Что вас беспокоит?
Не наступает беременность в течение двух лет.
Здравствуйте! Очень прошу вашей консультации и помощи в планировании второй беременности. Наша ситуация: · Мне 36 лет, мужу 41 лет. · Пытаемся зачать второго ребенка в течение 2 лет. · Первая беременность (дочь) наступила после 6 лет планирования (сейчас ей 5 лет). В прошлый раз пила витамины, и в последний год планирования были назначены уколы клексан, потом с них перешла на Вессел Дуэ Ф. Назначение давал врач. В декабре сделала ГСГ, и после в апреле забеременела. Сейчас ГСГ не делала, планирую её сделать. Фолликулометрию делала, но только 1 цикл. Обследование мужа: Спермограмма приложила скан. Мое обследование на данный момент приложила все сканы. Учитывая низкий АМГ (1,05) и возраст, какая тактика является для нас наиболее эффективной и срочной? Заранее огромное спасибо за ваше внимание
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
по вам нет грубых моментов для планирования
по мужу рекомендую консультацию андролога (есть патологии головки сперматозоида -тератоспермия)
далее можно выполнить проходимость маточных труб (после качественной фертильной спермограммы)
АМГ нормальный для вашего возраста
Добрый день!
По спермограмме- полового партнёра сразу обращает на себя внимание, что MAR тест положительный, то есть более 50 процентов сперматозоидов содержат антитела. Но это не повод сразу говорить о мужском факторе бесплодия, беременность может наступить. Просто при подобном результате спермограммы рекомендуют повторить анализ через 3 недели, и если анализ будет прежним, это показание для консультации врача уролога андролога.
Далее по УЗИ во вторую фазу цикла виден доминантный фолликул 17 мм, это говорит о том, что овуляция наступает. Но по одному циклу не судят, а выполняют фолликулометрию в 3-х циклах подряд.
Также описывают образование в яичнике, возможно эндометриоидную кисту, но это также может быть и функциональная киста яичника - киста жёлтого тела, которая рассасывается за 1-3 цикла.
Вообще если женщина старше 35 лет, и в течение уже 6 месяцев, у нее не наступает беременность при регулярной половой жизни без контрацепции,то это повод для обращения к репродуктологу.
АМГ в целом не плохой, но если совместно с доктором репродуктологом будет принято решение об ЭКО , то при АМГ менее 1,2 не берут на ЭКО по ОМС.
Лайфхак: ближе к середине цикла АМГ чуть больше, рекомендовано попробовать пересдать анализ.
Екатерина Сергеевна, если пересдам амг, и он будет выше, то что из этого следует?
Екатерина Сергеевна, значит нужно мужу пересдать анализ, мне амг пересдать и потом пойти к репродуктологу? А гсг делать?
Просто если АМГ будет 1,2 и побольше, то не откажут в ЭКО по ОМС, если придёте вместе к этому с репродуктологом
Да, все верно, плюс гсг также рекомендовано выполнить на 5-7 день цикла.
Как все правильно сделать перед гсг? Я ходила на приём к врачу он просто сказал что нужно прийти на 6 7 ден цикла чтобы был чистый день, так сказал. А перед этим надо мазки, я так поняла что мне самой надо куда то сходить мазки сдать и к нему с результатом. А в какой день мазки тогда надо делать, перед месячными получается? Какие именно мазки, он почему-то ничего конкретного не сказал.
А так вообще мои анализы все они в норме или есть отклонения? Прошлую беременность врач назначила лекарства для разжижения крови, и гомоцистеин понижать. Еще у меня седловидная матка, это может влиять на сложности в прикрепления? И в эко тоже может возникнуть трудность в прикрепления к такой матке?
Седловидная матка есть у многих женщин и не является причиной бесплодия у женщин.
А вот перед гистеросальпингографией сдают обычный мазок на флору (на стекло которое наносят). Обычно срок годности у такого мазка составляет 14 дней. То есть да, женщина идёт сама сдает анализ (получается перед менструацией), и с результатом к доктору.
Поняла, спасибо. Подскажите пожалуйста еще, чтобы делать эко, надо что делать ссначало идти просто к участкового врачу? Или ехать в центр репродуктологии и там спрашивать есть ли у них квоты. Как лучше и быстрее для достижения цели?
Быстрее для достижения цели- ехать в центр ЭКО, непосредственно к врачу репродуктологу.
Нужно ли подготовить анализы все сразу и с ними уже к репродуктологу? Или лучше сначало записаться на приём, и они сами уже назначат какие анализы? Я живу в Старом Осколе у нас нет репродуктологов,это мне надо будет ездить в Белгород или Воронеж, как лучше поступить?
Я всегда своим пациенткам рекомендую брать с собой обследования, которые есть, потому что многие них имеют длительный срок годности (кольпоскопия, мазок на онкоцитологию с шейки матки, ГСГ или эхогсс - до года). АМГ действителен 6 месяцев. Плюс результат спермограммы также стоит показать доктору.
Если доктор посчитает нужным ещё какие-либо дообследования, тогда назначит.
Но, как правило, чтобы понять причину отсутствия беременности назначают:
- УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла, а также на 20-22 (чтобы посмотреть наступает ли овуляция)
- если цикле нерегулярный (менее 24 или более 38 дней), то анализы на 2-5 день ФСГ, ЛГ ТТГ пролактин эстрадиол тестостерон
- АМГ
-Спермограмма
-Результат эхогсс или Гсг (на предмет проходимости маточных труб)
- анализ на иппп (Фемофлор на 4 ИППП).
А если я пресдам амг, а он все равно будет меньше 1,2, то это только платно делать тогда эко, правильно я поняла?
По ситуации, уже будет решать репродуктолог.
Но не стоит рассчитывать, что АМГ ближе к середине цикла будет 100 процентов выше, но как показывает практика, то такой шанс есть
Если у меня цикла не стабильный бывает 25,26 и 28 дней, то в какой день лучше пересдать амг?
Принятый ответ
Это стабильный цикл ☺️ разброс в начале менструации до 9 дней считается нормой и регулярным циклом.
Примерно на 12-13 день
Хорошо, спасибо за все ответы.
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20151 ответ
- 5 Января 20161 ответ
- 24 Марта 20163 ответа
- 9 Июня 20161 ответ