Что вас беспокоит?
Грипп А, беременность 19 недель
Неделю назад появился насморк, к вечеру температура до 37,5, лечение називин беби+пиносол, на следующий день нос совсем забился, капли заменила на ксилен, сопли прозрачные но почти не отходили. Ночью температура около 38, сбивала Ибупрофеном. Далее 2 дня выходных, температура около 38,5, сбивала ибупроофен либо парацетамол, нос не пробивался каплями, самочувствие ужасное, слабость, головная боль, на 4й день болезни (в вс) купила синупрет и промывашку долфин, вымыла много желто-зеленых соплей, но носу стало получше. В пн сдала кровь -лейкоциты 12, нейтрофилы повышены, остальное в норме. Во вт пцр нм грипп А положительный. Температура во вт вечером стала уже 37,1, вчера весь день 36,8, сегодня 37.0. Пью также синупрет, в нос лазолван рино и назонекс с пн, потом промываю, иногда при сухости слизистой пиносол. Голова болит только от температуры, пазухи не болят при надавливании, сопли отходят иногда без сосудосуживающих капель. С пн добавился кашель, откашливаются те же зеленые сопли, видимо стекает вниз с носа. Врач в пн слушал легкие, сказал чистые и сатурацию меряли все в норме. Интересует нормальное ли это течение болезни при гриппе? Кровь как будто бактериальная на 4й день, и резкого начала болезни не было. Сегодня общее самочувствие хуже чем вчера, беспокоит кашель, уже дискомфорт в животе от него, что можно сделать сейчас?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанная клиническая картина типична для течения гриппа. Высокие цифры температуры могут сохраняться до 5-7 дней. Но общее состояние чаще всего улучшается с 5 дня.
Референтные значения общего анализа крови у беременных отличается от указанных норм. Во втором триместре норма лейкоцитов составляет от 5,6-14,8, поэтому показатель 12,05 не говорит о явной бактериальной инфекции. Также повышается СОЭ и норма до 57 мм/ч. Можно посмотреть нормы (https://reclin.ru/artickle/kratkie-rekomendaczii-po-primeneniyu-probiotikov-3/).
Грипп может протекать с кишечным компонентом, болью в животе, нарушением стула.
Грипп лечится также как и любое другое ОРВИ. То, как вы лечитесь, хороший принцип. Нужно пить больше жидкости, проветривать комнату, увлажнять воздух.
Если беспокоят слабость или повышается температура, выбирать монокомпонентные жаропонижающие , например, ПАРАЦЕТАМОЛ - 500 мг - 1000 мг до 4 раз в день(максимальная суточная 4000 мг) или ИБУПРОФЕН 400 мг до 3 раз в день (максимум 1200 мг в сутки).
Не забывайте про адекватное потребление жидкости во избежание обезвоживания, физические методы охлаждения (обтирание теплой водой, прохладный душ, грелка с холодной водой на область крупных сосудов). Температура тела при гриппе снижается плохо, может держаться на высоких цифрах в течение нескольких дней.
Светлана Сергеевна, про живот имелось ввиду от кашля. Чуть выше грудины какое то раздражающее место, все время хочется откашляться, кашель лающий иногда, дерет горло, иногда откашливаются зеленые сопли но они очень липкие плохо отходят, болит уже от кашля живот и боюсь что вредно ребёнку. Соплей меньше не становится, они не светлеют, сколько на фоне синупрета можно ждать улучшений? Так же сегодня беспокоит ухудшение самочувствия, болит голова, вчера вообще хорошо было, думала выздоравливаю. Как понять что пора добавить антибиотики, когда пересдать кровь?
Сопли - защитная реакция слизистых на воспаление, то есть так происходит самоочищение. Насморк может сохраняться до 14 дней. Поэтому продолжаем помогать промываниями солевыми растворами.
Зеленый цвет слизистым выделениям придают клетки воспаления, клетки-защитники (нейтрофилы). Они вырабатывают фермент для уничтожения бактерий или вирусов, который придает зеленоватый оттенок выделениям из носа или мокроте. Зелёные выделения - это не гной и не признак бактериальной инфекции, а нормальный воспалительный процесс, который говорит о приближении к выздоровлению.
