Тяжёлая гипертония 3ст.

Татьяна Орлова25 Января

3.5

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
При наличии таких высоких цифр давления, которые плохо поддаются терапии, обычно рекомендуем исключить вторичные причины повышения артериального давления.
Для этого назначаем стандарт обследований: ЭКГ, Эхо-КГ, УЗДГ сосудов шеи, УЗИ почечных артерий, УЗИ почек и надпочечников, ТТГ, Т4св,общий анализ крови, общий анализ мочи, креатинин, мочевина, мочевая кислота, АСТ, АЛТ, липидограмма и глюкоза.
К препаратам с выраженным антигипертезивным эффектом относятся:
Апроваск 10+300 мг (содержит в своём составе амлодипин и ирбесартан), а также Юперио (сакубитрил+валсартан). Также не так давно появился новый трехкомпонентный препарат - Телмиста Трио. Тоже его можно рассмотреть в максимальной дозировке. Данные препараты вместе принимать нельзя. Не совместимы. Либо один, либо другой, либо третий. Конечно, желательно попасть Вам на очный приём к кардиологу, чтобы подобрать наиболее эффективную схему терапии опираясь на данные результатов обследований.
Также важно исключить артериальную гипертензию вторичную, то есть поискать причину, которая и вызывает такое повышение АД. Если устраняется причина, то и давление стабилизируется.

Джахбат Атаева30 Января

4.9

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Стойкое повышение давления требует уточнения дополнительных причин его повышения- это анализы крови в том числе и на функцию почек ( мочевина, креатинин, калий), проведения узи сосудов шеи и головы на предмет значимых холестериновых бляшек . Скажите пожалуйста проводились данные исследования в последний год ? Можете прикреплять для ознакомления. Нет такого давления которое нельзя снизить до нормы- вопрос в дозировках и количествах препаратов- у нас есть дополнительные препараты для снижения давления также - препараты резерва.

Фатимат Хашиева30 Января

3.9

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

В таких случаях очень важно оценить результаты обследования дня выяснения причин такого стойкого повышения давления , прикрепите , пожалуйста результаты обследования, которые имеются
Терапия зависит от того по какими причинам вызвано повышение давления , это либо первичные - связанные с сердцем, либо вторичные- под уличение внешних факторов ;
Если говорить о первичных оценивается по результатам Эхокг (узи сердца); для оценки вторичных причин рекомендуется узи сосудов головы и шеи, также узи сосудов почек;
Очень важно отметить одна из причин повышения давления это нарушение вегетативной нервной системы на фоне тревожности, переутомления, стресса и тд , отмечается ли повышенная тревожность?
Что касается препаратов для снижения давления, в таких случаях , это однозначно комбинированная терапия , например, препарат Лортенза в дозе 10/100 мг утром натощак вместе с Индапамид 1.5 мг ( при стойкой гипертонии один из препаратов обязательно рекомендуется мочегонный); при значения пульса , чаще всего более 75 , рекомендуется добавить Бисопрлол (конкор) 2.5 -5,0 мг в сутки
По возможности, прикрепите , пожалуйста, имеющиеся результаты обследования

Алена Шейпук30 Января

5.0

Кардиолог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте!
Помимо просто подбора терапии, очень важно ещё исследование для исключения вторичных причин поввшения давления.
Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек, ЭКГ.
Оценить истинную динамику давления в течение суток поможет смад.
Что касается терапии, самыми сильными считаются кандесартан 16-32 мг или эдарби 40-80 мг или ирберсартан 150-300 мг.
На вечер в таких случаях добавляют амлодипин 5-10 мг.
Возможно добавление более сильного мочегонного, например, торасемид 5-10 мг.
Также, если пульс выше 70, возможно добавление такого препарата как карведилол, он снижает пульс и расширяет сосуды.
Если есть вопросы, рада буду ответить!

Гульнара Валиуллова1 Февраля

5.0

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте, по современным рекомендациям при отсутствии выраженной патологии почек, при неэффективности тройной комбинации препаратов от давления, возможно, добавление к ним верошпирона 25 мг. Кроме того относительно недавно появился новый препарат,Применяемый при гипертонии-это юперио, возможно, его сочетание с амлодипином и индапамидом.