Болит живот и запор

Мария Голицына22 Января

4.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
по узи выявлены диффузные изменения в поджелудочной.
вздутие кишечника.
как раз боли могут быть из-за вздутого кишечника.
по описанной картине можно предположить синдром раздраженного кишечника, синдром избыточного бактериального роста.
по копрограмме да признаки воспаления.
но копрограмма не очень точный анализ и зависит от того что ели.
есть более информативные анализы.
рекомендуют выполнить
кал на скр кровь методом иха
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
также рекомендуюь исключить целиакию:Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA.
по результату обследований решение вопроса о необходимости колоноскопии или ирригоскопии.
также рекомендуют выполнить
общий анализ крови
Биохимический анализ крови ( общий белок, альбумин, общий билирубин, прямой билирубин, непр. Билирубин, креатинин, АЛТ , АСТ, ЩФ, ГГТП, глюкоза, срб амилаза,);

на счет панкреатита
при нем беспокоит диарея-не хватает ферментов и пища не переваривается, этого я так понимаю нет.

достаточно ли принимаете жидкости?
рекомендуют 30 мл на кг массы тела.
по сколько принимаете псиллиум? вероятно дозировка недостаточная.
либо рекомендуют перейти на форлакс для нормализации стула.
тримедат может вызывать запоры.
рекомендуют его заменить на другой спазмолитик, например, метеоспазмил или дюспаталин дуо.
ваш вес и рост?

Елена Долгова22 Января

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Копрограмма с лейкоцитами в слизи и непереваренной клетчаткой не является диагностическим критерием заболеваний поджелудочной железы и не используется для оценки ее функции. Диффузные изменения поджелудочной железы по УЗИ в 23 года чаще всего носят функциональный характер, особенно при нормальных размерах железы и нерасширенном вирсунговом протоке.
Боли слева после еды и запоры значительно чаще связаны с функциональным расстройством кишечника и висцеральной гиперчувствительностью после перенесенного гастрита и эрадикации H. pylori.
Гастрит после эрадикации обычно постепенно затихает в течение 4-8 недель, иногда до 3 месяцев, особенно при наличии эрозий. Ребагит в таких случаях обычно применяют по 100 мг 3 раза в день курсом 4-8 недель.
Запор чаще требует более длительной коррекции: псиллиум допустим, но при стуле реже 3 раз в неделю обычно добавляют осмотические слабительные, например макрогол 10-20 г ежедневно курсом 4-6 недель, а необутин 100 мг 2-3 раза в день используют до 8 недель. При сомнениях допустимо выполнить анализ кала на панкреатическую эластазу для исключения ферментной недостаточности поджелудочной железы.

Татьяна Гугнюк22 Января

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Описание диффузные изменения поджелудочной железы, не указывает на панкреатит, а свидетельствует о нарушении питания,стресс, влиянии алкоголя , нарушения обменных процессов, при перенесенной инфекции, при нагрузке на поджелудочную железу, лишний вес. В таком случае важно нормализовать питание.
Для защиты и нормализации слизистой желудка рекомендуется использовать гастропротектор ребамипид 3ираза в день, курс терапии согласно инструкции составляет не менее месяца. Для нормализации стула рекомендуется продолжить приём добавки псиллиума и пектина в рацион питания, рассмотрите использование слабительных препаратов- дюфалак по ст.л 2-3 раза в день до нормализации стула. Для уточнения причины запоров информативно выполнение: анализ кала на гельминты методом парасепт, анализ кала на кальпротектин.

Дарья Писаренко23 Января

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Копрограмма является малоинформативным анализом, поскольку имеющиеся изменения зачастую зависят от съеденной накануне пищи, приема лекарств, изменения моторики кишечника. В таких случаях рекомендуют дообследование для состояния кишечника:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Елена Худякова25 Января

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Анастасия, добрый день.
По обследованиям данных за панкреатит нет, не переживайте.
По описанию можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, функциональное расстройство работы кишечника на фоне приема антибиотиков.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и выраженности воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. В рационе увеличить количество свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает киви, чернослив, тыква, свекла. Обильное питье.
2. Вода Донат магния по половине стакана 3 раза в день 14 дней.
3. Псиллиум.
4. Форлакс - мягкий слабительный препарат, который не вызывает привыкания, назначают его по 1 пакетику 2 раза в день до 3х месяцев. Он имеет накопительный эффект (3-5 суток).