Что вас беспокоит?
Отек стопы у лежачего
Добрый день, уважаемые врачи! Подскажите пж по такому вопросу: моя мама, 85 лет, перелем шейки бедра, не ходит уже полгода, только сидит и лежит. Перелом был 2 года назад. Ходила на ходунках некоторое время, потом несколько падений и теперь только лежит и сидит. Сейчас еще и деменция. Несколько месяцев стопа здоровой ноги в щиколотке была как бы припухшая, не болела, мазали мазью. Недавно дня 3 назад отек увеличился, я вызвала врача-терапевта. Врач выписал нпс, омез, мексидол, верашпирон. Два дня даем. Сегодня отек еще больше стал и именно только стопа. Отек как будто вода там собирается под кожей, не краснеет, не горячая. Может нам какие то анализы сдать? Мама пьет плохо, мочегонные ей даю, а мочи мало. Может мочу сдать, хотя бы общий анализ? С врачами у нас беда, поэтому пишу сюда. Или консультация еще кого-то нужна? Или диагностика какая-то? Прикрепляю фото ноги. Спасибо
Здравствуйте . тек голени может происходить из-за застоя жидкости и отсутствия мышечных сокращений, вызванных гиподинамией. Также не исключается что имеется застой связанный с варикозной болезнью. Тромбоз глубоких вен может быть, но чаще он сопровождается болью.
В таких случаях рекомендуется сдать коагулограмму, узи вен нижних конечностей, придать возвышенное положение конечности
Дарья Сергеевна, спасибо, поняла
Пожалуйста! Здоровья Вам и вашей маме!
Здравствуйте!
Такой односторонний отек может возникнуть на фоне заболеваний сосудов нижних конечностей,нарушение оттока лимфы из за ограничения движений
В подобных случаях обычно рекомендуется выполнить УЗИ сосудов нижних конечностей ,чтобы исключить наличие тромбов,варикозного расширения вен нижних конечностей,атеросклероза сосудов нижних конечностей
Из анализов обычно рекомендуется- общий анализ крови развернутый, общий анализ мочи, коагулограмма,биохимический анализ крови общий
Прием НПВС (обезболивающих) могут усугубить отек,так как задерживают жидкость в организме
Максимальный эффект от Верошпирона наступает через 3-5 дней приема
При недостаточном питьевом режиме в течение дня мочегонные могут «загустить» кровь ,поэтому рекомендуется увеличить ее питьевой режим
Ксения Андреевна, спасибо большое.
Пожалуйста 🙂
Если остались вопросы- буду рада помочь
Ксения Андреевна, пришла с работы, вторая нога тоже стала отекать. Я так понимаю, что это не тромбоз, раз обе ноги? Значит застой такой? Моча за день есть, но темнее стала. Как же помочь маме? Как отеки убрать? Вирашперон достаточно? Я делала маме массаж, как мне объяснили снизу вверх, может не надо было?
Да,вероятнее всего отеки не связаны с тромбозом
Симметричные отеки обычно возникают на фоне сердечной недостаточности,при этом еще присутствуют жалобы на кашель и одышку
Таких жалоб нет , я правильно понимаю?
При нарушениях функции почек тоже могут быть отеки ног,это возникает из за задержки воды и потери белка
Для таких отеков характерна симметричность,остаются ямки при нажатии,бледность кожи,снижение объема мочи
Для начала нужно понять причину отеков
Судя по клинике можно предположить наличие нарушений функции почек
Я бы рекомендовала сдать хотя бы общий анализ мочи и биохимию крови - алт,аст,мочевина,креатинин,билирубин,глюкоза,холестерин,общий белок,калий ,натрий
Пока только питье и верошпирон
Изменения цвета мочи опять же может быть на фоне обезвоживания или нарушении функции почек
Какой уровень АД сейчас?
