Что вас беспокоит?
Хронический гастрит, недостаточность кардии.
Добрый день! Имею хронический гастрит, мне 40 лет. Также по фгс (2020года) - дгр, бульбит, эррозии единичные. Часто изжога, стараюсь не переедать. На днях наелась соуса с чесноком и изжога была такая сильная, еле как прошла после нексиума и фасфалюгеля. Жгло везде от желудка до горла. Обострился гастрит сразу, но стул в норме. Хочу повторить курс лечения, который мне тогда после фгс выписывал врач: нексиум 20мг, ганатон 50мг/3р в день, креон. 2 недели. А потом уже повторить фгс. Я сейчас даже делать его боюсь, мне кажется вся слизистая сейчас воспалённая там. Подскажите, может дольше стоит курс пропить раз часто обостряется? Добавить ли еще какие-либо прерапаты? По узи внутренних органов, вот оно свежее, у меня все в порядке. С желчным, поджелудочной всё в норме. Благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья
Обострения могут быть обусловлены инфекцией хеликобактер пилори в желудке, поэтому до начала лечения можно исключить инфекцию, сдается отдельно 13Суреазный тест или анализ кала на выявление антигена хеликобактера, если тест + - то терапия, которые Вы описали несколько дополняется + два антибиотика и де-нол.
Если тест отрицательный, то можно оставит нексиум 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + гевискон по 1 мерной ложке 3 р в день сразу после еды и н аночь 14 дней, затем выполнить ФГДС
Также актуально соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
Полина Дмитриевна, добрый день! по узи 20года хелик.отрицательный. Он может появиться, надо опять его сдавать?
Да, лучше сдать, так как хоть и риски небольшие, но повторное заражение возможно
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, можно продлить курс приема Нексиума и Ганатона ещё на 2 недели. При ГЭРБ также обычно рекомендуют исключить продукты, которые оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку желудка: консервы и маринады, алкоголь; газированные напитки, острое, соленое, копченое, овощи, богатые эфирными маслами (редис, редька, репа, лук, чеснок) Последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до сна, спать рекомендуют с приподнятом на 30 градусов изголовьем (подушкой). Важно также уменьшить потребление продуктов способных вызывать брожение в желудочно-кишечном тракте: дрожжевого хлеба, изюма. Разнести прием основной пищи от приема фруктов (особенно свежих яблок), яблоки лучше есть в запеченном виде.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы характерны для заброса желудочного содержимого в пищевод на фоне недостаточной работы сфинктера между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
В качестве медикаментозной терапии в такой ситуации, действительно, рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, обычно начинают с дозировки 20 мг 2р в день за 20 мин до приёма пищи от 2 до 12 недель
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин до приёма пищи до 4 нед
При недостаточном эффекте- возможно добавление альфазокса по 1пак после приема пищи 3 р в день
Также рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые
Помимо выполнения ФГДС , также стоит запланировать диагностику инфекции Н.Pylori более достоверными методами диагностики:
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
Принятый ответ
Здравствуйте. Наталья! Меня зовут Марина Гвоздева. врач-гастроэнтеролог. Учитывая симптомы заболевания, можно предположить обострение гастрита, гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод с раздражением слизистой пищевода). В подобной ситуации рекомендуется выполнить контроль ФГДС. Среди часто рекомендуемой терапии эффективен прием Нексиума 40мг утром за 30 минут до еды до 1 месяца. Итоприда (Ганатона) по 1 таб 3 раза в день за 30 минут до еды до 14 дней - 1 месяца, Гевискона по 1 саше 3 раза в день после еды через 30-60 минут (снимает воспаление в пищеводе. верхних отделах желудка, уменьшает возможность заброса содержимого желудка в пищевод). Коррекция дальнейшей тактики лечения после получения результатов обследования.
Похожие вопросы по теме
- 23 минуты назад2 ответа
- 3 часа назад1 ответ
- 4 часа назад2 ответа
- 4 часа назад1 ответ