Что вас беспокоит?
Сильное головокружение и рвота с утра
Добрый вечер. Мама 72 года, 2 года назад перенесла ишемический инсульт, в анамнезе сейчас почечная недостаточность 3б стадии, утром проснулась и было сильное головокружение , вырвала , после состояние улучшилось, мне рассказала только сейчас. Сказала , что последнее время сильно кровоточат десна, она пьет ксарелто 15 мг и она оказывается стала делить дозу пополам , а вчера возможно вообще не выпила , сейчас говорит, что состояние нормальное, днем занималась своими делами, но я что-то волнуюсь, давление и пульс в норме весь день, что сейчас нам делать, она выпила обычную дозу сегодня 15 мг, говорит, может ей плохо стало с утра, потому что на ночь пила пустырник 2 таблетки
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее уточните у вашей мамы о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль, ходьба, движение, мелькании окружающих предметов )
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтобы стало легче?"
Давление не повышалось ?
По поводу ксарелто консультация кардиолога.
1. Комната кружилась
2. Говорит встала в туалет утром, закружилась голова, сходила в туалет , попила воды , легла , а потом начало тошнить и рвота 3 раза водой
3. Было сегодня 1 раз, после рвоты прошло
4. Говорит сон плохой снился и проснулась , встала ..
5. Рвота
6. Вырвала , полежала и прошло
Давление было 120 на 70
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Поле недолгого положения головы во сне может возникать. Приступ головокружения длится около минуты и может сопровождаться вегетативными симптомами (тошнота и рвота).
Либо на фоне повышения давления мог такой приступ повторится. Есши в момент приступа давление было 120/70. То маловероятно с гипертоническим криком связано. Давление 3 раза в день мерит нужно. При возникновении головокружения вызов бригады скорой медицинской помощи.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При подобных состояниях обычно исключают такое заболевание, как ДППГ, состояние не опасно для жизни.
Приступы головокружения обычно возникают внезапно, провоцируется определенными положениями головы.
Причиной является смещение кристаллов карбоната кальция (отолитов). При ДППГ отолиты попадают в один из полукружных каналов внутреннего уха. Когда голова меняет положение, отолиты раздражают нервные окончания и вызывают головокружение.
Обычно проводят позиционные маневры, для этого нужен отоневролог или хотя бы невролог обычный. Из препаратов конкретно от головокружения обычно рекомендуют таб.Бетагистин 24 мг или таб.Арлеверт 20+40 мг. От тошноты используется метоклопрамид.
Вестибулярную гимнастику по Брандту-Дароффа рекомендуется выполнять 2-3 р/д 1 месяц после проведения позиционных маневров.
Тут опасно не предвестник ли это инсульта, учитывая снижение дозы ксарелто
Либо проявление почечной недостаточности , вот чего боюсь я
У инсульта нет предвестников, это острое состояние.
Ксарелто нужно принимать в той дозировке, что назначил врач.
По поводу кровоточивости десны рекомендуется сдать коагулограмму, консультация стоматолога.
При приеме ксарелто коагулограмма неинформативна, так нам сказали врачи
В какой-то степени да, но значительное отклонение показателей от нормы (например, очень высокое ПТВ или АЧТВ) может, в совокупности с клинической картиной, указывать на избыточный антикоагулянтный эффект препарата.
Принятый ответ
Добрый день! Если возникает кратковременное сильное головокружение при поворотах головы, вставании с кровати или наклонах — в первую очередь подозревают ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение). Это происходит при попадании отолитов из внутреннего уха в полукружные каналы, вызывая ложные сигналы о вращении.
Лечится это позиционными маневрами - проводит врач, так как самостоятельно без ошибок выполнить трудно.
Если на данный момент симптоматика регрессировала, то вероятнее всего отолит самостоятельно встал на место.
В подобных случаях обычно рекомендуется вестибулярная гимнастика
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Спасибо, все в порядке, скорее всего повлиял пустырник на ночь, возможно упало в момент давление
Сегодня не было такого
Не переживайте, в пожилом возрасте могут возникать подобные состояния. Если они единичны и симптоматика регрессировала, то не опасно
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления ДППГ, рекомендуется консультация невролога или отоневролога для проведения позиционных проб и уточнения где именно нарушен вестибулярный аппарат. Очень важно после последнего приступа головокружения попробовать записать видео с "нистагмом"- подергивания зрачка на телефон. Стараться описывать движения головы тела после которых появляеться головокружение.
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2 недели (далее по показаниям).
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если головокружение было одним приступом и полностью прошло в течение нескольких минут,то вероятнее симптомы связаны с реакцией на новый препарат или нарушением диеты.
При инсульте симптомы бы так быстро не прошли + было бы нарушение походки, координации, нистагм(подергивание глаз) и другие симптомы. При ДППГ симптомы головокружения возникали бы каждый раз при смене положения тела.
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 20219 ответов
- 10 Июля 20233 ответа
- 15 Марта 20251 ответ
- 1 Августа 202528 ответов