Что вас беспокоит?
Острый синусит
Добрый вечер. Помогите с лечением. Терапевт поставила острый синусит До этого с 16-18.01 температура была 3 дня И кашель. Пила противовирусные. От кашля и в горло. Но через несколько дней дало в нос. Заложенность. Сопли густые, желто зеленые. Очень тяжело дышать. Последняя кровь была сдана 20.01 там еще срб повышен. Но соэ пришло в норму. Лейкоциты понижены. За месяц я пропивала 2 антибиотика. Так как в начале года еще болела пневмонией В нос принимаю лазолван Рино 3 раза в день. Синупрет капли 3 раза. И назонекс 2 раза в день. Аквалор форте. Вчера доктор выписал азитромицин на 6 дней. Сегодня была выпита 2 таблетка. Нос дышит но очень тяжело. Может что-то поменять нужно ? Проторгол добавить может ? Или ринофлуимуцил? Как помочь носу. Уже сил нет В 2024 году у меня был пансинусит острый. И мне помог только цефтриаксон. Но его колоть сейчас не могу так как мне его кололи в начале месяца по пневмонии. И так же до уколов принимала амоксиклав он не помог мне !! В целом ничего не беспокоит только нос ! Кт пазух я не делала Температура выше 37 не поднимается. Может антибиотик в нос какой-то можно еще ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите результат анализа крови к вопросу пожалуйста
Азитромицин не входит в рекомендации по лечении бактериальных заболеваний лор-органов, так как потерял свою, чувствительность к основным возбудителям инфекции
Заложенность носа может быть вызвана отеком слизистой оболочки полости носа и пазух носа, в таких случаях антибиотик не имеет точки приложения, а лечение проводится противоотечными препаратами в нос. У назонекса накопительный эффект, который развивается начинает не ранее 5-7 дня лечения
Валерия Александровна, и что же мне теперь делать. Два раза уже выпила его.
Кровь приложила самую последнюю. 🙏🏻 лазолван Рино помогает но очень быстро закладывает снова
В общем анализе крови идменения, характерные для вирусной инфекции, но вот уровень срб выше 30 обычно говорит в сторону бактериального воспаления. В таких случаях рекомендуют сделать рентген пазух носа, чтобы оценить воспаление в них.
В азитромицине в таких случаях нет смысла, препарато выбора, учитывая прием амоксиклава и цефтриаксона используются антибиотики альтернативные, например кларитромицин по 500 мг 2 раза в сутки или моксифлоксацин (авелокс, кимокс) 400 мг 1 раз в сутки, 7 дней, если не было его приема за последние 3 месяца и нет аллергии к этой группе антибиотиков, с оценкой динамики очно у Лор-врача
Валерия Александровна, такие антибиотики не принимала никогда. Это получается нужно заменить антибиотик? Завтра хотела утром кровь пересдать посмотреть что там. И еще такой вопрос. Взрослый может принимать клацид в жидкой форме? Я не могу большие таблетки глотать к сожалению 🫠
Валерия Александровна, подскажите а в нос может что заменить из спреев ? Или добавить
В таких случаях вначале лучше оценить кровь и если срб сохраняется выше 30, то антибиотик внутрь будет показан.
Клацид можно применять в жидкой форме, берут в таких случаях суспензию 250 мг/5 мл по 10 мл 2 раза в сутки, каждые 12 часов.
Для носа лечение хорошее, его лучше оставить
Валерия Александровна, хорошо спасибо вам большое. Я завтра пересдам анализы после обеда прикреплю их. Напишу сюда🙏🏻
Лейкоциты потом со временем сами восстановятся? Переживаю что они понизились а вдруг придётся ещё антибиотик пить😔😔
При бактериальной инфекции наоборот лейкоциты повышаются. Это они при вирусной снижаются
Валерия Александровна, добрый день. Видимо все так как вы и писали вчера. Пересдала кровь сегодня. Срб еще не готов. Но вот соэ от 20 числа был 13. А сегодня соэ уже 47!! Страшно представить что будет за результат в срб. А лейкоциты поднялись кстати. Сегодня третью таблетку уже не пила азитромицина. К Лору запись только на послезавтра. На клацид получается можно точно переходить ?
