Что вас беспокоит?
Анализы ребёнка
Всем здравствуйте! Ранее здесь писал об этом. Девочка, возраст 2 года и 6 месяцев. Рост 113 см Вес 22 кг Были у платного детского эндокринолога. Она нам назначила анализы и узи щитовидки. Скидываю результаты анализов, УЗИ щитовидки и заключение эндокринолога. Нам идти к детскому эндокринологу повторно со всеми результатами в понедельник. Вопросы - 1) Всёли в порядке с анализами и узи ? 2) Что нужно далее нам далее ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вес выше среднего, соответствует избытку массы тела. Рост очень высокий.
С каким ростом родилась девочка? Какой рост был на первом году жизни?
Какой рост у родителей?
По результатам обследования:
-холестерин, глюкоза в пределах нормы
-функция надпочечников в пределах нормы
-функция щитовидной железы хорошая, аутоиммунный процесс отсутствует. На УЗИ щитовидной железы описаны увеличенные клетки щитовидной железы - признак дефицита йода в питании. В таких случаях рекомендуется йодированная соль в питании на постоянной основе и морепродукты 1-2 раза в неделю.
Также возможен прием Калия йодида 100 мкг 1 р/день утром с едой курсом 3 месяца
-ЛГ и ФСГ в пределах нормы, что говорит об отсутствии начала полового развития
- пролактин повышен, возможно это реакция на стресс во время забора крови, особенно если ребенок плакал
В подобных случаях рекомендуется оценить макропролактин в крови, чтобы понять истинное ли это повышение пролактина.
- также отмечается дефицит железа. В таких случаях рекомендуется прием железа (например, Мальтофер или Феррум Лек сироп 2.5 мл или 10 капель). За 1 час до и после приема железа не рекомендуется давать чай и молочные продукты, которые снижают всасывание железа
-витамин Д соответствует достаточному уровню, рекомендуется профилактический прием витамина Д 1000 МЕ или 2 капли 1 раз в день утром
-ИФР-1 (через него работает гормон роста) на верхней границе нормы. По специальной таблице уровень ИФР-1 128 - это выше средних значений для девочек 2х лет.
При высоком росте также рекомендуется оценивать костный возраст по рентгену кистей рук. Делали такое исследование?
Какие-то жалобы есть на на самочувствие у ребенка?
Вы можете написать дневник питания за несколько дней, так я смогу дать индивидуальные рекомендации по питанию
Так значения анализов крови - это значения для взрослых ? У детей же другие нормы крови должны быть, меньше чем у взрослых.
Врач сказал, что после просмотра узи и анализов скажет нам надо делать рентген кисти рук или нет!
Нормальные значения для большинства анализов соответствует норме для взрослых (например, глюкоза, АСТ, АЛТ, сывороточное железо, витамин Д, ТТГ, Т4, кортизол, АКТГ и другие).
Половые гормоны оцениваются индивидуально в зависимости от возраста (в данном случае, ЛГ и ФСГ в пределах возрастной нормы, не повышены)
Нужно идти к генетику нам ?
Рост у девочки очень высокий. Чтобы ответить на Ваш вопрос, нужно понимать динамику роста ребенка.
Подскажите, пожалуйста, какой рост был при рождении, на первом году жизни, в год?
Какой рост родителей?
Рост родителей, отец - 1,76
мать - 1,70
Средний конечный рост ребенка по данным роста родителей составляет 166,5 см (+-10 см). Средний женский рост.
Учитывая, что девочка в 2 года сильно опережает по росту, то в таких случаях рекомендуется оценка костного возраста по рентгену кистей рук, а также консультация генетика для исключения генетических причин высокого роста
Родился ребёнок прменоо 3,6 кг - 3,8 кг
Рост примерно от 30 до 50 см
Вес при рождении средний, рост 30-50 см это очень большой интервал, средний рос девочек при рождении 50-52 см
Аа, вспомнил
Рост при рождении был 53 сантиметров
Вес при рождении был 3,8 кг
По УЗИ кисты - что с ними делать ? Из-за чего они появились ?
А витамин д 30 единиц. Надо ли дозу увеличивать капель?
Рост и вес при рождении средние. В случае высокого роса в первые годы жизни рекомендуется исключить генетические причины.
В первом ответе на вопрос я писала, что эти изменения на УЗИ характерны для дефицита йода. В условиях дефицита йода - клетки щитовидной железы начинают увеличиваться, чтобы компенсировать недостаток йода и образуются кисты. Это доброкачественное изменение, и чтобы кисты исчезли нужно добавить источник йода в рацион ребенка. Йодированная соль на постоянной основе, а также морепродукты 1-2 раза в неделю (если нет аллергии на рыбу). Также возможен курсовой прием Калия йодида 100 мкг 1 раз в день в первой половине дня 3 месяца.