Ксения Андреевна, спасибо большое за отает. Жалоб нет у нее, кроме того, что проблемы с глотанием, но это давно. Давление 120/70, пульс 60, хотя она гипертоник. Одышки нет. Белка у нее в крови мало было еще когда при переломе лежала в больнице. Кушает плохо, перебирает. Спасибо, будем сдавать анализы, которые Вы рекомендовали. Спасибо Вам!
По результатам анализов уже можно будет понять,действительно ли есть нарушения функции почек и от этого будет зависеть дальнейшая тактика лечения
Все будет хорошо с мамой,не волнуйтесь
Контролируйте обязательно уровень давления,можно вести дневник суточного диуреза (сколько выпила и сколько выделила мочи)
Ксения Андреевна, у нее было так летом, вызывала врача, сдавали анализы, сказала все хорошо, только холестерин 7, но она худенькая и ест все диетическое, не солим еду вобще.
Ксения Андреевна, поняла.Переживаю, потому что не понимаю, что делать. Спасибо, что подсказываете. Дай Вам Бог всего хорошего и здоровья!
Летом отеки такие были имеете ввиду?
Ксения Андреевна, нет моча темнела, отек начался не так давно и на одной ноге, но дня три прям на глазах растет. Стала еще давать галаперидол по назначению психиатора, 5 капель вечером. От него не может такого быть, отеков, задержки мочи?
Нет,от галоперидола не будет подобных симптомов
Моча может менять цвет,темнеть, при нарушениях функции печени и желчного пузыря , нарушение функции почек,при обезвоживании
В биохимическом анализе крови можно будет оценить работу печени,желчного пузыря и почек
Ксения Андреевна, хорошо, поняла, спасибо огромное!🙏
Пожалуйста 🙂
Вопрос будет активным в течение нескольких дней
Завтра днем пишите как будет состояние мамы
Ксения Андреевна, да, хорошо. Спасибо за участие!🙏
Ксения Андреевна, добрый день! О состоянии мамы: отек утром стал меньше, на поломанной ноге вобще ушел, на здоровой стал меньше, но еще есть. Активно пьем. Моча отделяется, уже светлая. Завтра сдаем все анализы, которые Вы рекомендовали. Спасибо Вам большое!🙏
Принятый ответ
Татьяна,добрый день!
Это хорошие новости,значит есть положительная динамика 👍🏻
Продолжайте следить за давлением,питьевым режимом
Крепкого здоровья Вам и Вашим близким 🌺
Ксения Андреевна, спасибо, и Вам здоровья и Вашим родным!🙏
Благодарю 🙏☺️
Здравствуйте, Татьяна!
Уточните, пожалуйста, стопа на ощуп горячая/холодная? Нет ощущения, что она белее, чем вторая ? (По фото кажется, что она бледная, особенно в области 1-4 пальцев).
По описанию ситуации и фото нельзя исключить наличие нарушение венозного оттока из нижней конечности на фоне развившегося тромбоза вен нижней конечности.
На фоне тромба кровоток в ноге блокируется, поэтому конечность может быть отекшей, побледневшей.
В таких случаях следует очно обратиться к хирургу (амбулаторно или вызвать на дом), так как при подтверждении заболевания, оно подлежит лечению в условиях стационара.
В качестве дообследования после осмотра врач может дополнительно назначить УЗИ вен нижних конечностей, Общий анализ крови + СОЭС С-реактивный белок, Д-димер (маркер тромбообразования).
Анна Сергеевна, стопа не горячая, пришла с работы уже и вторая отекать начала. Заставляю пить маму. Получается жидкость не выходит? Моча вроде за день есть, только темнее стала. Что это может быть?
Может быть инфекция почек, если отекла и вторая нога, в таком случае тромбоз под вопросом (для него все- таки больше характерно одностороннее поражение).
В такой ситуации нужно сдать, помимо указанных выше анализов, общий анализ мочи + бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам.
В идеале, конечно, чтобы ее осмотрел врач. Есть ли какая - то возможность вызывать терапевта на дом для осмотра ?
