Что вас беспокоит?
У ребенка положительный диаскин тест
Пожалуйста помогите, у меня в городе врачи не сильно грамотные , Мальчику 6 лет, летом делали манту, и диаскин тест, положительный результат, направили на кт грудной клетки, все чисто, кровь моча тоже хорошая, гемоглобин низковатый, Дали таблетки на 3 месяца, для профилактики, после чего пошли повторно делать диаскин тест и манту, опять увеличилась, что делать??? Врачи снова посылают сдать кт, что дальше? Слышал что то про TSpot , может его сдать? И что посоветуете? Спасибо всем
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей! В данной ситуации важное значение имеет - отсутствие изменений в лёгких. Проба Диаскинтест будет положительная, т.к это иммунологическая реакция организма. Вы можете сделать пробу Т- спот, если ребёнок инфицирован, а по положительной пробе Диаскинтест ставится этот диагноз, то и альтернативные тесты( Т- спот и квантифероновый тест) будут положительные.
Сергей, ребёнок препараты принимал?
Да, дали таблетки на 3 месяца, и после них опять та же история
Если ребёнок прошёл курс проф.лечения. Не ранее чем через 1,5-2мес после постановки пробы Диаскинтест, можно сделать одну из альтернативных проб. Если будет отрицательная, значит индивидуальная чувствительность на Диаскинтест и его больше делать не нужно. Если проба будет положительная( инфицирование), то вы уже принимали препараты и назначается только контроль. Вжное значение -что все 3 месяца ребёнок принимал препараты и не было пропуска в приёме.
Нет, бывало что пропускал, не каждый день, таблетки его заставить пить очень сложно
Сергей, из 3х положеных месяцев приёма, хотя бы 2 месяца принимал препараты?
Ну да
Тогда очень хорошо. Сделайте Т- спот.
Когда его можно сделать? И сделают ли в таком возрасте
Сделать его можно. Не ранее чем через 1,5-2 мес после Диаскинтеста, желательно на фоне полного здоровья. Проба более чувствительная и специфичная чем Диаскинтест, на неё не влияют факторы которые могут повлиять на Диаскинтест. Недостаток пробы- цена. Хотя и Диаскинтест очень хорошая и специфичная проба.
То есть тспот уже покажет болен или нет?
Эти пробы не определяют болен человек или нет, они определяют " встречу" организма человека с микобактерией туберкулёза. Если такая "встреча" была , то пробы это определяют. Положительные пробы, при отсутствии локальных изменений туберкулёза, говорит о латентной туб.инфекции. Чтобы эта "встреча" не перешла в болезнь назначается профилактическое лечение. Поэтому я и спросил, ребёнок ответственно подошёл к приёму препаратов.
А тогда в чем отличие между тспот и диаскин тест
Есть какое то преимущество
Я же написал выше. Более чувствителен и специфичен Т- спот, на эту пробу не влияют аллергический фон, приём некоторых препаратов, состояние кожи. Он лучше определяет туб.инфицирован человек или нет.
Сейчас что необходимо предпринять? Через 2 месяца сдать т спот? Делать кт? Еще какие то препараты принимать?
Да,Сергей, сдать кровь на Т- спот, но не ранее чем через 1,5-2 мес после постановки Диаскинтеста. Препараты сейчас принимать не надо.
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей. Да, действительно, если после курса химиопрофилактики результат Диаскин-теста продолжает увеличиваться, то нельзя исключить индивидуальную реакцию организма ребёнка на составляющие компоненты препарата, белки. В таких случаях рекомендуется Тспот/квантифероновый тест. Но для профилактики ложных результатов эти тесты делаются через 2-3 месяца после Диаскин-теста, на фоне полного здоровья ребёнка, без признаков ОРВИ не менее 10-14 дней, натощак. Воду при этом пить можно без ограничений. Поговорите с врачом о Тспот. И если тест будет отрицательным, тогда курс профилактики ребёнку не показан, только наблюдение в динамике - повтор Тспот через 3-6 месяцев.
То есть все таки вероятность что ребенок болен?
