Что вас беспокоит?
У ребёнка на протяжении 2 месяцев болит живот
Здравствуйте. У ребёнка 4 лет боли в животе в течении 2 месяцев,не зависимо от еды. Пили всякие лекарства, ничего не помогает. Стала бледной, последние 2 недели стала говорить что плохо стала видеть, красные капиляры на глазах. Не давно были запоры или наоборот стул до 3 раз в день, больше мягкий. Худее стала. По крови говорят всё нормально. В течение года периодически были боли в животе, пару раз ездили экстренно в больницу, но отпускали домой. Может ли быть ВЗК или НЯК? Как обследовать кишечник?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным наиболее вероятны функциональные боли живота на фоне дефицита железа, а не воспалительное заболевание кишечника. По общему анализу крови признаки железодефицита: гемоглобин на нижней границе, снижены MCV и MCH, повышены тромбоциты, ферритин 13 нг/мл, что считается истощением запасов железа . Это может объяснять бледность, утомляемость, жалобы на зрение и усиление болевой чувствительности. При ВЗК или НЯК обычно бывают стойкая диарея с примесями, ночные боли, выраженное воспаление по крови и повышенный С-реактивный белок. Анализ кала на дисбактериоз не используется в клинических рекомендациях, выявление Candida или Pseudomonas само по себе диагнозом не является и не объясняет боли.
В таких случаях обычно начинают с коррекции дефицита железа, чаще применяют препараты элементарного железа в дозе 3 мг/кг в сутки курсом не менее 3 месяцев с контролем ферритина.
Для исключения органической патологии кишечника первым этапом обычно используют кал на кальпротектин. Если он нормальный, боли расценивают как функциональные и применяют симптоматическую терапию. Бывают ли у ребенка ночные боли или примеси крови в стуле?
Елена Борисовна, Крови не было а слизь периодически была чуть чуть.
Это снижает вероятность ВЗК и больше соответствует функциональному расстройству кишечника на фоне железодефицита
Елена Борисовна, Посмотрите пожайлуста, выложила свежие анализы
Посмотрела анализы. По крови и биохимии признаков воспаления нет. Повышенная щелочная фосфатаза для этого возраста чаще всего вариант нормы. Копрограмма отражает функциональные нарушения переваривания, а не органическую патологию. Основные шаги сейчас это коррекция дефицита железа и кал на кальпротектин.
Елена Борисовна, Хорошо, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию похоже на функциональное расстройство кишечника. Возможно на фоне погрешности в диете или после перенесенной кишечной инфекции. В подобных ситуациях рекомендуют дообследование: кал на паразитов методом Парасеп ( 3х кратно, с разницей 3-4 дня, больше интересуют лямблии), узи органов брюшной полости. По результату анализа на дизбиоз нельзя сделать выводы о причинах, так как этот анализ не информативен.
Так же для диагностики воспалительных заболеваний кишечника рекомендуют сдать кал на кальпротектин.
Что касается зрения, в последнее время из большого использования гаджетов, у многих детей это является серьезной проблемой.
На Взк по описанию не очень похоже.
Наталья Михайловна, На паразитов сдавали, отрицательно. По УЗИ увеличены лимфоузлы в подвздошной области 14 на 8 мл.
Боли могут быть связаны с увеличением лимфоузлов. Для уменьшения их размеров могут быть эффективны Лимфомиозот курсом 7 дней. При болях у деток эффективен Бускопан
Похожие вопросы по теме
- 27 минут назад4 ответа
- 1 час назад20 ответов
- 1 час назад14 ответов
- 2 часа назад6 ответов