Что вас беспокоит?
Постоянные толчки в районе сердца
Добрый день! У меня в воскресенье произошел приступ, началось все с трепыхания в груди, как будто сердце переворачивается, раньше так было, но проходило в течении полминуты. Я сидела спокойно ждала что пройдет. Но толчки не прекратились. Измерила давление, оказалось высокое, примерно 150 верхняя цифра, точно не записала. Через час поехала в скорую, сделала ЭКГ. Сказали тахикардия и нарушение ритма. Дали бисопролол и снизили давление. На следующей день пошла на прием. Сделали ЭКГ и врач мне сказал что у меня экстрасистолия, пульс 102, давления опять было высокое. Назначили на постоянной основе утром индаппмид , днём телмисартан. Анализы сдала, результаты пока не знаю. В декабре сдавала в платной, ферритин был 16.9, но гемоглобин 145. На щитовидной есть узлы, гормоны были в норме год назад. Мне 52, в 2010м удалили матку по поводу миомы, поэтому не могу точно понять, но по ощущениям началась менопауза. Меня очень сильно беспокоят эти толчки. Они практически не прекращается, особенно когда лежу спокойно или сижу. Когда хожу или что то делаю я их не слышу и не замечаю. Записалась на холтер и на УЗИ сердца, в выходные поеду сдавать гормоны щитовидной железы. Подскажите что мне ещё можно предпринять пока? Бисопролол боюсь пить, от него вроде потом синдром отмены
Принятый ответ
Здравствуйте
Понимаю, как вас тревожит ситуация вокруг здоровья.
Давайте разберемся вместе.
В подобных случаях советуем пройти суточное мониторирование ЭКГ для оценки количества экстрасистол и нарушений ритма.
С чем связываете данное состояние? стресс переутомления были?
Благодарю за доверие
Регина Рафагатовна, доброе утро! Нет ни стрессов ни переутомления не было. На холтер записалась на пятницу, но мне очень не комфортно от этих толчков, стараюсь постоянно ходить или что то делать, так я их меньше замечаю. А по поводу ферритина, может быть, но гемоглобин вроде в норме
Снижение ферритина может давать данные ощущения, анализы прикрепите как придут.
Можно рассматривать препараты магния и успокоительные.
Регина Рафагатовна, хорошо, как будут результаты холтер а и анализов прикреплю, но это только наверно на следующей неделе будет.А что из успокоительноно можно? Пустырник и валериана не помогают мне
В подобных случаях можно рассматривать тенотен или афабазол при отсутствии аллергических реакций.
Принятый ответ
Здравствуйте! При экстрасистолии обычно рекомендуют Холтер ЭКГ для определения количества экстрасистол. Если они снижают качество жизни, назначают препараты из группы бета блокаторов. Например, бисопролол, метопролол.
Евгения Николаевна, доброе утро, я понимаю, на холтер записалась, бисопролол пить боюсь, ведь от него потом синдром отмены может быть. По поводу ферритина что можете сказать?
Можно принимать метопролол
Ферритин снижен. Может принимать препараты железа, минимум 3-4 месяца до нормализации анализа. В идеале ферритин более 40
Евгения Николаевна, спасибо большое за ответ
Рада помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию Вами жалоб это Экстрасистолы - преждевременные сокращения сердца, в большинстве случаев они не опасны, но вызывают неприятные ощущения.
Для диагностики используется - суточный монитор ЭКГ по Холтеру (важно определить вид аритмии,количество экстрасистол за сутки), эхокс ( исключение органических изменений в сердце).
Вы описали сниженные цифры ферритина , при нормальном гемоглобине это латентный дефицит железа, что также может провоцировать нарушения ритма. Поэтому необходим приём железосодержащих препаратов ( феррум лек, сорбифер). С контролем ферритина через 2 месяца.
В настоящее время для облегчения симптомов, пока проходите дополнительное обследование, можно начать препараты магния ( магнерот).
Анастасия Александровна, спасибо за ответ! Хорошо как закончу все обследования прикреплю результаты. Вот ведь а мне терапевт сказала, гемоглобин хороший, ничего пить не надо. Начну тогда препараты железа. Просто очень это неприятно, ещё интересовалась у знакомых, у них как то приступами такое бывает, а к меня же уже 4йдень, и практически не прекращаются эти толчки. Вот я и стараюсь то ходить , то что нибудь делать, так как то я из не замечаю
Пожалуйста!
