Что вас беспокоит?
Не проходящий лающий кашель
Здравствуйте! Я здесь задавала уже вопрос три дня назад. Подцепил вирус с высокой температурой, насморк ом и кашлем. Кашель в этот раз особенно тяжёлый. Была у врача 4 дня над, он послушал и сказал, что хрипит вверху. Я так понимаю вверху это трахеит. Назначил ингаляции пульмикорт и сироп джосет. Ингаляции сегодня делаю второй день, улучшения есть но не значительные. Лающий кашель и колокол и свист при дыхании где то не в груди, а в горле. Иногда откашливсетмя небольшое количество мокроты, но в основном сухой лающий кашель. Болит чуть ниже горла справа. У меня хронический бронхит. Всегда я пила антибиотики, когда ловила вирус, потому что быстро опускалось вниз. В этот раз врач не назначил антибиотики. Посоветуйте надо ли в моем случае?? Состояние на сегодняшний день: температура 36.2-36.6. Смешанный, но больше сухой лающий кашель. Очень сильная слабость и потею сильно При быстрой ходьбе небольшая одышка. Насморка нет. Чем лечиться дальше, помогите советом?? Джосет сироп не подошёл, сильная тахикардия от него. Пила амброксол, но толку ноль.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию симптомов признаки ларинготрахеита - воспаление и отек верхних дыхательных путей
Чаще всего возникает все же на фоне вирусных инфекций
Пульмикорт снимает отек и воспаление с гортани
Эффект от ингаляций накопительный,улучшение обычно наступает уже на 3й день , полный курс может составлять не более 10 дней
После ингаляции рекомендуется прополоскать рот и умыть лицо,чтобы смыть остатки лекарственных средств
Джосет в составе содержит сальбутамол , побочным действием которого очень часто является тахикардия , поэтому при непереносимости его лучше отменить
Для решения вопроса о назначении антибактериальной терапии обычно рекомендуется оценить анализы крови - общий анализ крови и СРБ
При повышение уровня лейкоцитов,нейтрофилов,СРБ более 30 прием антибиотиков однозначно показан
В данный момент можно продолжать делать ингаляции с Пульмикорт, пить достаточное количество жидкости в течение дня - 30 мл на килограмм массы тела в сутки, увлажнять воздух в комнате
Ксения Андреевна, спасибо за ответ. У меня получается из лекарства остался один пульмикорт. Отхаркивающие го ничего нет. Но при физ нагрузке дышать тяжеловато. Что можно ещё добавить. Кашель со скрипом и свистом все таки
Ксения Андреевна, сделать анализы нет возможности. Лаборатория ближайшая от меня в 50 км. Сейчас даже нет сил туда ехать. Ужасная слабость. А снимок есть смысл сделать? Флюра рядом, могу доплестись
Так как идет отек и воспаление в слизистой верхних дыхательных путей,физические нагрузки,холодный или сухой воздух могут провоцировать приступы кашля , одышки
Для улучшения отхождения мокроты ( если она все таки есть!) рекомендуется прием АЦЦ - препарат разжижает ,увеличивает количество мокроты при влажном кашле с трудноотделяемой мокротой
Если кашель все таки больше сухой, то можно рассмотреть прием Левопронт 10 мл 3 раза в сутки ,с интервалом не менее 6 часов до 5-7 дней
Если есть такая возможность,то конечно лучше очно показаться доктору , для аускультации легких и по показаниям уже сделать ФОГ
Ксения Андреевна, у доктора была три дня назад. Он меня послушал и сказал, что все вверху в трахее. Это он мне назначил пульмикорт. Ещё беродуал и джосет. Так вот беродуал и джосет вызывают тахикардия. А у меня и так с детства аритмия. Остаётся один пульмикорт. Но я так понимаю этого мало. Хотя раньше джосет мне помогал хорошо. Мокрота отходила и дышать было легче. А не похоже, что у меня бронхит с обструкцией? Раз тяжело дышать.
Да , это может быть и бронхит с явлением бронхообструкции
Пульмикорт как раз таки снимает отек,воспаление с верхних дыхательных путей,в том числе бронхи
Ксения Андреевна, хорошо. Поняла Вас. Ещё я может не правильно делаю ингаляции. Я ампулку пульмикорта по 0,5 она разделяю на два приёма утром и вечером. Получается на раз 0.25 Может этого мало?за сутки должна употребить 1 мг. Так получается
Если 0.25 хорошо переносится,можно делать по 0,5 2 раза в сутки
Максимальная суточная доза 2 мг
Ксения Андреевна, спасибо 🙏
Галина,пожалуйста 🙂
Если остались вопросы- буду рада помочь
Ксения Андреевна, хорошо, я напишу, как будут. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
Для антибиотикотерапии наличие одной клинической картины недостаточно, при слабовыраженной динамики или ее отсутствия рекомендуют оценить клинический анализ крови, если кровь бактериальная антибиотик более чем обоснован
Лающий кашель, свист/хрипы в горле это действительно часто указывает на поражение верхних дыхательных путей ларингит или трахеит. Их часто вызывают вирусы, против которых антибиотики бесполезны
Боль чуть ниже горла справа может быть напряжение мышц от сильного кашля. Джосет не подошел из-за тахикардии это частый побочный эффект от сальбутамола он входит в состав, в таких случаях его отменяют
Пульмикорт гормональный препарат, который снимает отек и воспаление в дыхательных путях. Он начинает действовать в полную силу обычно через 2-3 дня регулярного применения
При появлении сухого кашля можно принимать Синекод сироп по 15 мл. 3 раза в день или Омнитус 50 мг 3 раза в день.