На соэ можно не ориентироваться, это неспецифический маркер воспаления, он повышается на любую инфекцию.
Лучше дождаться результата срб.
Прилодите к вопросу общий анализ крови
Валерия Александровна, приложила
Валерия Александровна, срб готов. Анализы приложила
Общий анализ крови более менее спокойный, а вот срб выше 30, что говорит о бактериальной инфекции, в таких случаях требуется антибиотик внутрь, это может быть кларитромицин или моксифлоксацин
Валерия Александровна, да по поводу клоритромицина вы вчера мне отвечали на счет суспензии
Если удобнее в жидкой форме, то это клацид суспензия
Валерия Александровна, ведь таблетку нельзя делить на части ? Если нет лучше тогда суспензию возьму
Таблетки в пленочной оболочке нельзя делить
Валерия Александровна, хорошо спасибо. Я еще чуть позже пройду кт пазух носа сегодня. И прикреплю. Просто никак не ожидала таких анализов сегодня так как самочувствие значительно лучше у меня. Добавила промывания долфином вчера. И всю ночь дышала отлично и сегодня тоже. Полной заложенности нет. Так поочередная я бы сказала. Но без антибиотиков внутрь тут не справиться да ? На завтра записана очно к Лору еще. Голова тоже прошла болеть и лицо .,22-23 очень болело. Сегодня вообще нет
При таких анализах более вероятно антибиотик потребуется. У синусита есть такое течение, когда кажется что стало лучше и ничего не беспокоит, а потом жалобы возвращаются с новой силой
Валерия Александровна, поняла вас.
Валерия Александровна, прикрепила кт пазух носа
Патологическая жидкость на кт имеется, а также блок соустья. Поэтому действительно антибиотик внутрь в таких случаях показан, а также местное противоотечное лечение в нос для снятия блока
Валерия Александровна, ну там прям жизнеугрожающего нет? Утром в 9:30 иду к Лору. Я просто напугана. Все слова не известны мне. Операция что-то нужна ?
Жизнеугрожающего нет ничего.
Жидкости немного в пазухах, поэтому скорее всего она не дает симптоматику, но есть, отек между пазухой носа и полостью носа из-за чего эта жидкость не может выйти. Операция не нужна, достаточно консервативного лечения
Валерия Александровна, спасибо вам огромное вы меня успокоили. Спасибо доктор
Будьте здоровы! 🌸
Валерия Александровна, добрый день. Была у Лора. Сказала страшного нет ничего. Она смотрела меня приборами разными с камерой. Сказала что с правой пазухой все ок. Ей левая не очень нравится. И все же выписала мне таваник. Я его не принимала никогда. И прочитав о нем. Стало страшно. Сколько побочек страшных, я понимаю все индивидуально но все же. Я теперь боюсь принимать данный препарат со своей тревожностью. Я и так дома одна почти всегда с тремя детьми а вдруг мне плоха будет сильно. Ладно тошнота диарея. Но а остальное …((
Валерия Александровна, прием Лора прикрепила
Таваник тоже используется для лечения. Среди трех антибиотиков что-то одно можно выбрать, так как они все направлены на лечение бактериального синусита
Валерия Александровна, здравствуйте. А не подскажите действенное средство противоотечное для носа ? Это имеется ввиду назонекс? И промывания с аквамарис?
Противоотечное это сосудосуживающие препараты, назальные глюкокортикоиды (назонекс)
Принятый ответ
Здравствуйте .
В подобной ситуации наиболее ,что описанные жалобы связаны с вирусным риносинуситом .
Признаков за бактериальное воспаление наиболее вероятно ,что нет .
Сколько дней используете Назонекс ? Какая дозировка ? Есть ли выделения из носа ? Головная или лицевая боль ?
