Нужно ли делать операцию?

Ара Унанян23 Января

4.8

Акушер

Принятый ответ

В подобных ситуациях частичная проходимость труб на ГСГ означает, что контраст проходит, но с затруднением, чаще всего из-за последствий воспаления. Формулировка «картина может соответствовать правостороннему вентильному гидросальпинксу» не является окончательным диагнозом, так как ГСГ может давать ложноположительные результаты на фоне спазма труб или остаточного воспаления. Флексия матки клинического значения для наступления беременности не имеет.

В аналогичных случаях обычно сначала уточняют состояние труб: контрольное трансвагинальное УЗИ во второй фазе цикла, при необходимости УЗИ с допплеровским картированием, оценка признаков активного воспаления по анализам. Если гидросальпинкс подтверждается как стойкий и с накоплением жидкости, тогда хирургическое лечение часто рассматривается, поскольку такая труба снижает вероятность беременности и повышает риск внематочной беременности. При отсутствии подтвержденного гидросальпинкса чаще начинают с противовоспалительных и наблюдательных мероприятий.

Практически целесообразно: уточнить диагноз до операции, оценить активность воспаления, и только при подтвержденном гидросальпинксе обсуждать лапароскопию с возможностью сохранения трубы. Срочного удаления трубы при описанных формулировках обычно не требуется.

Виктория Никитина24 Января

4.8

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте! Удалять точно ничего не стоит. Вероятно, были трудности, но под давлением контраст прошел. Обычно в подобных случаях рекомендуется физиотерапия : магнит, электрофорез если нет выраженного воспаления сейчас и температуры

Анна Серебрякова25 Января

4.7

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство, такие формулировки в заключении всегда пугают. По данным ГСГ трубы частично проходимы, но есть признаки воспалительного процесса и подозрение на правосторонний вентильный гидросальпинкс. Если гидросальпинкс действительно подтверждается и он активный, он может снижать шансы на беременность и тогда хирургическая тактика оправдана. Но решение об удалении трубы принимают только после уточнения диагноза. Иногда сначала проводят противовоспалительное лечение и дообследование, а уже потом возвращаются к вопросу операции. В таких ситуациях рекомендуют очно консультацию с репродуктологом или лечащим гинекологом, который ведёт бесплодие, прежде чем соглашаться на удаление трубы.

Резеда Шагалиева25 Января

4.2

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте!
По представленным результатам обследования обе трубы проходимые, но правая маточная труба вероятнее всего воспалена, что привело к формированию гидросальпинксу скоплению жидкости. В такой ситуации обычно рекомендуется антибактериальная терапия. При бесплодии совместно с репрлуктологом может быть рассмотрено хирургическое лечение, если другие методы оказались не эффективными.

Айтен Бедиева26 Января

3.7

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте!
Гидросальпинкс это патологическое состояние, при котором маточная труба расширена и заполнена воспалительной жидкостью. Эта жидкость может периодически поступать в полость матки, оказывая неблагоприятное влияние на эндометрий и эмбрион. Но данный вывод по ГСГ носит предположительный характер и требует уточнения. В связи с этим целесообразно провести лечение и затем выполнить повторное контрольное обследование (УЗИ органов малого таза, при необходимости повторную оценку проходимости труб), чтобы объективно оценить их состояние в динамике. Флексия матки является анатомической особенностью и самостоятельного клинического значения в данном случае не имеет, на тактику лечения и возможность наступления беременности существенно не влияет.
В случае, если после курса лечения и повторного обследования сохраняются признаки гидросальпинкса или выраженного поражения маточной трубы, вопрос о дальнейшем хирургическом лечении решается индивидуально, на основании клинической картины, длительности бесплодия и репродуктивных планов. Окончательная тактика определяется только после уточняющей диагностики.