Ребеночек находится в таком месте, крепком мышечном органе, окруженном не менее крепкими соединительными тканями, поэтому кашлевые толчки никак не навредят малышу, за это даже не волнуйтесь:)
Антибиотики назначают только после осмотра врача и в следующих моментах: если:
- началась как будто вторая волна повышения температуры более 38,0С
- усилились симптомы
- явно ухудшилось общее самочувствие, невозможно работать и выполнять свои бытовые дела по дому
- присоединились новые симптомы
На этом фоне, безусловно, нужно бежать к врачу, назначаются повторно сдаются общий анализ крови, С-реактивный белок и другие обследования по показаниям. Принимается решение о коррекции лечения.
Светлана Сергеевна, сдала вчера кровь повторно, результаты прикрепила, я так понимаю динамика к выздоровлению?
Здравствуйте.
Показатели анализов крови даже стали лучше. Как общее самочувствие? Отмечается ли снижение показателей температуры?
Светлана Сергеевна, температуры нет 4 дня, немного болит голова, сопли светлее и заложенность носа меньше, сегодня вообще не капала, но кашель сухой сильный ночью, плохо сплю,утром откашливаю мокроту, днем не не кашляю, добавила мукалтин
Отлично, действительно, положительные признаки отмечаются.
Кашель после орви может проявляться в виде гиперреактивности слизистых - повышенной реакции на воспаление. Кашель сухой, больше похож на раздражающий, мокрота может не выделяться.
Как правило, в таких случаях не требуется дополнительный прием препаратов. Облегчают симптомы:
- проветривание и увлажнение воздуха в комнате
- рассасывание леденцов или пастилок (даже из обычных из супермаркетов)
- частое теплое питье.
Данные методы способствуют увлажнению слизистых, уменьшая неприятные ощущения.
Мукалтин разжижает мокроту, объем мокроты может увеличиваться, вторично вызывая раздражение слизистых и усиление кашля.
Поэтому данный препарат рекомендуют принимать в первой половине дня.
Принятый ответ
Здравствуйте ! . Грипп это вирусная инфекция, лечиться только противовирусными препаратами .По предоставленным анализам имеются данные за вирусную инфекцию В аналогичных ситуациях в рекомендациях рекомендуют:
- Обильное теплое питье (чай, морсы, вода с лимоном) для предотвращения обезвоживания.
- Проветривание и влажная уборка помещения каждые 3-4 часа.
- Поддержание оптимальной влажности воздуха в помещении .
- При высокой температуре рекомендую пит жаропонижающие и обезболивающие препараты (парацетамол).
- Сосудосуживающие капли/спреи для носа при заложенности (не более 3-5 дней).Промывание носа солевым раствором
-При болях в горле рекомендуют Мирамистин обрабатывание горла 3--4 раза вдень. Возможно применение Лизобакт по 1 табл 3р\д.Полоскание горла антисептическими растворами
-В качестве противовирусной терапии на данном этапе рекомендуют Осельтамивир 75 мг 2р\д следует начать в первые 72 часа , от начала курсом 5 дней
Смотрим за собственным самочувствием . При отсутствии улучшения в течение 2-3 дней или ухудшении состояния необходимо обратиться очно к врачу.Рекомендуют сдать анализы в динамике ОАМ; ОАК; Биохимия крови развернутая , при необходимости рентген ОГК , по результатам можно будет откорректировать лечение, при необходимости понадобиться госпитализация в инфекционное отделение.
Петр Николаевич, сейчас 8 день болезни, есть ли смысл принимать осельтамивир? Также ровно 2е суток температура выше 37,1 не поднималась. Вы думаете что еще поднимется?
Здравствуйте! На данный момент смысла в приеме Осельтамивир нет, он принимается в первый 72 часа. На данный момент рекомендую продолжить начатое лечение. Температура в течении 2-3 дней должна прийти в норму. Продолжайте наблюдение за собственным самочувствием, при его ухудшении стандартно рекомендуют пересдать анализы в динамике, по ним в случае необходимости можно будет откорректировать лечение.
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
По симптомам нельзя исключить присоединение бактериальной инфекции. В таких случаях важно сдать срб.
Пока стоит продолжать симптоматическое лечение:
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( називин бэби) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г
Полоскать горло фурациллином 2-3 раза в сутки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользование увлажнителем воздуха
Ингаляции с физ раствором по 15 минут в течение 5-7 дней по 2-3 раза в сутки при кашле 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте,
Действительно подобное состояние может быть характерно для течения гриппа. Не всегда выделения зеленого цвета-это признак присоединения бактериальной инфекции. Такой цвет приобретает слизь при застое.