Рупия Зайнуловна, Рупия Зайнуловна, с 21 числа использую назонекс. Утро вечер по 2 дозы. Голова болит. И то больше лобная часть. Отделяемое из носа то прозрачное то желтое густое. Сегодня ночью спала дышала носом. До этого было невозможно спать с закрытым ртом. Лицевая часть не болит
В подобной ситуации рекомендуется использование в нос Аква Марис СТРОНГ 3-4 раза в день 14 дней ,через 20 минут рекомендуется провести объемное промывание носа раствором Долфин 2-3 раза в день ,далее через 20 минут рекомендуется Назонекс по 2 дозы 2 раза в день 14 дней ,затем по 2 дозы 1 раз в день до месяца (препарат накопительного действия )
Принятый ответ
Здравствуйте. Азитромицин мог не сработать в должном обьеме. Поэтому, если улучшен не наступает на 3 дней, используется другой антибиотик. Также Назонекс эффективнее прыскать по 2 впр в каждую половину носа 2 раза в день. Препараты с антибиотиком в нос радикально ситуацию не изменят, потому что они не проникают в пазухи. Как вариант, можно попробовать ингаляции с флуимуцил-антибиотиком
Виктория Викторовна, здравствуйте ну сегодня третий день. Анализы пересдала
Улучшений нету, даже наоборот показатели увеличились! Но по самочувствию стало себя чувствовать лучше носом дышу! А анализы не очень🫠🥺
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая описание клинической картины, жалобы , результаты приложенных исследований имеется воспаление в пазухах носа (не исключено наличие гнойного процесса ) . Как правило в таких случаях на очном приёме может быть рекомендовано следующее : промывание полости носа гипертоническим р-м морской воды(АквалорСтронг) 3-4р/д, с целью достижения местного противовоспалительного эффекта используются топические глюкокортикостероиды (например назонекс/дезринит/мометазон 2р/д ) . При наличии показаний для назначения антибиотиков по результатам исследований и очного осмотра может использоваться в том числе кларитромицин - можно и в суспензии , если нет возможности пить в таблетированной форме .Из манипуляций для облегчения симптоматики используется промывание ОНП по Проетцу- способствует оттоку содержимого из пазух носа , удаляет отделяемое из полости носа. Далее оценивается динамика на фоне лечения и корректируется лечение при необходимости на приёме у лор-врача.
Принятый ответ
Добрый день! Это лор доктор Сергей Львович.
На основании ваших жалоб и анализов, можно предположить наличие вирусной инфекции.
Отёк слизистой носа , наличие смещения перегородки носа - могут являться причиной ваших жалоб . Если это вирусная инфекция- антибиотик не будет эффективен.
Лор врач на приеме рекомендует :
Промывание носа АкваМарис стронг 3-4 р/дн.
ФридиФин в нос.ходы 3 р/дн не более 3 дн
Назонекс или Авамис по 2 впр
2 р/дн согласно клинических рекомендаций. Желаю выздоравления!
Сергей Львович, добрый день. Вчера я пересдала еще раз срб и он был 16! А буквально позавчера 53. Я принимаю азитромицин пока еще осталось три дня. Может он начал действовать? Либо просто острая фаза уходит. Но основное у меня я так понимаю это отек соустьев если не ошибаюсь. Пользуюсь назонекс 2 дозы в каждый носовой ход -2 раза в день. Синупрет Промывания. Риностейн. Нос дышит. Только есть слегка заложенность. Боли в голове и в лице нет. При наклоне тоже нет. Есть возможность не принимать таваник ? Я уже 3 антибиотика пью за месяц мне уже дурно и страшно за организм! Можно ли обойтись так если не будет ухудшения ? И добавить может ингаляции с флуимуцилом антибиотик еще ?
Если, есть положительная динамика - это хорошо.
Азитромицин допейте до конца,если начали.
Все говорит о вирусной инфекции - продолжить местное лечение.
Новый а/б я думаю не стоит начинать- при вирусных инфекциях он не поможет!
Ингаляции с Флуимуцилом не улучшат положение.
Рекомендуется Полиоксидоний по 12 мг
2 р/дн под язык за 30 мин до еды 10 дн- для профилактики обострения хронического восстановления пазух и слизистой носа.
Желаю выздоравления!
Похожие вопросы по теме
- 13 минут назад2 ответа
- 1 час назад3 ответа
- 1 час назад5 ответов
- 3 часа назад3 ответа