Что вас беспокоит?
Консультация эндокринолога
Терапевт по результатам анализов, направил в эндокринологу. Прошу помощи, разобраться с анализами и помочь в лечении. УЗИ брюшной полости: ЖКБ, жировой гепатоз. В остальном все норм. Мой рост, 164см вес, 115кг 😭
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
По данным анализам имеется место нарушение углеводного обмена, повышение глюкозы и гликированного гемоглобина укладываются в критерии преддиабета.
Так же по имт имеется лишний вес, что является фактором риска повышения сахара.
Так же отмечается нарушение в липидном обмене, можно пройти курс омакора на 3 мес и сделать контроль липидограммы. Низкий уровень витамина д, восполнить его можно препаратами вигантол или аквадетрим по 5 тыс ме 3 мес, далее профилактическая доза по 2000 ме длительно.
И повышение срб, говорит о наличии воспалительного процесса, не болели недавно? Суставы не болят?
Что же в итоге делать с сахаром-1) вариант сдать пероральный глюкозотолерантный тест, для исключения повышения сахара после нагрузки .
2) вариант снижать массу тела, можно современными препаратами инъекционными, они положительно влияют на углеводный обмен, и провести контроль анализов через 3 месяца.
А печеночные пробы? Тоже повышены
Какой препарат вы предлагаете?
Они незначительно повышены, достаточно ограничит в питание жирное, жаренное, острую пищу .
Здравствуйте!
Уровень гликированного гемоглобина более 6,0% и глюкоза более 6,1 моль может говорить о нарушении углеводного обмена ( преддиабете), данные показатели повышены впервые?
Какой рост и вес на данный момент?
Не принимаете ли сахароснижающие препараты?
По общему анализу крови имеются признаки перенесённой инфекции и сгущение крови ( мало пьёте жидкости)
Имеются нарушения липидного обмена,повышен холестерин за счет " плохой фракции "в подобной ситуации рекомендуют соблюдение гипохолестериновой диеты, также возможен приём Омакор 1000 мг на три месяца с последующим контролем липидограммы.
Гормоны щитовидной железы соответствуют нормальному диапазону, орган работает хорошо.
Витамин д3 в дефиците, в подобной ситуации рекомендуют прием Фортедетрим 10000ме по 1 капсуле на два месяца с последующим контролем, при повышении более 30 рекомендуют переход на поддерживающую терапию: 2000 ме ежедневно.
Имеются повышения печеночных ферментов, в подобной ситуации рекомендуют узи органов брюшной полости ( могут повышаться на фоне неправильного питания, приема некоторых медикаментов)
Повышение СРБ говорит о наличии воспаления, поэтому по уровню ферритина в подобном случае мы не можем исключить латентный железодефицит, так как ферритин также повышается на фоне воспаления, рекомендуют повторить ферритин и СРБ через три месяца.
По узи брюшной полости: жировой гепатоз, жкб
Какой вес и рост? Принимаете ли какие-то медикаменты на постоянной основе?
164 рост, 115 кг
Телзап и все
Для профилактики желчекаменной болезни важно соблюдать питание, оно должно быть дробным и регулярным, если будут большие промежутки голода, это способствует застою желчи.
Для нормализации веса рекомендуют
питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка-это овощи, фрукты , зелень. Одна порция =1 ладонь, это 80-100 гр. продукта +25%белка- это мясо, рыба , яйца , бобы, морепродукты +25% сложные углеводы- это злаки, крупы,макароны , картофель ) пример тарелки можете посмотреть в интернете.
Фрукты и овощи можно есть в любом виде: варёные , тушёные ,сырые, чем больше их разнообразие, тем лучше.
Из сложных углеводов лучше выбирать цельнозерновые каши,неочищенный рис, макароны и хлеб из твёрдых сортов пшеницы .
Растительных жиров в рационе должно присутствовать больше , чем животных(лучше оливковое, кунжутное , кукурузное)
Правило тарелки стоит применять минимум на два приема пищи в день, например , обед, ужин: если приготовили смешанное блюдо, то относим его сразу к нескольким частям тарелки , в соответствии какой компонент преобладает.
Дополнительно к основному приему пищи можно выпить стакан чая, кефира, молока.
Если после приема пищи осталось чувство голода, можно съесть кусочек сыра или небольшую горсть орехов (4-5 шт)
Во время приема пище не отвлекаемся на гаджеты , телевизор , старайтесь есть медленнее , тщательно пережёвывая пищу.
