Проблемы с зачатием и вынашиванием

Дмитрий Аникеев24 Января

5.0

Андролог

Принятый ответ

Здравствуйте. В целом в представленной спермограмме основные показатели фертильности в норме (количество, подвижность, морфология, MAR-тест), зачатие возможно естественным путем. Однако, имеется повышенная вязкость, которое может мешать нормальному движению сперматозоидов по половым путям женщины и влиять на фертильность. Высокая вязкость часто связана с нарушением функции предстательной железы или семенных пузырьков, а также может быть признаком хронического воспаления в них (простатита, везикулита) или недостаточного потребления жидкости.
Для исключения проблем в простате и семенных пузырьках выполняют ТРУЗИ простаты, бакпосев спермы на флору и чувствительность к антибиотикам, андрофлор эякулята.
Учитывая невынашивание, необходимо выполнить анализ фрагментации ДНК в сперматозоидах (ФДС).
По данным УЗИ - мелкая киста придатка, вены не расширены, операция не требуется. Гормоны в норме.
Что обычно советуют?
1). Увеличение потребления жидкости, соблюдение достаточного питьевого режима (чистая вода) может естественным образом снизить концентрацию и вязкость семенной жидкости.
2). Лечение воспалительных процессов. Если уролог обнаружит признаки хронического простатита или везикулита (воспаление семенных пузырьков), может быть назначено соответствующее лечение.
3). Ферментные препараты. В некоторых случаях врач может рассмотреть назначение препаратов, содержащих ферменты, для улучшения реологических свойств эякулята. Например. вобэнзим в табл., лонгидаза в свечах.
4). Ацетилцистеин (АЦЦ)
Так же неплохо:
Поливитамины, например, Мэнс формула больше чем поливитамины по 1 табл 2 раза в день, 2 мес.
Нюпекса по 1 пакетику 1 раз в день в обед, 3 месяца.
Корпатон би форте по 1 капс 2 раза в день, 3 мес

Дмитрий Привалов24 Января

5.0

Андролог

Принятый ответ

Добрый вечер. Согласен с Дмитрием - основные показатели нормальные: явных отклонений нет - нормозооспермия, т.е. нормальные концентрация, должна быть не менее 15 млн/мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас - 99 и 159 млн сооьветственно, нормальная прогрессивная подвижность (А+В или PR должна быть не менее 32%, у вас - 45.1%) и морфологически нормальных сперматозоидов должно быть не менее 4% (4% условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - 13% и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело/головка, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки). Так что ваш анализ вполне хороший по основным трём критериям!
Но есть изменения некоторых агрегационных свойств: повышенная вязкость (вискозипатия), повышение времени разжижения, агрегация (т.е. скоеивание сперматозоидов со слизью)- все это как правило косвенные признаки нарушения ф-ции и ферментативной активности простаты, застойных явлений, сгущения. Хотя при хоть агглютинация в норме, это хорошо.
Лейкоцитарная активность укладывается в норму - т.е. явного активного воспаления нет, но вероятно есть застойные явления.
Прямых показаний для коррекции варикоцеле (я так понял его предлогают оперировать) - пока не вижу.
По УЗИ - вообще странно - в описании признаков варикоза и нет (диаметр вен нормальный, рефлюкса/обратного тока нет - но заключение почему-то вынесено). Я бы рекомендовал сделать контрольное УЗИ мошонки с доплером (так сказать экспертное).
И сдать тест на фрагментацию ДНК спематозоидов, тем более с учетом ЗБ в анамнезе.
Остальные анализ нормальные, гормональная ось особо не страдает (Тестостерон, ЛГ, ФСГ - норма).
Так что скорее - акцент на простатический фактор.