Онкоскрининг

Владислав Водолазский22 Января

5.0

Онколог

Здравствуйте

Как онкоуролог могу сказать, что после 40 лет мужчинам рекомендуется выполнение анализа крови на ПСА ежегодно + ТРУЗИ
Если отягощена наследственность по раку предстательной железы -то раз в 2-3 года возможно выполнение МРТ органов малого таза с контрастом
Без отягощенной наследственности и/или повышенного ПСА - смысла в МРТ - нет

Безопасно ли сделать КТ с контрастом всего чего можно? - безопасно, но без особых показаний и изменений по УЗИ в этом нет большого медицинского смысла


Будет ли КТ без контраста информативнее узи? - ненамного информативнее, чем УЗИ

Есть ли смысл делать флюорографию или лучше все таки КТ грудной клетки? (рентген сделать не могу, у нас в городе по видимому нет такой возможности)
Для курильщиков уже начиная с 40 лет рекомендуют ежегодное проведение низкодозного КТ ОГК без контраста
Для некурящих - достаточно рентгенографии

Как вообще лучше такой скрининг делать? Какие анализы сдают и исследования проводят в таких ситуациях?
Для мужчин от 40 лет:
1- УЗИ ОБП ежегодно
2 - ТРУЗИ и ПСА ежегодно
3- КТ ОГК или рентгенографию - ежегодно
4 -ФГДС - раз в 5 лет
5 - колоноскопия после 45 лет - раз в 5 лет

Юлия Узун22 Января

5.0

Онколог

Здравствуйте
Безопасно ли сделать КТ с контрастом всего чего можно?-да, максимальная доза лучевой нагрузки в год, совершенно безопасная -50М3В, при проведении КТ всего тела -она значительно ниже.
Но КТ ОГК проводится всегда без ку , малый таз оценивают методом мрт с ку, брюшную полость тоже можно оценивать методом мрт, где нет лучевой нагрузки
Будет ли КТ без контраста информативнее узи?-не всегда, да и смысла нет проходить кт органов брюшной полости без контраста, так как при выявлении очаговых образований любой природы рекомендуется дообследование, но уже с ку. Как и писала выше-кт обп и малого таза можно смело заменить на мрт
Есть ли смысл делать флюорографию или лучше все таки КТ грудной клетки? (рентген сделать не могу, у нас в городе по видимому нет такой возможности)-кт, конечно информативнее, но очаговые образования на хорошей аппаратуре видны и по рентгенографии, если есть что-то подозрительное, тогда назначают прицельно кт.
Как вообще лучше такой скрининг делать? Какие анализы сдают и исследования проводят в таких ситуациях?
Ежегодно проводится обследование органов брюшной полости-кт/мрт/узи обп, ОАК, рентгенография органов грудной клетки, фгдс каждые 3 года, кал на скрытую кровь методом иха ежегодно, после 50 лет колоноскопия каждые 5 лет, кровь на ПСА ежегодно, ТРУЗИ, так же рекомендуется ,хотя бы, раз в 3 года проходить узи щитовидной железы.

Дарина Брюханова22 Января

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Для мужчин комплекс обследований включает:

- ОАК, б/х крови - ежегодно
- УЗИ брюшной полости , малого таза, щитовидной железы - ежегодно
- кровь на ПСА с 40 лет ежегодно
- рентгенография грудной клетки (а если курите, то низкодозную КТ) - ежегодно.
- ЭГДС, колоноскопия - кратность по показаниям. А начиная с 45 лет - 1р/5лет.
- осмотр дерматолога с проведением дерматоскопии всех пигментных образований с акцентом на новые- ежегодно
- обследование головного мозга в скрининг рутинно не входит, однако при наличии жалоб проходят осмотр у невролога и доктор может назначить дополнительные обследования.

Отвечая на Ваши вопросы можно сказать следующее:

- КТ не опасно, это дозированная лучевая нагрузка, но выполняется по показаниям. Без контраста КТ не столь информативно.

- рентгенография оптимальна для не курильщиков, КТ - для курящих. Флюорография малоинформативна

Алексей Клюкин22 Января

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Профилактическое КТ всего тела с контрастом без показаний не рекомендуется, это высокая лучевая нагрузка и риск ложных находок, а польза для раннего выявления рака не доказана. КТ без контраста лишь немного информативнее УЗИ и не заменяет прицельные методы, поэтому при нормальных УЗИ делать его на всякий случай обычно нецелесообразно.
Для грудной клетки при отсутствии курения и жалоб достаточно обычной рентгенографии, КТ применяют только при факторах риска или находках. Скрининг рационально строят этапно: клинический осмотр, анализ ПСА с ТРУЗИ, УЗИ брюшной полости, эндоскопия ЖКТ по возрасту, а МРТ или КТ назначают только при отклонениях. Сейчас логичнее обсудить уролога по поводу мочеиспускания и вен и дальше дообследоваться прицельно, а не делать расширенный тотальный скрининг.

Рустам Курбанов22 Января

5.0

Онколог

Здравствуйте
С целью онкоскрининга обычно рекомендуется общий анализ крови, биохимия крови, общий анализ мочи, анализ кала на скрытую кровь, рентгенография грудной клетки, узи щитовидной железы, брюшной полости, малого таза, ФГДС раз в 5 лет, начиная с 50 лет трансректальное узи исследование и кровь на ПСА, колоноскопия после 50 лет раз в 5 лет. Этих обследований достаточно для исключения онкологии. Если по ним выявляются какие либо подозрения то выполняется кт/мрт