Что вас беспокоит?
Кишечная метаплазия
Здравствуйте, подскажите пожалуйста насколько это страшно. Муж. 64года,курит,питание не соблюдает, и его не убедить что не нужно кушать копченое, жареное. Ничего не беспокоит. Только раз может в пару месяцев бывают забросы, особенно когда поднимет тяжесть, больше жалоб нет. По калл обнаружен хеликобактер.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию ФГДС указана кишечная метаплазия слизистой желудка. Закдючение сделано визуально по эндоскопическим признакам, но не подтверждено гистологией. Для этого при ФГДС должны быть взяты биоптаты слизистой из антрального отдела и тела желудка по стандартной схеме. H. pylori инфекция чаще всего является причиной хронического воспаления .Поэтому в таких случаях обычно начинают с эрадикации хеликобактера стандартной схемой на 10-14 дней с контролем результата через 4-6 недель.
Даже при подтверждении метаплазии это не означает рак, но требует наблюдения и устранения факторов риска. Прежде всего инфекции и курения. Во время этой ФГДС брали биопсию слизистой желудка и есть ли результат гистологического исследования?
Елена Борисовна, здравствуйте, биопсию не брали.
При отсутствии биопсии кишечная метаплазия не подтверждена и пока может рассматриваться только как эндоскопическое предположение. В такой ситуации обычно начинают с эрадикации H. pylori с контролем результата через 4-6 недель, а повторную ФГДС с обязательной биопсией допустимо выполнить через год в рамках контрольного обследования.
Елена Борисовна, подскажите пожалуйста ну это ведь не рак? Не так страшно?
Нет, это не рак, даже при подтверждении метаплазии это хроническое изменение слизистой, которое требует наблюдения, но само по себе не является онкологическим заболеванием.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Метаплазия- диагноз гистологии и без выполнения биопсии не выставляется.
По результатам ФГДС отмечаются признаки воспаления слизистой желудка с нарушением её целостности (эрозии). Наиболее частой причиной таких изменений является хеликобактер пилори.
Описываются признаки недостаточной работы жома между желудком и пищеводом, что может вызывать заброс желудочного содержимого и проявляться в виде изжоги.
По результатам УЗИ ОБП отмечаются признаки более густой желчи , в которой могут формироваться микролиты (мелкие кристаллы), сгустки или взвесь, которые визуализируются на УЗИ. Такое состояние называют билиарным сладжем.
Наиболее частыми причинами являются:
Нарушения моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей, приводящие к застою желчи.
Избыток холестерина в рационе, ожирение, быстрое похудение, голодание. Диффузные изменения поджелудочной железы на УЗИ часто являются вариантом нормы и не всегда указывают на патологию. Это связано с анатомическими особенностями расположения органа и ограничениями метода визуализации.
Поджелудочная железа расположена глубоко в брюшной полости, что затрудняет её визуализацию. Она окружена петлями кишечника, которые могут искажать ультразвуковое изображение из-за рассеивания и поглощения сигнала. Т.е такие изменения не основание для постановки диагноза хронический панкреатит.
Подскажите какая масса тела ?
Какие либо лекарственные препараты сейчас принимаете?
Марина Константиновна, здравствуйте, вес 79,рост 170,из лекарств только конкор. А метаплазия это предрак?
Метаплазия НЕ является предраковым состоянием!
Если рассматривать коротко стадии изменения слизистой желудка:
Атрофия- кишечная метаплазия- дисплазия 1 - дисплазия 2- дисплазия 3(предрак) - рак
В описанной ситуации, по моему мнению, лечение стоит разделить на этапы, т.к требуется большое количество препаратов.
1. Этап эрадикационная терапия, которая включает :
Нексиум 40 мг 2 р в день перед едой за 30 мин 4 нед
кларитромицин 500 мг 2 раза в день сразу после еды
14д амоксициллин 1000 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
Препараты висмута ( улькавис, де нол) по 2т 2р в день за 40 мин до еды 4 нед
Энтерол по 2к 2р в день 14д
Для максимальной эффективности рекомендуется выдерживать интервал между приемами препаратов 12ч .
2 этап. Восстановление реологии желчи.
Препараты УДХК( например урсосан, урсофальк) 12-15 мг на кг веса в сутки до 3 мес .
При весе 79 кг 1000 мг 1р в день перед сном .
Для профилактики спазма желчевыводящих путей к терапии добавляются спазмалитики, например дюспаталин 200 мг 2р в день 6 недель .
3. Этап контроль лечения и дообследование.
Через 2 недели после окончания приема нексиума - кал на антиген хеликобактер или дыхательный 13с-уреазный тест
Через 3 мес контроль ФГДС с биопсией слизистой желудка для оценки состояния слизистой
Через 3 мес после окончания УДХК- контроль УЗИ ОБП
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана.
Кишечную метаплазия невозможно установить без гистологического исследования. В следующий раз необходимо выполнить гастроскопию с биопсией.
По результатам исследования выявлено воспаление в желудке и 12-перстной кишке, вероятнее всего на фоне присутствия бактерии хеликобактер, необходимо проведение эрадикационной терапии, а через месяц после этого сделать контрольную гастроскопию с биопсией и дыхательный тест на хеликобактер.
Никаких глубоких повреждений в виде эрозий свежих и язв нет, но хеликобактер может приводить к появлению этих изменений, поэтому необходимо ее выводить, соблюдать диету, исключить прием НПВС препаратов, курения.
Похожие вопросы по теме
- 20 минут назад7 ответов
- 51 минута назад3 ответа
- 2 часа назад18 ответов
- 4 часа назад4 ответа