И курс профилактики уже был, давали таблетки на 3 месяца
Сергей, КТ показала норму, т.е. легочная ткань, органы средостения без признаков туберкулезных изменений. Тем более, Вы прошли курс профилактики. После приёма препаратов Диаскин-тест может оставаться положительным неопределённо долго (даже в течение многих лет) как иммунная память организма на туберкулёзную палочку. Ребёнок при этом абсолютно здоров. Но если после приема препаратов результат продолжает увеличиваться, то нельзя исключить индивидуальную реакцию на Диаскин-тест или недостаточно эффективный курс профилактики, т.е. противотуберкулёзный иммунитет ребёнка продолжает снижаться. Поэтому можно сделать Тспот и посмотреть результат теста. После тубинфицирования он тоже может быть положительным неопределённо долго, но увеличиваться результат при этом не будет, останется стабильным или немного уменьшится.
Ну стоит паниковать? Или что? Я уже не знаю что сделать
Нет, паниковать не надо. Поговорите с врачом, что сделаете Тспот через два месяца. Если врач предложит всё-таки продлить курс профилактики для поддержания иммунитета малыша, решать, конечно, только Вам. Но попробуйте обсудить альтернативный вариант - Тспот.
Вы бы что посоветовали? Т спот уже 100% покажет более или нет?
Сергей, ситуация достаточно спорная. Если Тспот покажет высокий положительный результат, то курс профилактики лучше повторить, с повтором Тспот (и Диаскин-тест). Если же результат низкий или сомнительный, или отрицательный, то через 3-6 месяцев, для проверки информативности Тспот надо будет повторить. Дальнейшая тактика уже по результатам - или переводить ребенка на Тспот уже постоянно, т.к. на Диаскин-тест индивидуальная реакция, или повторять профилактику. КТ лёгких для контроля, если врач назначит.
Сейчас что необходимо предпринять? Через 2 месяца сдать т спот? Делать кт? Еще какие то препараты принимать?
Сергей, поговорите с Вашим лечащим врачом. Постарайтесь прояснить ситуацию, подумать, что будет лучше - сделать ребенку Тспот через 2 месяца, чтобы проверить достоверность Диаскин-тест или начинать повторный курс профилактики. КТ показала, что туберкулёза у малыша нет. Думаю, можно будет сделать Тспот и посмотреть результат. Но это желательно решать с лечащим врачом.
А почему насчёт тспот поговорить с врачом? Это опасно или что
Нет, Сергей, Тспот совершенно не опасен. После Манту, Диаскин-тест он назначается с целью определения достоверности результатов этих тестов. Если Манту, Диаскин-тест положительные, а Тспот отрицательный, то может иметь место аллергия, индивидуальная реакция. Поэтому курс профилактики в этом случае не назначается. Но отрицательный Тспот тоже требует проверки (чтобы не ошибиться), поэтому через 3-6 месяцев Тспот повторяют.
Поговорить с врачом, чтобы проверить достоверность Диаскин-тест. Для этого ребенку сделают Тспот. Через 2 месяца после Диаскин-теста, на фоне полного здоровья ребёнка, натощак.
Принятый ответ
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, есть возможность приложить к вопросу фотографии пробы за прошлый год и этот? Увеличение проб в размере может быть связано с неспецифической реакцией - аллергией.
Действительно, есть более специфические тесты, как ТиспотТБ и ТиграТест, специфичность составляет 98%. Но проводить их рекомендую до постановки пробы манту и диаскин тест, те велик риск получения ложноположительных результатов, либо через 2 месяца после проб.
Фото к сожалению нету, стоит ли повторно делать кт ? Или все таки уже сдать т спот?
С учетом нарастания проб и как продавило после курса лечения профилактики назначается кт контроль.
Это стандартная процедура.
Но тиспот я бы рекомендовал сдать через 2 месяца
А делают ли в таком возрасте? Или есть специально тспот для детей?
Тиспот для всех возрастов, возраст роли не сыграет. Важно чтобы после диаскин теста тиспот был сделал спустя 2 месяца, иначе будет ложноположительный результат
Если ребёнок был бы болен, на кт бы это показало?
Однозначно. Положительный результат диаскина всего лишь свидетельствует о наличии латентной туберкулёзной инфекции, которая в теории может перерасти в активный туберкулёз на фоне ряда социальных факторов.