Повышение нейтрофилов, лейкоцитов и соэ происходит у беременных женщин физиологически. Это связанно с гормональной перестройкой. И тем что клетки плода, попадая в кровоток матери, воспринимаются иммунитетом как «чужеродный предмет», вырабатывая против него иммунные клетки. в таком случае обычно рекомендуют сдать анализ крови на срб, для уточнения точной причины повышения и исключения присоединения бактериальной инфекции.
Крепкого здоровья и легкой беременности 💐🫶🏻
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина!
Улучшение, а затем на 7-8 день ухудшение, кашель, головная боль - это возможная картина поствирусных осложнений
Появление лающего кашля и боли за грудиной к концу первой недели характерно для гриппа. Вирус гриппа любит поражать эпителий трахеи.
❗️У беременных норма лейкоцитов сдвигается. Уровень 10-15 тысяч может считаться физиологической нормой, поэтому их повышенный уровень не говорит о бактериальной инфекции. Повышение нейтрофилов тоже может возникнуть на фоне беременности, как и повышение СОЭ, на него у беременных мы не смотрим
В подобных случаях важно посмотреть СРБ . Если СРБ ниже 30, то, вероятно, вирус «долечивается». Если СРБ выше 40-60 , то высока вероятность бактериальной инфекции или синусита, требующих антибиотиков
Цвет выделяемого из носа дает фермент пероксидаза, который содержится в погибших нейтрофилах. Само по себе это не повод пить антибиотик. Если отток есть , нос дышит, сопли выходят , это хорошо
Лающий кашель и боль в животе - это признаки трахеита . Слизь стекает по задней стенке , раздражая воспаленную трахею. Боль в животе - это мышечная боль пресса от напряжения и натяжения связок матки
Обязательно НУЖНО сдать повторно общий анализ крови + СРБ в той же лаборатории, чтобы посмотреть динамику. По возможности провести повторную аускультацию очно с врачом
Для носа продолжать промывание солевыми растворами , Назонекс тоже можно продолжать, он снимает отек и воспаление , снижая потребность в сосудосуживающих. Он работает не сразу , нужен накопительный эффект
Для кашля главное - это хорошая влажность воздуха и температура в комнате не выше 20-22 градусов
При приступах кашля лучше наклоняться вперед и обхватывать живот руками или подушкой
Юлия Валерьевна, сдала вчера анализ повторно, файл прикрепила. Кашель беспокоит в основном ночью, приступами, днем пропал, по утрам откашливается мокрота, я добавила мукалтин, что то еще стоит сделать?
Здравствуйте, Екатерина !
В настоящий момент нет абсолютно никаких признаков бактериальной инфекции
СОЭ - это тот показатель, который в беременность смотреть абсолютно неинформативно.
Во время беременности уровень СОЭ повышается и это абсолютно нормально и связано с физиологическими изменениями в организме будущей мамы.
Происходит увеличение объема плазмы крови , возникают изменения в составе белков крови , происходит бурная гормональная перестройка
По описанию нельзя исключить постназальный затек
Ночью , когда лежите , слизь из носа и носовых пазух не может вытекать наружу . Вместо этого она стекает по задней стенке глотки
Эта слизь раздражает те же самые кашлевые рецепторы в горле , вызывая першение и кашель , особенно под утро. Именно эта скопившаяся за ночь слизь и отходит
В подобных случаях важно уменьшить количество стекающей слизи и ее раздражающее действие
Первое - это сужение сосудов в носу, для этого мы используем Називин Беби, НазоЛ беби КОРОТКИМ курсом, 5-10 минут ждём - промывание носа. Подходят Аквалор, Долфин, Аквамарис минимум 2-3 раза в день. Промывание очищает носоглотку от слизи , увлажняет ее и снимает отек
Второе - это обильное теплое питье . Жидкость разжижает слизь , в том числе и в носу , и она легче отходит
Третье - это увлажнение воздуха. Сухой воздух раздражает горло и сгущает слизь . Можно использовать увлажнитель , влажность 40-60%
Чтобы снять приступы щекотания. можно рассасывать пастилки или леденцы для горла, они смягчат горло. Также помогут полоскания горла теплой водой
Похожие вопросы по теме
- 42 минуты назад5 ответов
- 1 час назад9 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад17 ответов