Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4042927

Что вас беспокоит?

Метостаз ли это? Какое исследование выбрать?

Добрый день. В 2024 году отцу поставили диагноз рак простаты 2ст:Т2аN0M0. На тот момент при исследованиях никаких метостаз ни в лёгких ни в костных тканях не обнаружено. Остались на активном наблюдении, каждые 3 месяца сдавали Пса. Выше 11 не поднималось, сейчас 8.68. В конце 2025 г. попали к другому врачу и он сказал, что только Пса маловато и назначил МСКТ. В районной расшифровке про лёгкие ничего не указали, а вот в пересмотре областного онкоцентра нашли "Солидный очаг 9 мм перибронховаскулярно в области бифуркации В1 правого лёгкого, а также утолщение перибронхиального интерстиция в области устья В3 правого лёгкого на фоне утолщенных до 9 мм по к/о бронхопульмональных лимфоузлов справа, нельзя исключить вторичный характер" В 2014 была зафиксирована костная мозоль после перелома 9 ребра в области В3. Онколог-пульмонолог назначил фибробронхоскопию, если её результаты будут недостаточны, то предлагают диагностическую операцию. Вопросы:может ли быть это метостаз? Насколько негативные последствия бывают от фибробронхоскопии? Есть ли смысл в ней? Чем можно заменить диагностическую операцию? Очень боимся, что не перенесёт наркоз.

Онкология, гипертония, был микроинсульт.
73 года
24 Января ·Просмотров: 86·Татьяна, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимаюсь раком простаты ежедневно

Готов Вас детально проконсультировать

Сразу два важных нюанса:
1- T2a - это первая стадия
2- обычно при таких параметрах (ПСА около 10!!) рак простаты все-таки лечат! И тактика динамического наблюдения не очень уместна!
Лучевая терапия - оптимальный вариант!
Нелогично со стороны врачей оставлять пациента на динамическом наблюдении, а потом делать диагностическую операцию на легком!!

Что касается основного вопроса - вероятность того, что это метастазы рака простаты очень мала!
Каков индекс Глисона?

Владислав, индекс Глисона в областной поставили 7,в Москве при пересмотре поставили 6

Тогда это не метастаз рака простаты с очень большой долей вероятности
Очаги в легких менее 10 мм требуют тактики наблюдения с КТ через 3 месяца
А вот рак простаты с таким ПСА требует лечения!

Принятый ответ

Здравствуйте
При раке простаты стадии T2a при стабильном и умеренном уровне ПСА вероятность метастаза в легкое невысока, так как для данного заболевания более характерно поражение костей. Очаг 9 мм может иметь воспалительный или рубцовый характер. Фибробронхоскопия диагностически оправданное и безопасное исследование с минимальным риском осложнений. Альтернативой может быть Кт контроль в динамике через 3 месяца, к операции прибегают лишь при росте очага или подтверждении злокачественности.

Принятый ответ

Здравствуйте. У вашего отца при раке простаты Т2а вероятность метастаза в лёгкие невысока, особенно при стабильном ПСА, и очаг 9 мм может быть доброкачественным, рубцовый, воспалительный или остаточный после старых травм.
Фибробронхоскопия обычно безопасна и даёт возможность взять материал для анализа без крупных вмешательств, осложнения встречаются редко. Она помогает точнее оценить природу очага. Если процедура слишком рискованна из‑за сопутствующих болезней, иногда можно ограничиться динамическим наблюдением с КТ каждые 2-3 месяца и переходить к операции только при росте очага или подтверждённой злокачественности.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.