Что вас беспокоит?
Боль в груди
Здравствуйте. Вчера от солнечного сплетения вверх были какие то неприятные ощущения, напоминает волнение и трудно было сделать вдох,сегодня с утра тоже самое, а к вечеру начался дискомфорт между лопатками и в груди то давит, то как жжения. И когда делаю глубокий вдох тоже дискомфортно и першение иногда.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях в первую очередь нужно исключить патологию сердца - сделать электрокардиограмму. Есть связь болей с физической нагрузкой?
Также может быть патология желудка - поможет препарат Омепразол 20 мг внутрь.
Еще может быть причина в бронхо-легочной системе - нет ли кашля?
В костно-суставно системе - есть связь с движением, вдохом?
Наталья Юрьевна, ну когда першит, охота кашлянуть. Боли в основном придвижении, но когда сижу тоже немного дискомфортно.
Характер боли: колющая, давящая?
Наталья Юрьевна, я не пойму, то ждёт, то давит, то как то как будто тянет
Омепразол не пробовали принять?
Чем-нибудь пытались купировать боли?
Наталья Юрьевна, ничем не пыталась. Омепразол не принимаю, собираюсь сдавать дыхательный тест на хеликобактер
ЭКГ по возможности тоже сделайте, пожалуйста.
Наталья Юрьевна, это все таки может быть сердце?
По описанию непонятно, скорее всего это желудок или поджелудочная. Но лучше исключить самое серьезное
Принятый ответ
Здравствуйте. Скажите нет ли изжоги у Вас ? Чаще всего обычно ощущения дискомфорта в области солнечного сплетения, между лопатками и в груди с затруднением глубокого вдоха и жжением чаще всего связаны с мышечно‑скелетными или вегетативными реакциями на стресс, тревогу или перенапряжение, особенно при отсутствии температуры, одышки в покое и других острых симптомов. Возможны также функциональные проявления гастроэзофагеального рефлюкса или раздражения пищевода. Несмотря на это, при появлении сдавления в груди сильной боли одышки, сердцебиения или нарастающих симптомов рекомендуется очно обратиться к врачу для исключения сердечно‑лёгочных причин.
Алена Игоревна, изжога была дня 4 назад. К врачу записана на понедельник.
Поскольку изжога была недавно и сейчас симптомы выражены дискомфортом в груди, затруднением вдоха и жжением, это может быть связано с остаточной реакцией пищевода или лёгким гастроэзофагеальным рефлюксом. До приёма врача важно избегать тяжёлой, острой и жирной пищи, не ложиться сразу после еды, приподнимать головной конец кровати, вести дневник симптомов.
Алена Игоревна, спасибо большое)
Хорошего дня
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
При таких проявлениях истинная сердечная патология маловероятна. Сердечные причины обычно проявляются иначе - жжение, давящие боли за грудной, часто четко связаны с физ нагрузкой
Такие проявления могут соответствовать неврологическим причинам, а также психоэмоциональному дисбалансу
В таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат
В целом тревожность отмечаете?
Также такие проявления могут быть связаны с формой невралгии, мышечнофасциальными болями. В таких случаях обычно дискомфорт появляется или усиливается в определенном положении тела, при неудобной позе, при движениях. Отмечаете такую связь?
Также при таких проявлениях важно исключить дефициты ключевых элементов в организме и гормональные изменения: клинический анализ крови, с-реактивный белок, ферритин, ОЖСС, витамин В12, фолиевая кислота, витамин Д, кальций ионизированный, магний, цинк, ТТГ, т4 свободный
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, по есту тревожность 9. боли в основном пр движении, но и когда сижу тоже дискомфортно
Такие баллы по критериям тревоги пограничные, в таких случаях оптимально в плановом порядке проконсультироваться с психотерапевтом или психиатром, более углубленно оценить состояние 🙏🏻
Если отмечаете связь с движениями грудной клетки,в таких случаях возможна неврологическая причина. В таких ситуациях я своим пациентам назначаю курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, Мелоксикам 15 мг в сутки на 7 дней после еды при отсутствии противопоказаний.
Однако хотя бы однократно в таких случаях оптимально выполнить ЭКГ, чтобы точно исключить сердце
Фатима Зауровна, ну только в понедельник. Я иду на приём к терапевиу
Фатима Зауровна, а так в октябре полностью проходила обследование по сердцу
Поняла вас, хорошо, это больше для успокоения
Фатима Зауровна, спасибо большое)
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию такие ощущения чаще связаны не с сердцем, а с функциональными причинами: напряжение мышц грудной клетки и спины, раздражение пищевода или желудка, вегетативная реакция на стресс, иногда поверхностное воспаление дыхательных путей.
