Повышенное давление

Анна Амосова22 Января

3.9

Терапевт

Здравствуйте, Ольга.
Когда на препаратах утрачивается контроль, а объем терапии у вас был хорошим, требуется искать внутреннюю причину сбоя в работе внутренних органов.
Это может быть скрытое воспаление мочевыводящей системы (особенно почек), которые в норме участвуют в регуляции давления
- нарушение работы печени
- системное воспаление
- дисфункция щитовидной железы
- стрессы и повышение выброса гормонов надпочечников.

Проверяются следующие показатали: - ОАК, ОАМ, креатинин, мочевина, ТТГ, свободный Т4, АСТ, АЛТ, билирубин, глюкоза.
При наличии стрессов проходится опрос по шкале HADS, она есть онлайн.

по результатам мы видим, является ли повышение давления следствием других нарушений, или же со временем препараты стали резистентными и надо менять молекулу.

Анастасия Бусаркина22 Января

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
В подобных ситуациях стоит рассмотреть комбинированную форму кандесаратана с мочегонным компонентом - гипосарт Н 16/12,5 мг принимать утром. Просто гипосарт 16 мг 1 т вечером. Амлодипин 5 мг также оставить на вечерний прием.

В течение 2 недель стоит оценивать эффективность лечения, вести дневник контроля артериального давления.

С результатами обратиться к врачу терапевту на очный прием, врач сможет скорректировать лечение.

На скорую помощь (при АД выше 145 и 85 мм рт ст) рекомендуют принимать капотен 25 мг или моксонидин 0,2 мг под язык

Мария Куэйяр22 Января

4.4

Здравствуйте, Ольга!

При таком давлении обычно рекомендуется добавить препараты антагонисты кальция, но в большей дозировке, например, амлодипин 10 мг или леркамен 20 мг.
Если небиволол хорошо переносили, то его также оставляют для усиления эффекта от терапии.

Юлия Перфилова22 Января

5.0

Терапевт

Здравствуйте, Ольга!

При сахарном диабете 2 типа и возрасте старше 60 стенки сосудов теряют эластичность и становятся жесткими. Это мешает сосудам расширяться в ответ на поток крови , что и приводит к росту систолического давления

Были упомянуты грыжи в поясничном и шейном отделах. Даже если острая боль не ощущается, хронический дискомфорт активирует симпатическую нервную систему, что вызывает выброс гормонов стресса , которые сужают сосуды и повышают давление

В подобных случаях обычно рекомендуется рассмотреть тройную терапию. Она включает:

⚪️Блокатор ренин-ангиотензиновой системы , то есть Кандесартан

⚪️Антагонист кальция , как Амлодипин. Он расслабляет периферические сосуды

⚪️Тиазидоподобный диуретик, как Индапамид. Выводит лишнюю жидкость и соль

Если комбинация правильная, но давления нет в норме, рассматривают увеличение доз. Кандесартан 32 мг -это максимальная суточная доза. Индапамид 1,5 мг - стандартная доза

❗️Амлодипин 5 мг -это стартовая доза. Максимальная безопасная доза составляет 10 мг. Обычно при отсутствии эффекта на 5 мг дозу увеличивают до 10 мг

Если максимальные дозы тройной терапии не снижают давление, то иногда рекомендуется добавить Спиронолактон или эплеренон в маленьких дозах , как, например , 25 мг