Главная
Вопросы
Консультация аллерголога-иммунолога
Вопрос №4043143

Что вас беспокоит?

Вирусный микст герпесной инфекции

У ребенка 9ти лет вирусный микст герпесной инфекции,врач прописал валацекловир но там в инструкции написано что можно принимать с 12, лет , скажите пожалуйста можно ли принимать нам его?

Нет
9 лет
24 Января ·Просмотров: 107·Людмила

Принятый ответ

Здравствуйте! Могли бы приложить анализы на основании чего установлено данное заключение? Может, есть возможность приложить осмотр врача?
Опишите, пожалуйста, подробнее что беспокоит, чтобы понимать ситуацию

Галина Сергеевна, беспокоит температура 37,2 уже три месяца,и очень часто язвы во рту ПЦР мазок изо рта показал вирус Эйнштейн бара,герпес 6 типа и цитомегавирус положительный

Обычно температура 37,2 является нормальной, при хорошей её переносимости. Данные герпесвирусы могут быть в норме у человека и не являться причиной какое-то воспалительной реакции в организме.
При частых язвах во рту обычно стандартно рекомендуется осмотр стоматолога и лор-врача для исключения хронических очагов инфекции. При их исключении можно подозревать какие-то аутоиммунные процессы.
Чаще всего можно подозревать рецидивирующий афтозный стоматит. Это очень болезненные язвочки, особенно при разговоре, еде и питье.
Чаще всего появляются на внутренней поверхности щек, губ, языке, мягком небе.
Самые распространенные до 1 см в диаметре, заживают без рубцов за 1-2 недели. Более крупные (более 1 см), глубокие, заживают медленнее (несколько недель или месяцев) и могут оставлять рубцы.
Герпетиформные афты-множественные мелкие язвочки (1-3 мм), сливающиеся в группы. Не связаны с вирусом герпеса.
Точные причины неизвестны, но есть некоторые факторы, как генетика, частые травматизации, стресс, дефицит витаминов. Обычно витамин B12, железо, фолиевая кислота, цинк.
Некоторые рематологичекские заболевания, но там будут и другие жалобы.
Диагноз обычно ставится на основании клинической картины выгляде язв и истории рецидивов. Наиболее вероятно, обнаружение герпес вирусов с этим не связано.

Если отвечать на вопрос о препарате Валацикловир, то действительно он разрешен с 12 лет, может использоваться у детей более раннего возраста по показаниям офлейбл, если врачом на очном приёме решено, что Ацикловир будет в конкретном случае не эффективен.

Галина Сергеевна, самочувствие у ребенка тоже меняется,то нормально всё то ташнота и слабость и лихорадит в нутри все анализы в норме а вот ПЦР мазок изо рта показал эти герпес втрусы

Я понимаю ваши переживания, всегда в такие моменты хочется найти причину и избавиться от неё. Но в такой ситуации если не сдавались анализы на ферритин, витамины группы B, цинк и тому подобное, исключить какие-то дефициты, даже если общие анализы и биохимические все в норме

Данные инфекции, даже несмотря на то что они обнаружены, они не дают такой симптоматики просто так сами по себе изолированно стоматитом.
Здесь просто так совпало, наиболее вероятно, что у ребёнка имеются язвы и обнаружились эти герпесы.
Скорее всего, это просто совпадение и надо искать другую причину

Галина Сергеевна, у нас в данный момент во рту чисто ,мы ездили на консультацию к иммунологу вот он нам выписал анализы мы сдали я прикрепила их,и от анализов выявили и назначили лечение,но я уже потом прочитала что с 12лет можно,а ехать к врачу долеко вот я и задала вопрос

Да, я понимаю.

Против вирусов обнаруженных у ребенка препараты ацикловира и валацикловира не специфичны. То есть не работают.
Против цмв на сегодня имеется вариант терапии валганцикловиром или ганцикловир у лиц с тяжелым течением цмв, у иммунодефицитных лиц.

Итого : обнаружение вирусов как носительтво и не требует терапии, потому что её нет.

