Что вас беспокоит?
Кок замена
Добрый день. Подскажите пожалуйста, мне 48 лет,ранее пила джес плюс. Стала поправляться. Не знаю от них или по другой причине. Год назад бросила. Но когда пила,шли месячные регулярно и безболезненно,и киста в груди не увеличивалась,ни болела. Сейчас беспокоит киста. Месячные болезненные. Говорят возможно предменапауза. В июле поднялось давление, пью от давления беталок зок и нолипрел. Стала отекать. Начала опять джес плюс, вес за месчц плюс 3 кг. Понимаю что с кок месяснве идут вовремя, киста в груди не беспокоит. Но бепокоит вес. Понимаю что как отечность. Подскажите какие можно пить табл на постоянку? Заменить джес поюс.Что бы были как бы менее гормональные и что бы для поддержания гармонов. Или не стоит вообще их пить? Мне 48 лет
Принятый ответ
Здравствтуте, Наталья.
Вы пишете, что у Вас повышалось давление (диагностирована артериальная гипертензия и по этому породу принимаете терапию). Вот это - «звоночек» для нас, к сожалению.
Вне зависимости от причин гипертонии (важен сам факт повышения давления ранее) это, увы, то самое противопоказание к дальнейшему приему любых КОК, если мы хотим, чтобы этот прием был в первую очередь БЕЗОПАСНЫМ.
Согласно «критериям приемлемости методов контрацепции» - важного документа ВОЗ, повышение артериального давления в анамнезе выше 140/90 само по себе является довольно строгим противопоказанием к приему КОК, потому что риск тромбозов и инсультов в таком случае возрастает в сумме этих двух факторов до недопустимо высокого. В таком случае рекомендуется рассмотреть отмену препарата, эстрогенсодержащие КОК нельзя принимать в такой ситуации вообще.
Да, высокий риск - не равно «тромбоз условно завтра». Некоторые женщины с таким анамнезом годами принимают КОКи и «ничего». Но мы не можем так рисковать, когда знаем и особенно этот риск собственноручно увеличиваем. Ведь тромбоз — штука непредсказуемая, он может быть внезапным и фатальным.
Ольга Витальевна, здравствуйте. Да полностью с вами согласна. Когда бросила пить джес плюс, пила табл от давление. Давление держалось в норме. Тут получается месяц как пропила. За этот месяц почувствовала набор веса, отечносиь. И вчера повысилось давление. И отекла еще больше. Думаю это связано с КОК. Значит полностью убираю. Скажите еще бывает женщинам в период входа или самой менопаузы рекомендуют каки либо препараты, что бы легче переносить, и опять же кто то из врачей говорит вы входите в менопаузу у вас поэтому начинает шалить давление. Может мне сдать какие то анализы ,что бы понимать что не хватает и чем восполнить мой организм в этот период
Здравствуйте.
В идеале можно посмотреть для начала ТТГ, общий анализ крови и ферритин. В остальном, нужно или не нужно что-то в переходном периоде - это обсуждается очень индивидуально после беседы с женщиной. Так чтобы всем рутинно «для комфортного перехода» что-то назначать - не рекомендуется такое на сегодняшний день.
Ольга Витальевна, спасибо вам большое. Тогда я пожалуйста попробую полностью отойти и не пользоваться КОК. Так как действительно состояние моё ухудшилось. Набор веса, отечность давление. Я просто думала что когда входишь в менопаузу ,можно сдать анализы и чем то помочь своему организму что бы не было гормональных сильных сбоев и последствий. Восполнить дефицит, Спасибо вам большое за ответ
К сожалению, так «прямо» это не работает (досыпать туда, где «дефицит»).
Рада была помочь! Если возникнут вопросы ещё, всегда готова помочь в рамках личной консультации!
Принятый ответ
В 48 лет при повышении давления и прибавке веса на комбинированных контрацептивах (КОК) их продолжение чаще считают нежелательным, а для контроля симптомов предменопаузы обычно рассматривают другие подходы.
Описанная ситуация типична для переходного периода к менопаузе: на фоне колебаний собственных гормонов усиливаются болезненность менструаций и чувствительность молочных желез. КОК действительно часто делают кровотечения регулярными и уменьшают масталгию, но за счет эстрогена могут усиливаться задержка жидкости, прибавка веса и влияние на артериальное давление, что особенно важно при уже назначенной гипотензивной терапии.
В подобных случаях обычно обсуждают отказ от КОК и переход на более безопасные варианты. Например, МГТ с трансдермальным эстрогеном в аналогичных случаях рассматривается как поддержка гормонального фона в предменопаузе, а не как контрацепция. Трансдермальный путь введения эстрогена меньше влияет на давление, свертываемость крови и отечность по сравнению с КОК, при этом может уменьшать болезненность менструаций и симптомы со стороны молочных желез. Внутриматочная система с левоноргестрелом используется для защиты эндометрия и часто делает кровотечения скудными или прекращающимися, что в этом возрасте обычно считается благоприятным эффектом.