Тиспот поможет прояснить эту ситуацию
Сейчас что необходимо предпринять? Через 2 месяца сдать т спот? Делать кт? Еще какие то препараты принимать?
Сделать кт, через 2 месяца тиспот.
Повторный приём препаратов не требуется
Принятый ответ
Здравствуйте.
Диаскинтест показывает реакцию иммунитета на контакт с микобактерией туберкулёза.
При положительном Диаскинтесте действительно назначают КТ органов грудной клетки, чтоб оценить лёгкие и внутригрудные лимфоузлы и УЗИ брюшной полости, чтоб оценить внутрибрюшные лимфоузлы.
Если на КТ все хорошо, то туберкулёз исключают, такое состояние называют тубинфицирование.
Тубинфицирование, или Латентная туб.инфекция - это контакт с микобактерией туберкулёза.
В таких случаях фтизиатр может назначить курс профилактики. После того, когда пройден курс профилактического лечения, повторно делают Диаскинтест.
Если Диаскинтест нарастает после курса лечения, то фтизиатр может повторно назначить КТ органов грудной клетки.
Можно обсудить возможность сдать анализ крови на Тспот или Квантиферроновый тест с фтизиатром, но его можно делать только через 2 месяца после Диаскинтеста.
Сейчас что необходимо предпринять? Через 2 месяца сдать т спот? Делать кт? Еще какие то препараты принимать?
С учётом нарастания Диаскинтеста, лучше, конечно, сделать КТ, чтоб знать, что все хорошо. Потом с фтизиатром обговорить отсрочку назначения курса профилактики до получения результата Тспот анализа через 2 месяца, через 2 месяца сдать рекнмендуют в таких случаях Тспот анализ и уже курс профилактики пройти, если он будет положительный.
А как должно быть? После приема таблеток, палупа не должна увеличиваться? Так сразу? Или как это работает
Курс профилактики снижает микробную популяцию, Диаскинтест обычно или остаться может прежних размеров, как иммунная память, или же уменьшится вплоть до отрицательного.
А если больше стала
При нарастании важно оценить - это из-за аллергии (Тспот не зависит от аллергии ), или ребенок вновь проконтактировал с микобактерией и сделать КТ органов грудной клетки, чтоб оценить состояние внутригрудных лимфоузлов, тоже, чтоб знать, что там нет признаков воспаления.
Ребенок сидит дома, мало куда выходим с ним, что тогда откуда это может быть
Контакт с микобактерией туберкулёза может произойти в любом общественном месте. В 6ть лет социальные контакты у деток расширяются. Обычно фтизиатр назначает дополнительно рентген обследование близким родственникам (мама,папа,бабушки, дедушки), деткам , кто близко контактировал с ребеночком -Диаскинтест.
А как самим провериться, что сдать? Чтобы исключить что мы носители
Взрослым, чтоб провериться, назначает фтизиатр Обзорный снимок чаще всего (рентген взрослым сделать), а детям в окружении - Диаскинтест.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваши переживания понятны и обоснованны.
Важно знать, что после контакта с палочкой ( инфицирования) ,что показал Диаскин тест , иммунодиагностические тесты будут теперь неопределенно долго положительными, так как это иммунный ответ на уже произошедших контакт.
Главное,что мы можем оценить это размер гиперемии/папулы в ММ Диаскин теста, он в норме должен не увеличиваться. Если происходит увеличение теста,то действительно рекомендуют повторное КТ огк для оценки структуры лёгких, внутригрудных лимфоузлов.
Альтернативные тесты с большей вероятностью тоже будут положительными,если было инфицирование,но из оценка также в динамике, то есть сейчас и через 3-6 месяцев- количество спотов или антигенов должно снижаться, не увеличиваться
Он пропил таблетки которые дали, но после все равно палупа увеличилась, что сделать
В таких случаях действительно рекомендуют повторить КТ огк для исключения поражения палочкой внутригрудных лимфоузлов , лёгких.
После обследования врач на комиссии решает вопрос о нуждаемости повторного курса профилактики либо повторить тест на фоне антигистаминных препаратов
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 20205 ответов
- 14 Мая 20236 ответов
- 17 Июля 202330 ответов