Что вас беспокоит?
Заложен нос больше месяца.
Добрый день.помогите пожалуйста решить вопрос с терапией.два месяца назад стало закладывать нос,при единственном гайморите(несколько лет назад) помогла терапия дезринита и називина.уже два месяца брызгаю утро и на ночь,а заложенность как была так и остается.при этом ухудшилось сильно самочувствие,упадок сил и нежелание что-либо делать…может быть надо подключить антибиотики?(анализа крови к сожалению нет)отделяемое прозрачное,но как только эффект називина и дезринита проходит носом становится дышать очень тяжело,что создает большой дискомфорт.
Добрый вечер
С учетом представленной информации и данных диагностики имеется гипертрофия нижних носовых раковин(кровеносные сосуды расширяются,становятся более проницаемыми,что приводит к отёку слизистой,сосуды часто остаются расширенными,из-за чего нос постоянно ощущается заложенным.Это может быть следствием искривление носовой перегородки
В подобном случае рекомендуется пройти курс мометазона (авамис,назонекс или момат Рино адванс)по 2 дозы 2 раза в день 3 месяца.Чтобы был накопительный эффект.Консервативным путем попробовать сократить нижние носовые раковины.
Если уже нет реакции слизистой,то предлагают оперативное вмешательство(лазерную вазотомию нижних носовых раковин).
Скажите пожалуйста нет ли стекание слизи по задней стенке глотки?
Небольшое стекание есть,операцию предлагали,но я отказалась,честно говоря очень боюсь и не хочу ее делать,это очень больно))
В таком случае рекомендуется курс мометазона,до этого предлагали медикаментозную терапию?так как можно попробовать сократить раковины препаратом,мометазон в этом случае приоритетный препарат
Вазотомия это малоинвазивная процедура,перегородку можно не трогать,только нижние носовые раковины,но перед этим сначала препаратами нужно попробовать
Честно сказать первый раз слышу что есть такая возможность сокращения раковин препаратом.что это дает?и как мне ее сделать?врачи на КТ сказали что это синусит,подскажите пожалуйста действительно синусит или нет?
По Кт имеется гипетрофия нижних носовых раковин,искривление носовой перегородки,признаков синусита по Кт нет,да,лечение препаратами это основной этап,мометазон действует на слизистую носа на кровеносные сосуды,препарат изменяет кровоснабжение в раковине,сосуды сужаются и носовые раковины сокращаются,если уже препарат не действует ,значит гипертрофия сильная и там уже нужна вазотомия
Поняла Вас,спасибо
Мометазон брызгайте правой рукой в левую ноздрю,правой в левую,чтобы спрей попадал на нижнюю носовую раковину
Пожалуйста 🙏🏼начнете убирать отек,головная боль уменьшится
Благодарю!
Скажите пожалуйста у меня иммуноглобулин повышен прилично,я с аллергией еще не разобралась,противоаллергическое пью дня 3-4 сколько еще его стоит пропить?
Принятый ответ
При высоком IgE и заложенности,которая длится два месяца,3–4 дня приема это очень мало.В таком случае рекомендуется минимум до 10–14 дней(одним из таких длительных препаратов может быть аллервей,он не имеет седативного эффекта).
И желательно консультация аллерголога,если после 10 дней состояние не улучшится,чтобы выяснить причину повышения
Здравствуйте
Нет ли у вас склонности к респираторной аллергии? Зуда в носу / частых чиханий?
По КТ нет признаков острого воспаления в пазухах и показаний к антибиотику
Если нет эффекта на фоне Дезринита - его рекомендовано заменить на местный ГКС из другой группы, например Авамис
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Авамис по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Добрый день.да аллергия какая-то присутствует,всегда повышен иммуноглобулин Е(с аллергией еще не разобралась)протиаолергические пью неделю где-то.
Здравствуйте!
По результатам КТ исследования пазухи носа без воспалительных явлений, отмечается искривление носовой перегородки и наличие костного гребня.
Исходя из Вашего подробного описания болезни, можно предположить о наличии у Вас вазомоторного ринита-- когда причиной заболевания являются изменения в вегетативной нервной системе и нарушениия регуляции тонуса сосудистой сети полости носа.
Одна из форм вазоматорного ринита- рефлекторный ринит. Самые различные стимулы могут рефлекторно изменять активность вегетативных нервов в слизистой оболочке полости носа и,следовательно, тонус ее сосудов и продукцию желез. На тонус сосудов могут влиять температура, влажность, степень физической активности ит.д.
Лечение, обычно, начинают с использования интраназальных глюкокортикостероидов на основе Мометазона, Флутиказона . С учетом возможнго аллергического компонента рекомендуется спрей на основе Мометазона Момат рино адванс или Риалтрис по 2 впрыск.2 раза/сут., в состав которых входит противоаллергический компонент.
Рекомендуется использовать методы физиотерапии: эндоназальный электрофорез 2% хлорида кальция, 0,25% цинка сульфата; ультрафонофорез 1% гидрокортизоновой мази и др.
Полезны также физическая активность и процедуры закаливания.
При неэффективности консервативной терапии рекомендуется очная консультация врача-оториноларинголога, для решения вопроса о щадящем хирургическом вмешательстве по сокращению объёмов нижних носовых раковин
Здравствуйте.
На первый взгляд ощущение что симптомы связаны с возможной аллергией. В какой дозе использовали дезринит?
Вполне возможно подойдёт и лечение комбинированным средством как Реалтрис, в его составе тоже есть мометазон как в дезрините + противоаллергическое средство. Применяют его в течение месяца.
Здравствуйте
По кт отмечаются изменения только в носовых раковинах, что обычно говорит о течении вазомоторного ринита.
Обычно в таких случаях рекомендуют дообследоваться. Сдают риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав для оценки количества эозинофилов с целью первичной диагностики аллергической реакции), мазок из носа на флору для выявления патогенной флоры
Если на фоне дезринита нет эффекта, то обычно пооизводят замену на другое действующее вещество, например на авамис или фликсоназе.
В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день и на чистый нос авамис или фликсоназе по 2 дозы 2 раза в день не менее месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 20211 ответ
- 25 Июля 20221 ответ
- 22 Сентября 20221 ответ
- 10 Февраля 202350 ответов