Беспокоят толчки в сердце , мерцания перед глазами в основном на улице постоянно, ватная голова . Беременность 26 недель

Анастасия Навой22 Января

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По данным представленных обследований органической патологии сердца, опасной для жизни или беременности, не выявлено. Сократительная функция сердца сохранена, камеры не расширены, значимой клапанной патологии и признаков лёгочной гипертензии нет. Выявленные минимальные регургитации (на МК, ТК, ЛА) являются физиологическими и клинического значения не имеют.
Описываемые Вами симптомы — «ватная» голова, ощущение сдавленности, мерцающая сетка перед глазами, трудности концентрации, толчки в сердце — не связаны со структурным заболеванием сердца. По Холтеру нет опасных нарушений ритма, выявленные эпизоды носят функциональный характер.
Во время беременности, особенно во II–III триместре, происходят выраженные гемодинамические и гормональные изменения:
увеличивается объём циркулирующей крови,
учащается пульс,
меняется тонус сосудов,
возрастает нагрузка на вегетативную нервную систему.
На этом фоне часто усиливаются вегетативные реакции, тревожность, нарушения адаптации сосудов головного мозга, что и даёт ощущение «помутнения», зрительные феномены при выходе на улицу, нестойкое головокружение. Толчки в сердце при этом чаще всего соответствуют функциональным экстрасистолам, которые при нормальном ЭхоКГ не опасны.
Отдельно важно отметить лабораторные показатели:
— ферритин 8,26 — выраженный латентный дефицит железа, который сам по себе может вызывать головокружение, сердцебиения, ощущение нехватки воздуха и «ватную» голову;
— витамин D 12 — выраженный дефицит;
— кортизол повышен, что характерно для хронического стресса и тревожного напряжения.
Несмотря на то, что гормоны щитовидной железы ранее были в норме, на фоне беременности рекомендован повторный контроль ТТГ (± свободный Т4), так как даже субклинические отклонения могут усиливать вегетативные и сердечно-сосудистые симптомы.
Таким образом, с кардиологической точки зрения состояние не угрожающее, и описанные жалобы носят функциональный, вегетативный характер, усугублённый беременностью, дефицитом железа и вит

Елена Кокорина22 Января

5.0

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

По Холтер экг есть умеренное количество экстрасистол - эти изменения могут приводить к перебоям в груди, сопровождаться неприятными ощущениями, но опасности они не представляют.
По узи сердца отклонений не описано.
Давление и пульс в течение суток в пределах физиологичной нормы при беременности.
Неприятные симптомы могут быть на фоне нехватки витаминов и железа, при повышенной нагрузке на сердечную систему при беременности, нарушении регуляции нервной системы.

Можно обратиться к окулисту - для уточнения причин мерцания перед глазами.
Очно можно обсудить с кардиологом - необходимость приема эгилока, строгих показаний к его приему не описано.
Регулярные прогулки на свежем воздухе в комфортную погоду, сон 7 часов в сутки, щадящее питание небольшими порциями, прохладный душ - помогает укрепить нервную систему, облегчить перебои в груди.

Обращайтесь, если есть вопросы.

Ксения Солодинина22 Января

2.5

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте ! По результатам обследования на холтере отмечается наличие желудочковых экстрасистол в незначительном количестве . Прочих нарушений ритма ,значимых пауз и ишемических изменений не зафиксированное . По суточному мониторингу артериального давления артериальной гипертензии также не зарегистрировано. По узи сердца сократимость в норме , патологии клапанов нет , признаков легочной гипертензии нет . По анализам отмечается снижение уровня ферритина за счёт чего могут быть более ощутимый экстрасистолы . В таких случаях рекомендуют прием препаратов железа курсом не менее двух месяцев с контролем общего анализа крови ферритина и сывороточного железа. Также отмечается дефицит витамина Д и повышенный кортизол что может говорить о тревожности и хроническом стрессе.
Скажите , не обращались ли к неврологу с данными жалобами ? И не принимали ли препараты железа ?

Гульнара Валиуллова23 Января

5.0

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте ,Кристина, по представленным данным Холтеровского мониторирования описаны экстрасистолы в небольшом количестве, с учётом отсутствия структурной патологии по узи сердца они не опасны, могут быть связаны с железодефицитом, по ферритину стремимся к его уровню около 70, поэтому показан в таких случаях прием препаратов железа длительным курсом