Также рекомендуют обязательное присутствие клетчатки в рационе, норма 25-30 гр в сутки, лучше комбинировать все виды: Инулин(чеснок, лук спаржа, топинамбур), пектин(Яблоки, груши, сливы, цитрусовые, ягоды), бета-глюканы(шампиньоны, вешенки, ячмень, овёс) при начале введения клетчатки стараться пить 2-3 литра воды в день.
Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.
Также, для нормализации глюкозы рекомендуют прием Глюкофажа Лонг 750 мг вечером, контроль гликированного гемоглобина и глюкозы через три месяца. В перспективе приобрести глюкометр и периодически проверять сахар натощак , записывать.
Как вы относитесь к инъекциям?
Семавик и тд
Можно ли их при жкб?
Отлично отношусь, хороший препарат и для регуляции сахара и снижения веса, нормализации липидного обмена.
При желчекаменной болезни препараты не противопоказаны, но нужно быть очень острожны при их применении, имея ЖКТ, только под очным контролем специалиста.
Если соблюдать все правила питания, как выше писала и проходить обследования ( динамика узи , биохимии крови) то приём возможен.
Могут рекомендовать любой Семаглутид( Семавик, Велгия, Квиксента) начинают с 0,25 мг один раз в неделю с постепенным увеличением по схеме
Поняла, спасибо ☺️
Пожалуйста, всего Вам доброго 🌸
Добрый день 🌞
Подскажите пожалуйста, в моем случае что лучше: семаглутид или тирзепатид?
Принятый ответ
Здравствуйте) предпочтительнее начинать с Семаглутида, если на нём эффект будет недостаточным, тогда уже рекомендуют перейти на Тирзепатид, так как он более сильный препарат. Принцип действия у них примерно одинаковый, делаются оба один раз в неделю.
Здравствуйте. Незначительное повышение глюкозы и гликированного гемоглобина это предиабет, можно принимать например сиофор лонг 750 мг вечером, обязательно снижайте вес, можно попробовать один из следующих препаратов, орлистат, сибутрамин, семаглутид, тирзепатид. Для повышения витамина д возможен приём фортедетрима 10 000 ме в день. Повышение алт, аст можно узи органов брюшной полости. Повышение холестерина, можно омакор, узи сосудов шеи
Добрый день, можно принимать эти препараты при жкб ?
Только орлистат не стоит принимать, у остальных жкб нет в списке противопоказаний
Какой из указанных инъекций вы бы не порекомендовали?
В каких дозах и тд
Семаглутид велгия, подкожно 1 раз в неделю, начальная доза 0.25 мг, через месяц нужно прибавить до 0.5 мг
Здравствуйте.
вес избыточный, что и сказывается на организме:
-повышение печеночных показателей на фоне жирового гепатоза
-повышение глюкозы в рамках преддиабета это также влияние веса
-нарушение обмена холестерина также говорит о метаболических нарушениях.
рекомендуют в такой ситуации комплексные современные препараты - семаглутид или терзипатид.
Препараты оказывают эффекты:
снижение аппетита
-снижение веса
-повышение чувства насыщения
-защита сердца
-лечение жирового гепатоза (эффективность выше, чем у всех имеющихся препаратов)
-защита почек
-снижение жировой массы тела
-защита сосудов за счет снижения липидов крови.
-ремиссия сахарного диабета.
При ЖКБ препарат можно рекомендовать под прикрытием урсодезоксихолиевой кислоты для того, чтобы не было роста камней и нарушение желчеоттока.
Добрый день 🌞
Подскажите пожалуйста, в моем случае что лучше: семаглутид или терзипатид?
Принятый ответ
Начать можно с семаглутида. Терзипатид посильнее.
Здравствуйте.
По анализу имеются данные за преддиабет, в данном случае рекомендуют соблюдать диету с ограничением легкоусвояемых, возможен приём препарата глюкофаж лонг в дозе 750мг. 1 таб. на ночь.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
По анализу имеются изменения в липидограмме, в данном случае рекомендуют пройти УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, по итогу исследования проконсультироваться с врачом кардиологом.
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 202015 ответов
- 27 Марта 202117 ответов
- 25 Января 20221 ответ
- 16 Февраля 20229 ответов