Принятый ответ
Добрый день! Описанные вами симптомы очень схожи для экстрасистолий, однако так же может возникать и мерцательная аритмия( это можно быть приступ который был с пульсом 102 уд в минуту), а она гораздо серьезнее и опаснее и в вашем случае необходимо выяснить какое нарушение ритма у вас выполнив суточный мониторинг ЭКГ.
Аритмии могут проявиться на фоне:
- анемии, для этого исследуется кровь на оак и ферритин, ферритин у вас низкий, он должен быть 60-70 , тогда все функции организма будут компенсированы. Желательно принимать препараты железа.
-проблем с щитовидной железой, сдается крови на ттг и т4 свободный, хорошо что записались и идете их сдавать
- наличия электролитных дефицитов- калия или магния
желательно выполнить узи сердца для исключения структурных изменений со стороны сердца.
Относительно бисопролола, то с учетом наличия аритмии, наличия повышения давления , то его прием будет очень очень уместным и его можно спокойно будет отменить в случае этой надобности. Начните с дозировки 2,5 мг.
Дополнительно в случаях сильной аритмии принимать Анаприлин 10 мг по 1 таб.
Скажите, а ранее выполнялось Фгдс? Контролируете ли давление? Принимаете препараты на постоянной основе от давления?
Мария Сергеевна, спасибо за ответ! На постоянной основе от давления не пила, иногда бывали скачки, мне говорили что уже надо наверно начинать пить на постоянной основе. Фгдс проходила года два назад все внорме. УЗИ сердца делала два гола назад, тде сказали ничего страшного.
Уже хорошо, что исключали проблемы! В вашем случае в целях выяснения причины анемии желательно сдать кал на скрытую кровь, в случае положительного результата делается колоноскопия.
Относительно давления, то тогда лучше уже на постоянной основе вести дневник с измерением давления и пульса и далее подбирать терапию исходя из цифр. Стартовой терапией является как раз т.биспопрлол 2,5 мг и Перидноприл 5 мг утром. Целевые значения давления не ниже 140 мм рт ст.
Однако желательно понимать причины повышения давления и пройти исследования :
Инструментальные обследования: Узи сердца, ЭКГ дуплекс транскарниальных сосудов и
сосудов почек, узи почек и надпочечников. Лабораторные исследования: общий анализ крови, ферритин, липидограмму (общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды), глюкоза, креатинин, мочевина, алт, аст, общий
билирубин, общий анализ мочи и еще гормоны щитовидной железы.
Мария Сергеевна, хорошо, как раз собираюсь сдавать гормоны, постараюсь пройти все обследования. Спасибо
Здоровья вам! 🙏
Мария Сергеевна, скажите, а почему у меня при движении и когда что то делаю активно, я эти толчки не чувствую. А когда сижу или лежу, прямо чётко слышу и чувствую?
Когда вы в движении чувствительность менее выраженна, смазывается ощущение аритмии, а в покое организм менее активен и более чувствителен к аритмиям, такая ситуация чаще всего, что при нагрузках аритмия не ощущается.
Мария Сергеевна, понятно, спасибо!
Принятый ответ
Лиля, здравствуйте!
Прежде всего описанные жалобы могут быть связаны с такими уровнем Ферритина , это называется скрытый железодефицит, так как гемоглобин в норме ; снижение Ферритина приводит к гипоксии (нехватки воздуха), а это может приводить к перебоями в работе сердца , дискомфорту в груди,чувству нехватки воздуха; в таких случаях рекомендуется препараты железа , курсом на 2 мес с последующим определением уровня Ферритина (рекомендованные значения 60-70);
По поводу Бисопрлола, в таких случаях рекомендуется небольшая доза препарата, и риск синдрома очень низкий при постепенной отмене препарата
Какая доза Бисопрлола была рекомендована?
