыточную спинномозговую жидкость (ликвор) из желудочков мозга в брюшную полость. Там происходит ее всасывание.
Второй вариант- повторный прорыв крови в желудочки. Также все будет видно по КТ головного мозга.
Вера Вячеславовна, добрый день! Спасибо вам за ответ! Мужа выписали сегодня, не сделав повторное КТ. Врачи в больнице утверждают, что это нормальное состояние после инсульта. Отправили нас 26.01 на реабилитацию в Ашукино. Получается, на выходных необходимо мужа свозить на КТ?
Да. Я Вам настоятельно рекомендую. Окклюзионную гидроцефалию часто пропускают.
Вера Вячеславовна, добрый день! Спасибо Вам огромное, что консультируете меня!!!
Можно еще вопрос. Муж вчера начал крутиться, ногами перебирать. И так всю ночь и весь день. Эту ночь тоже. До этого спал постоянно, а сейчас практически не спит.. Еще переживаю, не будет ли сильной нагрузкой на коляске в машине до КТ центра ехать, потом обратно и в понедельник на реабилитацию. И вообще непонятно, как он будет в реабилитационном центре. Сам не ест, понимает и выполняет не все команды. Плюс слабость. А там же с ними работают только, не лечат. Дома стал разговаривать, прям почти все слова понятны. Но, ходить тяжело. На меня опирается и потихоньку идет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Даже после стабилизации состояния могут возникать осложнения, такие как отек головного мозга, вазоспазм (сужение сосудов головного мозга) или присоединяющиеся инфекции (например, пневмония).
Важно также исключать электролитные нарушения, поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови.
Для исключения повторного инсульта и оценки динамики рекомендуется обычно проведение повторного кт головного мозга.
Похожие вопросы по теме
- 28 минут назад1 ответ
- 7 часов назад2 ответа
- 8 часов назад2 ответа
- 9 часов назад1 ответ