Анна Сергеевна, врача вызывала, выписал нпс, верашпирон, мексидол и омез. Она я так понимаю не поняла от чего отек, решила, что от трамвы, т.к. мама падала неоднократно. Теперь только в понед можно вызвать врача. Частные на дом не ездят. Как мне помочь маме? Что можно сделать? Да застой идет, но есть же что то что ей поможет?
Пока я бы рекомендовала придерживаться рекомендациям врача, который проводил осмотр, так как терапия назначена адекватно (включая моченный препарат), после сдачи анализов уже будет понятен диагноз , от него будет зависеть лечение.
Если отек нарастает - лучше вызвать скорую помощь в такой ситуации и не ждать понедельника, так как иногда при подобных симптомах может понадобиться стационарное лечение.
Анна Сергеевна, поняла, спасибо Вам!
Пожалуйста 🙏🏼
Анна Сергеевна, еще давать ей стала гаперидол 5 капель вечером по назначению психиатора, от него не может быть отеков, задержки мочи?
Да, галоперидол может провоцировать отеки. А когда начали давать препарат?
Анна Сергеевна, 5 дней назад. Вот первый раз дала и нога стала больше отекать. Врачу я говорила, что даю галаперидол. Но она сказала, давайте раз врач назначил. От него я так думаю и давление у мамы низкое стало.
Да, такое возможно на фоне приема галоперидола, так как он влияет на водно - солевой обмен и может способствовать задержке жидкости. Так как отеки нарастают - рекомендация в такой ситуации может быть одна - консультация врача с целью дообследования, сдача анализов, при необходимости - отмена Галоперидола. Лучше, конечно, и быстрее делать это в условиях стационара под присмотром врачей.
Анна Сергеевна, хорошо, поняла, спасибо!🙏
Добрый день. Отёк, вероятнее всего, вызван застоем жидкости, на фоне гиподинамии и застоя крови: из-за отсутствия работы мышц (мышечной помпы) замедляется отток венозной крови и лимфы. Под действием силы тяжести жидкость скапливается в нижних частях тела: у лежачих это не только стопы, но и область крестца, поясницы, задней поверхности бедер. Так же причинами чаще всего является белковая недостаточность, у лежачих пациентов, из-за плохого аппетита в организм поступает недостаточное количество белка, который в норме должен удерживать жидкость в сосудах.
Помимо этого причинами могут быть патологии почек, застойная сердечная недостаточность.
В данном случае рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови, (о. Белок, о. Билирубин, аст, Алт, креатинин, мочевина). Пройти УЗДГ сосудов нижних конечностей. В дальнейшем рекомендуется осмотр сосудистого хирурга. Учитывая малый объем мочи при приеме мочегонных препаратов, осмотр нефролога (при повышении уровня мочевины, креатинин а).
Для снижения отечности необходима активизация больного, если это невозможно : Приподнятое положение: Подложите под отекшие конечности подушки или валики так, чтобы они находились на 15–20 см выше уровня сердца. Это способствует естественному оттоку жидкости под действием силы тяжести.
Переворачивайте пациента каждые 2 часа, чтобы жидкость не застаивалась в одних и тех же мягких тканях.
Поглаживайте конечность мягкими движениями снизу вверх (от стоп к бедрам).
Виктория Александровна, спасибо большое. Пришла с работы отекает уже и вторая нога, тоже стопа. Заставляю маму пить, не знаю правильно это? Моча отделяется, но не так много. И темнее стала. Я так понимаю, что это не тромбоз, раз обе ноги. Значит застой такой из-за малоподвижности?
Да, вероятнее всего, причина в этом. Для тромбозов характерны другие симптомы. Воду пить нужно, темная моча говорит о том, что она концентрированная.
Виктория Александровна, хорошо, поняла, спасибо🙏
Была рада помочь 😊
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 201910 ответов
- 17 Декабря 20195 ответов
- 21 Июля 202111 ответов