Галина Сергеевна, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте.
Валацикловир активен только в отношении вирусов простого герпеса и вируса ветряной оспы.
В отношении выделенных вирусов он не используется в лечении.
Специфическая терапия в отношении данных вирусов не разработана.
С какой целью сдавали анализы и что беспокоит ребенка?

Лариса Михайловна, здравствуйте беспокоит температура 37.2 и очень часто язвы во рту

Лариса Михайловна, температура уже три месяца 37,2 .утром нормально всё после обеда поднимается,сдали все анализы в норме а вот ПЦР изо рта показал вирус Эйнштейн бара, герпес 6 типа, и цитомегавирус положительный

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашей ситуацией. Вы очень внимательная мама, в инструкции указан возраст в связи с проведением клинических исследований! Вероятнее всего врач оценил ваши симптомы, мист инфекция это серьезный повод, валоцикловир- препарат золотого стандарта лечения у взрослых. По усмотрению врача может быть назначен данный препарат из расчета на кг тела ребенка.
Если есть сомнения, то в таком случае лучше связаться с лечащим врачом и задать вопрос ему: может ли быть заменен валоцикловир на ацикловир, который разрешен в детской практике. Врач обоснует свое назначение исходя из жалоб, данных осмотра и лабораторных результатов.

Диана Евгеньевна, спасибо

Рада помочь, крепкого здоровья

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для ребёнка 9 лет валацекловир не одобрен к применению, так как официально разрешён с 12 лет. В педиатрии при герпесной инфекции детям младше 12 лет обычно назначают ацикловир в таблетках или суспензии, дозировка рассчитывается по весу ребёнка. Использовать валацекловир без контроля врача небезопасно.

Алена Игоревна, здравствуйте,нам назначил иммунолог после обновления

Алена Игоревна, анализы прикрепила какое лечение посоветуете

Скажите есть ли какая либо клиника?
Положительные результаты на HHV‑6, CMV и EBV при отсутствии выраженной клиники у ребёнка не требуют противовирусной терапии. У большинства детей эти вирусы в организме находятся в латентной форме, и иммунная система держит их под контролем. Лечение назначают только при активной инфекции с симптомами та же температура, сыпь, увеличенные лимфоузлы, слабость, поражения печени или крови. В вашем случае возможно правильная тактика наблюдение, поддержка иммунитета и контроль у педиатра или иммунолога.

Алена Игоревна, у ребенка температура держится 3 месяца 37,2 по вечерам слабость иногда головная боль, были на приеме у иммунолога прошли обследование,и по результатам врач назначил валацекловир 500 мл на 20 дней по 2т 2раза в день.результаты анализов я прикрепила

Валацикловир не одобрен к применению у детей до 12 лет, а назначенная схема 500 мг по 2 таблетки 2 раза в день в течение 20 дней является высокой дозой даже для подростков и применяется только при чётко доказанной активной герпесвирусной инфекции с выраженной клиникой и лабораторным подтверждением репликации вируса. При изолированном субфебрилитете эффективность такой терапии не доказана, а риски побочных эффектов ЖКТ, почки, ЦНС у ребёнка есть.
В данной ситуации более корректной тактикой считается поиск негерпесвирусных причин длительного субфебрилитета например вегетативная дисфункция, очаги хронической инфекции, ЛОР-патология, дефициты, постинфекционное состояние, динамическое наблюдение и симптоматический подход. Назначение валацикловира без убедительных признаков активной вирусной инфекции нельзя считать обоснованным.

Алена Игоревна, спасибо большое

Хорошего дня 🌷

Алена Игоревна, скажите пожалуйста такие симптомы возможны при дефиците железа? Я прикрепила ещё один анализ посмотрите пожалуйста

Не прогружаются анализы

Принятый ответ

Добрый день, я бы рекомендовал обратиться к врачу стоматологу- врачу который занимается болезнями полости рта. В том числе и рецидивирующими стоматитами.

Валацикловир работает только на герпесы 1-2 типа, и не поможет от эбштейн-барр.

Так что есть некоторые сомнения в диагнозе и лечебной тактике.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.