Что вас беспокоит?
Лишний вес и прыщи на лице
Добрый день. После родов прошло полтора года, было кс, грудью не кормила. На лице , зона лба и подбородок в основном, постоянные прыщи, которые не проходят почти, уходят, но новые вылезают снова, иногда как шишки простудные буто, иногда как гноички. После остаются следы. И лишний вес, никакие диеты не помогают Какие можно сдать анализы или что принимать .
Принятый ответ
Здравствуйте. Если цикл нарушен можно сдать кровь на лг, фсг, эстрадиол, общий тестостерон, глобулин связывающий половые гормоны с расчётом индекса свободных андрогенов для исключения гиперандрогении, ттг и т4св для исключения патологий щитовидной железы, глюкозу, ферритин, витамин д, креатинин, билирубин, аст, алт, мочевая кислота, мочевина, липидный профиль, общий анализ крови. Рост и вес? Если есть ожирение то можно попробовать один из следующих препаратов, орлистат, сибутрамин, семаглутид, тирзепатид
Цикл не нарушен
Рост 167, вес на данный момент 95. До родов было 80кг. Скидывалось раньше легко
Тогда один из препаратов можно, самые эффективные семаглутид и тирзепатид
Когда сдам анализы, с анализами же так же можно к вам обратится, для дальнейшей консультации?
Можно. Если есть желание делать семаглутид или тирзепатид то ещё сдайте кровь на кальцитонин
Хорошо. Спасибо
Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных случаях сначала рекомендуют стандартное обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д, В9 и В12
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
Цикл стабилен?
Какой рост и вес?
Присутствуют ли в рационе быстрые углеводы, жирная, жареная, копчения или обильная специями пища?
Цикл стабильный. Рост 167, вес 95. До родов было 80кг
В рационе все это присутствует да
В первую очередь желательно ограничить количество быстрых углеводов и продукты, обильные специями. Они могут быто причиной высыпаний
По поводу лишнего веса не рассматриваете ли медикаментозную терапию?
Рассматривала , какие то бады пила. Но лучше наверное знать точно у врача, какие вы назначаете. Я сдам анализы, к вам же потом можно с ними повторно обратится за консультацией?
БАДы не являются препаратами для снижения веса. Для этого есть специальные препараты
Если есть желание к ним прибегнуть, то еще желательно сделать узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин
Да. После обследования я вас с радостью проконсультирую
Да, скорее желание есть. Какое время они принимаются , продолжительность ?
Их используют до тех пор, пока не достигается целевой вес (если инъекционные), если таблетированные препараты, то обычно год
Но это уже после обследования
Поняла, хорошо, тогда сдам все необходимые анализы и обращусь снова к вам, спасибо
Хорошо
Всего Вам Доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае рекомендуют сдать анализы на общий анализ крови, стандартный биохимический анализ, ТТГ, т4 свободный, ферритин, витамин д3, витамин б12, витамин б9, на 3 - 4 день менструального цикла на пролактин, макропролактин.
Накануне забора крови на пролактин (за 1 день до исследования) необходимо исключить сексуальные контакты, раздражение сосков, осмотр молочных желез, гинекологическое обследование, тепловые воздействия (сауна), физические нагрузки, стрессовые ситуации, употребление спиртных напитков и жирной пищи, за 1 час до забора исключить курение.
Обратила внимание какой рост и вес, на данный момент имеет место избыточная масса тела.
При исключении возможных противопоказаний, возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Принятый ответ
Здравствуйте
В настоящее время Ваш расчётный индекс массы тела составляет 34,1 кг/м2, что соответствует критерию ожирения первой степени.
Медикаментозное лечение лишнего веса показано при индексе массы тела более 30 кг/м2.
В настоящее время наиболее эффективными считаются инъекционные препараты (например, семаглутид, терзипатид).
Данное лекарственное средство направленное на снижение чувства голода, тем самым помогая приобрести правильные привычки питания.
Перед началом лечения необходимо пройти стандартное обследование:
- общий анализ крови +СОЭ
-биохимический анализ крови (глюкоза натощак, общий белок, АЛТ, АСТ, общий билирубин, холестерин, креатинин, мочевина)
Указанные ниже показатели сдаются для выявления возможной причины ожирения:
- ТТГ
- кортизол вечерней слюны в 23:00 (если в последнее время появились яркие растяжки=стрии или есть повышение артериального давления ), если такого нет - сдавать не нужно
- пролактин на 2-5 день цикла
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня исключить бани и сауны, секс, стресс и физические нагрузки (тренировки), по возможности выспаться, сдать кровь утром натощак, предварительно посидев перед кабинетом не менее 10 минут.
- ферритин (норма от 40) и витамин Д (норма от 30)
Так же выполнить узи органов брюшной полости и щитовидной железы. Если есть узлы в щитовидной железе - дополнительно кровь на кальцитонин (маркер медулярного рака щитовидной железы).
А есть какие то противопоказания , при приеме этих уколов ? То есть, нужно ли соблюдать диету, противопоказан ли алкоголь , ну в праздники например в малой дозе
Если говорить о применении семаглутида, то противопоказаниями являются наличие анамнезе острого панкреатита, а так же медулярный рак щитовидной железы (в тч и у близких родственников).
На фоне лечения необходимо поддерживать дефицит калорий (снижение аппетита будет этому способствовать)
Некоторые пациенты на фоне лечение употребляет алкоголь, однако важно понимать что действие препарата направленное на замедление моторики желудочно-кишечного тракта позволяет алкоголю дольше задерживаются в желудке (поэтому необходимо контролировать объем выпитого)
Принятый ответ
Здравствуйте.Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия,дефициты, бессонница и алиментарное ожирение.
1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдать глюкозу натощак и гликированный гемоглобин,если будут повышены, то сделать Глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы. тест сдаётся натощак, подчёркиваю натощак это 8-12 часов голода, Воду пить можно. через 7 часов голода тест сдавать рано! будет неверный.
2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать ГСПГ, своб. Тестостерон, общ тестостерон, с расчётом индекса свободных андрогенов,
3. 3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,ст4
4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче
5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.
6.) Нужно сдать пролактин с макропролактином.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )
7.) алиментарное ожирение устанавливается методом исключения
8) исключить дефицит вит Д
9) исключить дефицит ферритина. Сдать ферритина вместе с Срб для исключения его ложного повышения или понижения т к он является маркером воспаления
Очень важно выяснить причину набора веса чтобы воздействовать конкретно на неё, тогда процесс похудения пойдёт намного быстрее.
Только после анализов возможно будет подобрать терапию, которая действительно поможет!можете обратиться ко мне после анализов, обязательно разберемся
Прыщи могут быть вызваны также гиперандрогенией, анализы на андрогены выше написала, так и инфекционным поражением, нужно обратиться к дерматологу сделать соскоб и пролечиться в зависимости от этого антибиотиками
Похожие вопросы по теме
- 20 Июня 202134 ответа
- 29 Мая 20253 ответа
- 23 Марта 14 ответов