Посмотрите пожалуйста анализы, смущает что кортизол низний

Наталья Тимофеева22 Января

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 106 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Меня зовут Наталья Юрьевна, я специалист сервиса Спроси Врача.
Общий анализ крови в норме.
Действительно есть снижение кортизола. Давление нормальное ? Силы есть? Недавно вирусной инфекцией не болел?
По узи щитовидной железы нормально все.

Виолетта Габдрахманова22 Января

3.3

Врач КДЛ

875 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В представленном общем анализе крови гемоглобин, гематокрит, эритроциты и эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы, соответственно, данных за анемию нет.
Общепринятой нормой тромбоцитов считается 150–450 тыс./мкл.
Лейкоциты и лейкоцитарная формула (нейтрофилы, лимфоциты) в пределах нормы, что исключает наличие активного воспалительного процесса.
Эозинофилы также в пределах нормы, что говорит об отсутствии аллергического процесса или глистной инвазии.
В общем, можно говорить, что все клетки кроветворения в общем анализе крови функционируют правильно, поводов для беспокойства нет.
Уточните, пожалуйста, какие показатели артериального давления наблюдаются у вашего сына? Отмечаете ли вы у него повышенную тягу к соленой пище?

Принимал ли ваш сын дексаметазон, преднизолон или метипред непосредственно перед сдачей анализов?

необходимо выполнить повторное исследование уровня кортизола одновременно с определением концентрации АКТГ (адренокортикотропного гормона). В качестве более точного метода диагностики рекомендуется сдать анализ на содержание свободного кортизола в суточной моче .
Так же обычно необходимо сдавать альдостерон, ренин, общий тестостерон.

Евгений Зимков22 Января

4.0

Врач КДЛ

2 763 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Да, действительно, по результату анализа кортизол крови снижен.
Однако анализ крови на кортизол является не самым информативным в плане диагностики метаболизма кортизола.
Гораздо точнее определять концентрацию кортизола в слюне.
Кортизол - это гормон надпочечников.
В норме утром кортизола должны быть много, поскольку этот гормон обеспечивает за работоспособность.
Причём и умственную, и физическую.
А вечером и ночью, наоборот, кортизола должно быть мало.
Поэтому с целью дополнительного обследования желательно собрать 2 порции слюны на кортизол: утреннюю (в 7:00) и вечернюю (в 23:00).
Слюна на кортизол собирается на дому в специальные пробирки, которые предварительно берут в лаборатории (пункте забора биоматериала).
Однократно выявленное снижение кортизола в крови не может являться основами для постановки эндокринологического диагноза.
Поскольку уровень кортизола в крови может колебаться день от дня.
В частности: в некоторых случаях кортизол снижается эпизодически (транзиторно).
Тогда кортизол самостоятельно приходит в норму и это не является признаком хронического заболевания надпочечников.
То есть такой результат кортизола может встречаться как в норме, так при патологии.

Однако если кортизол снижен постоянно это может являться симптомом, в том числе, надпочечниковой недостаточности.
Если кортизол в утренние часы постоянно низкий, обычно это проявляется усталостью, апатией, низкой работоспособностью.
Кроме того, набор веса также может быть ассоциирован с надпочечниковой недостаточностью.
Поэтому кроме слюны на кортизол желательно пересдать кровь на кортизол через 5 - 7 дней.
Выработка кортизола надпочечниками стимулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ).
Этот гормон вырабатывается в гипофизе.
При патологиях надпочечников уровень АКТГ может отклоняться от референсных значений.
Поэтому для исключения заболеваний надпочечников желательно сдать кровь на АКТГ.

Повторюсь, разовый (хоть и отклоняющийся от референсных значений) результат анализа крови на кортизол ещё не является основанием для постановки эндокринологического диагноза.
По результатам дополнительных исследований, о которых я написал выше, ситуация должна проясниться.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Алина Афанасьева23 Января

3.9

Терапевт

5 875 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень гемоглобина, эритроцитов в пределах допустимых значений, признаков анемии нет. Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. В лейкоформуле показатели находятся в пределах допустимой нормы, признаков активного воспалительного процесса нет. В целом, подобный результат общего анализа крови не говорит о какой-либо патологии, а вполне соответствует физиологической норме.
Что касается кортизола, то при его снижении обычно рекомендуют повторный анализ (лучше с динамикой утром и вечером), исследование уровня АКТГ, электролиты (натрий, калий), консультацию эндокринолога.
Если отсуствует слабость, головокружение, тошнота, низкое давление, сильная утомляемость, потемнение кожи, то вероятно всего это функциональное изменение, временного характера.
Набор веса может быть связан с тем, что интенсивность нагрузок после травмы немного снизилось, у спортсменов (особенно кто занимается интенсивно) зачастую как физическая нагрузка снижается резко происходят наборы веса.