Стресс повреждение стопы

Константин Тищенко24 Января

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Это предположительно стресс-перелом сесамовидной кости.
Внутри кости ломаются костные балки, постепенно нарастает боль пропорционально количеству сломанных балок.
На рентгенограммах такие переломы не всегда видны. Они наступают без очевидной травмы.

Рекомендуют уточнить диагноз на КТ или МРТ. Лучше на МРТ.
Оно покажет и другие возможные проблемы в мягких тканях (артрит, фасцит и др). КТ даст точный ответ только по стресс перелому.
Так же мне не нравится белое пятно (очаг) в пяточной кости. Может быть, артефакт на бумаге, а может быть, киста. Нужно исключить.

В таких случаях, если подтвердится перелом, обычно рекомендуют:

- Гипсовая повязка 4 недели. На ногу не наступать, костыли.
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Последующий рентген контроль через 4 нед.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Коррекция рекомендаций после МРТ. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Андрей Кандалов24 Января

2.3

Травматолог

Принятый ответ

Добрый день! Подозрения рентгенолога обоснованы. Но для лучшей диагностики пройти МРТ - исследование чтобы оценить имеющиеся (если есть) изменения костных и мягкотканных структур.
Стрессовые переломы, как правило, ведут консервативно:
- гипсовая иммобилизация (длительность в зависимости от локализации перелома)
- анльгетики (любые) или препараты НПВС (под прикрытием гастропртекторов)
- препараты кальция, вит D
- физиотерапия (электрофорез с кальцием, эуфиллином №10 - для стимуляции формирования костной мозоли)
- в ряде случаев применяют препарат, нормализующий минеральный обмен Остеогенон. Способствует формированию плотной костной мозоли.

Резюмируя:
- МРТ стопы
- биохимический анализ крови на кальций, фосфор, Вит D.
- УЗИ щитовидной железы.
Желательно знать причину, если перелом подтвердится (регулярные стрессовые нагрузки - типа "маршевых" переломов или может быть нарушения минерального обмена.

Остались вопросы или возникли новые, спрашивайте, уточним