Витамин Д соответствует оптимальному уровню. Сейчас ребенку дате витамин Д, какую дозу?
Каждый день даём 3 капли Вигантола в день, на соску капаем.
А анализ крови на АКТГ, он у нас в норме. Что он показывает ?
А железо и общий билирубин почему немного понижен ?
Ребёнок ест яблоки, фрутоняня (компот, молочный коктейль, каша), зефир, перец болгарский, суп, филе курицы, детские сосиски, колбасу, сыр, иногда яйца, суши, блинчики иногда, огурец, пюре картофельное и т.д.
Продолжайте давать 3 капли Вигантола до 3х лет, далее профилактическая доза для детей старше 3х лет и до 18 лет - 2 капли
АКТГ регулирует работу надпочечников, вместе с кортизолом эти гормоны отвечают за надпочечники. Так как показатели в норме, то функция надпочечников не нарушена
У билирубина нет нижней границы нормы, обращаем внимание, когда билирубин выше нормы, что указывает на патологию печени. В данном случае билирубин в пределах нормы
Железо и ферритин снижены, что характерно для железодефицита. Железа хорошо усваивается из красного мяса, если мяса в рационе мало, то в условиях активного роста Певека возникает дефицит железа
По питанию:
Дням до 3х лет не рекомендуется добавление сахара в питание, а также сосиски, колбасы, суши. Сосиски, колбасы практически не содержат белок, но содержат много жира, что не рекомендуется детям.
Лучше заменить их на мясные продукты - птица, рыба, мясо.
Компоты, молочные коктейли часто содержат добавленный сахар, что нежелательно в рационе ребенка, лучше заменить их на свежие фрукты.
Чтобы постепенно прийти к более здоровому весу рекомендуется ежедневная двигательная активность - прогулки не менее часа каждый день.
Питание по принципу здоровой тарелки: 1/2 порции - овощи (от части это могут быть фрукты в течение дня), 1/4 тарелки - белок (мясо/птица/рыба нежирных сортов/ нежирные молочные и кисломолочные продукты/яйцо), и оставшаяся 1/4 тарелки - крупа/каши (за исключением манной).
Тарелка должна быть детская по возрасту.
Сладкие напитки, в том числе домашние соки/морсы/кисель рекомендуется убрать из рациона, их лучше заменить на свежие фрукты.
Важно, чтобы ребенок кушал без гаджетов - телефона и телевизора, чтобы ребенок учился чувствовать сигналы насыщения голода. Старайтесь избегать кусочничества - подъедание сладких продуктов между приемами пищи, лучше использовать полезные запланированные перекусы - овощи, фрукты, молочные продукты
То есть по УЗИ - можно принимать йод, его сколько принимать надо, какими курсами ?
Железо сколько времени принимать ? Какими курсами ?
Так ферритин по анализу крови в пределах нормы ?
Нужно далее сделать рентген кости и идти к генетику ?
А из-за чего по общему анализу крови тромбоциты повышены ?
По УЗИ признаки йододефицита, как я уже писала ранее, в таких случаях рекомендуется йодопрофилаткика и возможен прием калия йодид 100 мкг 3 месяца.
Рекомендуемый уровень ферритина более 30 более клиническим рекомендациям. Так как железо и ферритин ниже нормы, то такие изменения называются железодефицитом.
Поэтому рекомендуется прием железа (Феррум Лек сироп 2.5 мл или Мальтофер в каплях - 10 капель) 1 раз в день 1-2 месяца. А затем контроль железа и ферритина в крови. Если анализы будут в предали нормы, то больше давать железо не нужно.
Да, рекомендуется при высокорослости у ребенка в 2 года оценить костный возраст по рентгену кистей рук и консультация генетика
Тромбоциты незначительно повышены, тромбокрит в пределах нормы. Скорее всего это ложное повышение тромбоцитов, связанное с тем, что ребенок не пил водичку перед анализами или мало попил
А какие анализы генетик назначит в нашем случае ?
?
Генетик проведет осмотр ребенка, и назначит свое дообследование, которое посчитает нужным, исходя из осмотра. Чаще всего диагностический поиск начинается с исследования количества и качества хромосом (кариотипа), а далее при необходимости прицельная диагностика
Ясно! Значит эндокринолог скорее всего назначит препараты йода и железа курсом ? И может послать на рентген кости ?
Я ранее писала рекомендации - это и есть ответы на Ваши вопросы
Ясно, спасибо !
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 09:161 ответ
- 9 Июля 5 ответов
- 9 Июля 21 ответ
- 9 Июля 2 ответа