При смешанном кашле можно принимать
Ренгалин по 1 табл. 3 раза в день, 10 дней. При влажном кашле принимать
АЦЦ Лонг 600 мг в день
При сухом непродуктивном кашле до рвоты, рекомендую использовать препараты на основе подавляющие воспаление - пульмикорт. Пульмикорт турбохайлер
100 мг/доза 3 вдоха утром, 3 вдоха вечером или пульмикорт 0,5 для ингаляции - 1 мл лекарства разводят в 1 мл физраствора, по 2 мл. дышать через небулайзер 2 раза в день 10 дней
-При выраженных болях или температуре выше 38 можно принимать Нурофен 400мг по 1т до 3 раз в сутки или Кетопрофен 100мг по 1т до 2 раз в сутки не более 3-4 дней
-Тёплое обильное питьё: смягчает тёплое молоко с маслом и мёдом, морсы из клюквы или брусники ( содержат Фитонциды которые оказывают природный противовоспалительный эффект
-Соблюдайте микроклимат дома: влажность 40-60% , сухой воздух усугубляет кашель
Ксения Геннадьевна, огромное спасибо за рекомендации. Омнитус переведёт кашель из сухого в продуктивный, я правильно поняла? Некоторые врачи считают, что если лечиться пульмикортом, то другое отхаркивающие лекарство нельзя, так ли это? А ещё дома есть ФЛУИФОРТ сироп поможет ли в моем случае?
Омнитус это чисто противокашлевый препарат центрального действия. Он не помогает перевести кашель в продуктивный. Его задача заблокировать сам кашлевой рефлекс в мозге
Его применяют при сухом, изнуряющем, "лающем" кашле, который не выполняет защитной функции например, при коклюше, трахеите в начале болезни, когда мокроты нет совсем, а кашель мешает спать, есть, вызывает рвоту, он не лечит причину, а просто гасит симптом
Если у вас сейчас уже иногда отходит небольшое количество мокроты значит, что процесс образования слизи уже начался. Если вы примете Омнитус, вы заблокируете кашель, и эта мокрота будет накапливаться в дыхательных путях, не находя выхода это путь к застою, усилению воспаления и риску развития бронхита
Задача пульмикотра снять отек, воспаление и аллергический компонент в стенках дыхательных путей. Он успокаивает слизистую, уменьшая ее реактивность.
Отхаркивающие/муколитики амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин разжижают мокроту и облегчать ее выведение
Почему их назначают вместе? Часто при тяжелом ларингите/трахеите/бронхите есть и отек, и вязкая мокрота. Пульмикорт борется с отеком, расширяя просвет дыхательных путей, а муколитик делает мокроту менее липкой. В результате человеку становится легче дышать и легче откашливать
Флуифорт не только разжижает уже имеющуюся густую мокроту как АЦЦ но и нормализует ее выработку, уменьшая образование излишков. Это может быть особенно важно при смешанном кашле, когда мокрота есть, но ее мало и она плохо отходит.
Отличие от Джосета в нем нет сальбутамола, а значит, не будет тахикардии и влияния на бронхи.Это чисто средство для работы с мокротой. Флуифорт подойдет при заболеваниях с образованием вязкой мокроты — трахеиты, бронхиты, синуситы. Если у вас есть ощущение комка,слизи в горле или за грудиной, которую не получается откашлять, Флуифорт может помочь
Ксения Геннадьевна, спасибо большое. Я до этого пила амброксол сироп. Совсем нет эфыекпта. Хорошо, попробую флуифорт. Мне кажется мокрота скопилось и не хочет выходить. Так как при дыхании при вдохе ничего не слышу, а при выдохе у меня где то в горле скрипяйщий звук. Ночью я не кашляю почти совсем. И проснувшись утром кашель прям влажный хорошо отхаркивается, потом похожу и опять свистящий, хрипящий.
Принятый ответ
Здравствуйте, Галина!
Есть кашель сухой, то препараты с отхаркивающим эффектом (Джосет, Амброксол) действительно, не подходят, так как они стимулируют отхождение мокроты, которой нет, что может привести наоборот к усилению кашлевых толчков.
В подобном случае при сухом кашле с целью подавления кашлевого рефлекса быть рекомендованы : Бутамират по 15 мл 4 раза в сутки или Ренгалин по 1–2 таблетки 3 раза в сутки вне приёма пищи в течение 5-7 дней.
Что касается антибиотиков, обычно рекомендуют сдать анализы, чтобы понимать, чем вызвано заболевание - бактериальной или вирусной инфекцией. Назначают : общий анализ крови, СОЭ и С-реактивный белок, от этого может зависеть лечебная тактика. Если по анализу будет повышение лейкоцитов, нейтрофилов, высокие СОЭ и С-реактивный белок (выше 40-50), то в таком случае наиболее вероятно, что речь идет о бактериальной инфекции и есть показания к приему антибиотика. Если наоборот - повышение лимфоцитов, наиболее вероятно, что речь будет идти о вирусе, в таких случаях антибиотики не показаны.
Кроме того, актуально будет провести рентген легких с целью оценки структуры легочной ткани.
Уточните, сдавали ли вы анализы крови?
Анна Сергеевна, спасибо за ответ. Анализы не сдавала. У нас лаборатории нет, она от меня в 50 км. Сейчас даже сил нет туда ехать.
Поняла! В такой ситуации я бы тогда заменила отхаркивающий препарат на противокашлевый + продолжила ингаляции, если улучшение не наступит за 1-2 дня, лучше все- таки рассмотреть возможность сдать анализы, так как от этого будет зависеть лечебная тактика.
Анна Сергеевна, хорошо. Спасибо. 🙏
Пожалуйста, Галина 🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 9 минут назад6 ответов
- 14 минут назад2 ответа
- 16 минут назад5 ответов
- 54 минуты назад19 ответов