Что вас беспокоит?
Подкорректировать назначение лекарств
Здравствуйте! Женщина 80 лет, болеет диабетом 2ст, назначены форсига 10 мг 1 табл утром, Метформин 850 1 табл вечером. Часто приступы сильной слабости, руки трясутся, иногда бледнеет, еле говорит. Померили сахар в эти моменты, скачет, то 10, то меньше 3. Сдали анализы, посмотрите, пожалуйста, может что-то нужно подкорректировать, чтобы состояние было стабильнее. Ест 5 раз в день по немногу. Помимо диабета Ишемич болезнь сердца, принимает индаламид, Триметазидин, розувастин, Телзап.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Обычно данная группа препаратов не снижает глюкозу крови ниже нормы, поэтому хорошо бы при таких приступах проконтролировать глюкозу и другим глюкометром. Какое давление в период таких приступов? Как часто при таких приступах глюкоза крови была 3?
Дина Михайловна, давление в норме, 120х80 было последний раз, когда чуть не упала, померили сахар 2.9. Когда повышенный сахар был 9.7, давление было пониженное 90х60.а по анализам все в норме?
По анализам — только повышение уровня креатинина, но это не даёт такой симптоматики. Самый лучший способ тогда — проследить, чтобы не было больших промежутков между приёмами пищи. Если глюкоза крови будет ещё раз 3, то тогда лучше всего убрать форсигу и заменить её випидией 25 мг утром и посмотреть.
Принятый ответ
Здравствуйте
По приведённым вами данному лабораторной диагностики значимых отклонений нет, но есть повышение уровня креатинина, что может указывать на снижение функции почек.
Подскажите, пожалуйста, рост и вес для расчёта скорости клубочковой фильтрации почек.
Описанная вами симптоматика может быть характерно для гипогликемических состояний - это обычно подтверждаются при измерении уровня сахара - вы фиксировали показатели 3 ммоль/л, что указывает на низкий уровень
Обычно данные препараты не приводят часто к гипогликемии, но учитывая регистрируемые вами низкие показатели глюкозы крови (менее 5,0), то требуется коррекция терапии.
Когда чаще всего снижается сахар утром, днем, ночью?
Татьяна Андреевна, рост 154, вес 66. Приступы чаще бывают днем, утром хорошо себя чувствует. Из-за слабости ложится рано, встаёт в 1-2 ночи и ночь не спит
Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 44.8 мл/мин/1,73м² (что соответствует содержанию критериям хбп с3б (менее 45 - существенно снижена)
В таком случае возможно уменьшить дозу Форсиги до 5 мг (если принимаете 10 мг) под контролем гликемии
Принятый ответ
Здравствуйте.
По предоставленным результатам анализов глюкоза крови и Гликированный гемоглобин находится в целевом диапазоне на фоне приема форсиги и метформина. Обычно эти препараты гипогликемию не вызывают.
Как часто снижается глюкоза крови?
С питанием как?
Целевые значения глюкозы крови в таком возрасте (+ хронические заболевания)натощак до 8,0ммоль/л и до 11,0ммоль/л через 2 часа после приема пищи.
Лаца Юрьевна, последние 3 месяца такие состояния почти каждый день, в течении дня обычно, утром хорошее самочувствие. Из-за слабости ложится рано, встаёт в 2 утра. Режим сна нарушен. Питание по диете, Гречка, овощи
В таких случаях рекомендуют снизить дозу форсиги до 5мг, если в течение недели показатели глюкозы крови не улучшатся, нужно обсудить с лечащим врачом отмену форсиги.
А с давлением как?
Лаца Юрьевна, давление в норме или пониженное 120х80, 90х60
Форсига может незначительно снижать АД.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации достаточно благоприятная комбинацияпрепаратов, снижение сахара до критических показателе не вызывает, но так как есть жалобы, можно рассмотреть коррекцию терапии, понизить дозировку например Форсига до 5 мг. Оценить состояние через 7-10 дней. Если состояние не улучшится, обратится на очный прием, для решения вопроса о замени препарата.
Похожие вопросы по теме
- 31 минута назад6 ответов
- 1 час назад7 ответов
- 2 часа назад10 ответов
- 3 часа назад6 ответов