В подобных случаях рекомендуют понаблюдать за симптомами в покое и при нагрузке, отметить связь с едой, положением тела, тревогой, проверить артериальное давление и пульс.
Обычно назначают общий анализ крови, экг и осмотр терапевта для исключения сердечных и легочных причин, а дальше доктор может направить к узкому специалисту.
Если появится усиливающаяся боль в груди, выраженная одышка, слабость, головокружение или боль с отдачей в руку или челюсть, нужно срочно обратиться в ближайшее медучреждение.
Если есть вопросы, задавайте
Анна Ивановна, давление 118/69, пульс 66, сатурация 98.
Анна Ивановна, тревожность была все дни из-за того что пульс в покое иногда падает до 50-55.
Ваши показатели давления, пульса и сатурации в норме.
Но если пульс падал до 50, лучше обратиться с дневником давления и пульса (записывать их 2 раза в день) к терапевту, при необходимости он может отправить к кардиологу, если такие скачки будут повторятся.
Анна Ивановна, я записываю и больше 2 раз. Пульс не постоянно такой. Я его ловлю на пульсоксиметре. Это мне надо тогда чаще давление мерить.
Достаточно 2 раза в день
Утром и вечером давление и пульс
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения!
Жжение , боль в груди , ощущение кома в горле, першение, усиление при наклонах или лежа может быть связано с гастроэзофагеально рефлюксной болезнью. Кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод. Кислота раздражает слизистую пищевода и может вызывать рефлекторный спазм мышц пищевода
Если боль зависит от движения , локализуется между лопатками., то причина может быть в компрессии корешков спинномозговых нервов или воспаление фасеточных суставов грудного отдела позвоночника
При глубоком вдохе ребра двигаются, механически раздражая воспаленные участки или зажимая нерв, что вызывает резкий дискомфорт и невозможность вдохнуть полной грудью
Скажите, нет ли изжоги ? Проблем с желудком ранее не было? Не спали в неудобной позе , не поднимали тяжести ?
Юлия Валерьевна, изжога была дня 4 назад. боль при движении и вот на работе просто сижу и тоже дискомфорт. И першит когда охота кашлять. Еще несколько дней была тревожность изза пульса он в покое падает до 50-55
Пульс 50-55 - это, к счастью , не всегда опасно. Если не теряете сознание, не темнеет в глазах , такой пульс часто встречается у людей с высокой активностью парасимпатической нервной системы
Если дискомфорт усиливается или появляется при движении и в положении сидя - это частый признак мышечно-тонического синдрома
При длительном сидении мышцы спины спазмируются, мышца сдавливает нервные окончания
Можно прощупать пальцами мышцы между ребрами и вдоль позвоночника. Если найдете болезненную точку, нажатие на которую воспроизводит боль в груди, то проблема в опорно-двигательном аппарате
Если изжога была 4 дня назад, а сейчас першит, то это очень характерно для ларингофарингеального рефлюкса
Для позвоночника обычно рекомендуется курс НПВС + гимнастика
Для желудка ингибиторы протонной помпы, которые эффективно снижают кислотности в желудке и снижают его раздражающее действие на пищевод, например Нексиум/ Разо / Хайрабезол 20 мг - утром до еды за полчаса + Эзофагопротекторы - Альфазокс по пакетику 3 раза в день после еды и за полчаса до сна
Юлия Валерьевна, омепразол не пью, хочу сдать тест на хеликобактер. Сознание не теряю, просто вижу такой пульс, и начинается тревога. Мерю его постоянно. А тут еще эти боли и вообще страшно стало
В целом это допустимый пульс, не переживайте 🙏
Делали суточный мониторинг давления ?
Юлия Валерьевна, ой, я его каждый год делаю, а то и два раза в год. Но там только ночью был такой пульс. А здесь днем. В октябре когда проходила обследование по сердцу был такой пульс, но я тогда бисопролол принимала, а сейчас то я его уже 2 месяца не принимаю
Похожие вопросы по теме
- 13 минут назад4 ответа
- 23 минуты назад8 ответов
- 37 минут назад10 ответов
- 55 минут назад27 ответов