Практически целесообразно обсуждать именно такую схему, если на КОК сохраняются отеки и рост веса: оценивать динамику давления, выраженность отеков и реакцию молочных желез на разные варианты гормональной поддержки.
Однако, следует иметь виду, что МГТ начинают при выявленных клинических проявлениях дефицита эстрогенов.
Ара Леонидович, , здравствуйте. Да полностью с вами согласна. Когда бросила пить джес плюс, пила табл от давление. Давление держалось в норме. Тут получается месяц как пропила. За этот месяц почувствовала набор веса, отечносиь. И вчера повысилось давление. И отекла еще больше. Думаю это связано с КОК. Значит полностью убираю. Скажите еще бывает женщинам в период входа или самой менопаузы рекомендуют каки либо препараты, что бы легче переносить, и опять же кто то из врачей говорит вы входите в менопаузу у вас поэтому начинает шалить давление. Может мне сдать какие то анализы ,что бы понимать что не хватает и чем восполнить мой организм в этот период
В период входа в менопаузу гормональные колебания действительно могут сопровождаться нестабильностью артериального давления, отеками, болями в груди и изменением характера менструаций. Эстроген в составе КОК может временно «маскировать» симптомы переходного периода, но одновременно усиливать задержку жидкости и влиять на сосудистый тонус, поэтому ухудшение самочувствия и рост давления после их возврата выглядит логично и объяснимо.
Женщинам в перименопаузе нередко рекомендуют не КОК, а другие подходы для более легкого перенесения этого периода. В аналогичных случаях обсуждают либо немедикаментозные меры, либо менопаузальную гормональную терапию в физиологических дозах после оценки рисков. Цель таких схем - не сделать цикл регулярным, а стабилизировать самочувствие, давление и обмен жидкости.
Из анализов для ориентира обычно оценивают ФСГ и эстрадиол, чтобы понять стадию перехода к менопаузе. АМГ в 48 лет для подбора тактики лечения, как правило, клинической ценности не имеет, так как он лишь отражает овариальный резерв и не помогает решить вопрос о поддержке в перименопаузе. Дополнительно часто оценивают показатели, которые могут влиять на давление и отеки - функции щитовидной железы, уровень глюкозы и липидов.
Ара Леонидович, спасибо вам большое. Тогда я пожалуйста попробую полностью отойти и не пользоваться КОК. Так как действительно состояние моё ухудшилось. Набор веса, отечность давление. Я просто думала что когда входишь в менопаузу ,можно сдать анализы и чем то помочь своему организму что бы не было гормональных сильных сбоев и последствий. Спасибо вам большое за ответ
Если симптомы выражены и влияют на качество жизни, в аналогичных ситуациях обсуждают не профилактический прием гормонов, а менопаузальную гормональную терапию в физиологических дозах, чаще трансдермальную, как способ стабилизировать состояние и снизить риск резких гормональных сбоев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
скорее всего вы находитесь в состоянии перименопаузы
это переходный период до менопаузы (обычно после 45 лет), характеризующийся постепенным снижением функции яичников и уровня половых гормонов. Проявляется нерегулярными месячными, приливами жара, потливостью, эмоциональной нестабильностью и нарушениями сна. Длится от 2 до 10 лет, требуя внимания к здоровью костей, сердца и сосудов.
тут нужен не кок, а после дообследования подбор мгт
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
В 48 лет, на фоне повышенного давления, отёков и набора веса, комбинированные КОК уже не лучший вариант для постоянного приёма, даже если на них субъективно было комфортно. Они могут усиливать задержку жидкости, влиять на давление и увеличивать сосудистые риски в пременопаузе. В такой ситуации обычно уходят от КОК в сторону более физиологических схем: либо негормональные методы контроля цикла и боли, либо переход на заместительную гормональную терапию в низких дозах, если есть симптомы климактерия и нет противопоказаний. Для груди и цикла это часто безопаснее, чем КОК. Подбирать схему нужно индивидуально после оценки давления, ИМТ, состояния молочных желёз и эндометрия.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации первостепенно рекомендуется пройти дообследование и сдать кровь на гормональный профиль. При подтверждении менопаузального перехода рекомендуется отказаться от кок и перейти в сторону приема заместительной гормональной терапии при отсутствие противопоказаний.
Похожие вопросы по теме
- 15 минут назад2 ответа
- 50 минут назад6 ответов
- 55 минут назад4 ответа
- 2 часа назад47 ответов