Фатимат Магометовна, спасибо большое за ответ! А мне терапевт сказала, раз гемоглобин хороший не надо ничего пить, хотя я подозревала что у меня низкий показатель ферритина! Бисопролол 2.5 назначили. Но я его когда в первый день выпила, , мне хватило его на 6 часов, потом опять начались удары. Потом прочитала про него и решила пока не пить. Ещё можно вопрос, я на пятницу записалась на холтер ЭКГ. Нужно ли мне в этот день его принимать , ведь если он купирует приступ, то холтер не покажет наверно ясную картину
Перебои, действительно из за дефицита Ферритина , по мере восстановления должно быть лучше ; Бисопрлол за два дня до Холтер не принимайте вообще чтоб результаты Холтера не были искажены ; а так пока Ферритин не поднимется можно его принимать чтоб меньше ощущат эти экстрасистрлы , он дрогой и эффективный препарат, если 2.5 мг не хватает можно еще 1/2 от 2.5 добавить , если давление позволяет и не снижается
Фатимат Магометовна, большое спасибо!
Крепкого здоровья 🌹
Здравствуйте!
То, что описываете, действительно может быть экстрасистолами. Однако хотелось бы еще посмотреть ЭКГ, которая сделала скорая. Есть такая возможность?
Терапия, что назначена, преимущественно снижает давление, а пульс и на ритм не влияют. Чтобы улучшить самочувствие, если пульс выше 70, обычно назначают беталок зок в дозе 12.5-25 мг утром. В минимальной дозе у него нет синдрома отмены, но зато хорошо убирает перебои.
Для выявления причины в таких случаях назначают анализы на железодефицит (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо), а также гормоны щитовидной железы, так как гиперфункция может приводить к таким же перебоям (сдать анализы ттг, т4 свободный), и оценить уровень калия и магния.
Из обследований ЭхоКГ для оценки наличия структурных измений, и холтеровское мониторирование ЭКГ, где можно оценить количество, морфологию и источник экстрасистол.
Также влияют на их появление эмоциональный фон, нарушение сна, проблемы с ЖКТ в стадии обострения. Хотя конечно, исходя из описания, причиной может быть низкий ферритин.
Железо не принимаете?
Алена Германовна, спасибо за отклик! Железо не принимаю пока, так как посему то решили раз гемоглобин хороший, то можно обойтись и без препаратов. ЭКГ мне не дали на руки, просто на словах врач сказал что тахикардия и экстрасистолия. На холтер записалась на пятницу, анализы некоторые уже сдала в поликлинике, на днях сходу узнаю. Ещё в субботу поеду сдавать гормоны , ферритина и до которые6в поликлиника не делает. Очень беспокоят эти толчки, то что практически не проходят, только когда хожу или чтото активно делаю, тогда не замечаю. Боюсь как бы это не было мерцательной аритмиия
Не волнуйтесь, была бы мерцательная аритмия, её бы поймала на ЭКГ скорая.
Недавно не болели?
Алена Германовна, да в воскресенье, 1 февраля началось, в тот же день поехала в скорую. На следующий день 2 февраля была на приёме у участкового терапевта, там опять сняли ЭКГ, врач посмотрела и сказала , тахикардия и экстрасистолия.
В ответ на ОРВИ часто бывают экстрасистолы. Обычно они приходят спустя 2-3 недели после выздоровления. Но конечно важно пройти обследование, о котором писала выше
Алена Германовна, а вы про лови спросили, я не поняла, извиняюсь, лови болела до нового года ещё, так что не думаю что с этим связано. Да пройду все обследования и начну пить железо, спасибо большое!
Скажите пожалуйста, вот началось 1 февраля, а что было в дни до этого? Не было обострений проблем по ЖКТ? А может был сильный стресс?
Алена Германовна, в том то и дело, что ничего вроде не было такого, все тихо мирно. Ну погода менялась , после морозов снегопады начались, и в тот день 1го утром проснулась уже с головной болью, свалила все на погоду, делала домашние дела, села читать книгу в обед и все началось
Фгдс никогда не делали?
Алена Германовна, делала , два гола назад, все в норме было. Ещё забыла сказать , как раз накануне начала пить препарат Гинкго билоба, с 26 января, но он вроде как наоборот для сосудов полезный, и с воскресенья я его пока прекратила
В таком случае пока просто важно до обследование, чтобы понять, что изменилось в организме.
Алена Германовна, спасибо большое!
Крепкого здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 202113 ответов
- 6 Апреля 20223 ответа
- 17 Июля 202212 ответов