Назначение клексан при беременности
Добрый день. У меня в анамнезе две замершие беременности на сроке 5-6 недель. В обоих случая ночью начиналось кровотечение, отслойка и через два дня плод замирал. Гистологию не делали. Возраст 37 лет. Этой весной был внутренний геморрой, и из-за сидячей работы он продолжал беспокоить. Наступила беременность и мне прописывают клексан в дозировке 0.4. Я сдавала анализ на АФС синдром - отрицательно. Учитывая прошлые кровотечения, боюсь принимать клексан. Прилагаю анализы и узи-доплер матки
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина!
Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию.
Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий риск тромбозов ( 4 балла и более ) по шкале риска тромбозов RCOG. Ниже приложу стандартные пункты из шкалы:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар
Имеется что-то из вышеперечисленного?
Возраст 37 лет, рост 168 вес 76, проблемы с венами у мамы. У меня самой вены на ногах норм, но весной был внутренний геморрой и сейчас из-за сидячей работы периодами беспокоит. Посмотрите пожалуйста мои анализы
Все анализы соответствуют физиологической норме, опасного ничего не заподозрить.
По вводным данным риск тромбозов расценивается как низкий, гепаринопрофилактика не требуется.
Спасибо
Всех благ!
Извините, у меня ещё вопрос по анализам, а то что у меня повышены тромбоциты и понижено время тромбирования, что означает?
Тромбоциты в норме до 450 тыс.
Время не тромбирования, а тромбиновое. То есть это даже снижение активности системы свертывания. В беременность коагулограмма не требует оценки и меняется по массе причин.
Хорошо, спасибо 🙏
Здравствуйте !
По имеющимся показателям нет данных за генетическую тромбофилии, так как имеют значения только мутации FII и FV
Остальные встречаются до 80% случаев и не важны
Данных за антифосфолипидный синдром не имеется
В клиническом анализе крови нет значимых изменений
Ферритин отличный
Можете пожалуйста ознакомиться с факторами ниже и отметить, что у Вас есть?
Пока вижу только возраст
Риск тромбозов во время беременности определяется по комплексу следующих факторов :
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.
А мамы и бабушки варикозное расширение вен. У меня весной был внутренний геморрой, сейчас из-за сидячей работы периодически беспокоит. Сейчас лежу дома, сохраняю беременность, предыдущие два выкидыша продолжала работать. С весны пила венарус, три дня назад прекратила по настоянию гинеколога. Сейчас чувствую тяжесть в ногах и сегодня живот как-будто напряжен. Ночью живот болел. Так же вставляю свечи утрожестан. У меня не очень хороший результат УЗИ доплер матки
Эти данные как риск тромбоза не считается
У Вас возраст 37 лет , что дает 1 балл , но это расценивается как низкий риск и антикоагулянты не нужны
Ведется беременность в штатном режиме
У мамы так же был тромбоз дважды
Во сколько лет ?
В 55 и 64
Старше 50 лет не учитываются как проявления наследственности
Спасибо
На здоровье
Легкой беременности и здорового малыша)
Извините, у меня ещё вопрос по анализам, а то что у меня повышены тромбоциты и понижено время тромбирования, что означает?
Норма тромбоцитов до 450 тыс
Тромбиновое время снижается на сам факт беременности
Спасибо 🙏
Принятый ответ
На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 5 ответов
- 19 Февраля 14 ответов
- 31 Января 15 ответов
- 31 Октября 20256 ответов
- 14 Июня 20258 ответов
- 4 Мая 202513 ответов
- 19 Декабря 202416 ответов
- 8 Декабря 202411 ответов
- 7 Июня 202312 ответов
- 26 Октября 20224 ответа