Что вас беспокоит?
Желтуха, ребенку 1 месяц, консультация по анализам и лечению
Здравствуйте. Сыну 1 месяц 1 неделя.Вес при рождении 3260 гр. Моя группа крови 1 положительная, у сына 1 отрицательная. С роддома выписались с весом 3080 гр. В роддоме анализ пуповинный билирубин показал 52.3 мкмоль/л, прямой 8.2 мкмоль/л Со второго дня примерно (а может и с рождения) ребенок пожелтел. От желтухи в роддоме никак не лечили, под фотолампой не лежал. Сказали наблюдение по месту жительства и желтуха сама пройдет. При рождении узи ребенку никакие не делали. ________ По истечении месяца, ребенок мало прибавил в весе. Сейчас 1 месяц 1 неделя - ребенок весит примерно 3500 гр. Кормлю по требованию ГВ. Ребенок ест примерно каждый час, то по 5 мин. то по 30 мин, всегда по-разному. Стали проходить первый медосмотр на узи - увеличена печень и селезенка. Сдали дополнительно анализы, билирубин 203.3. Наш врач педиатр по месту жительства посоветовала приобрести лампу и светиться дома и наблюдаться. Вчера светились 5 мин сеанс 3 раз (суммарно 15 минут в день в область печени). Стали давать ребенку воду, вчера 1 ч.л. Анализы и узи постараюсь приложить. Скажите, пожалуйста наши дальнейшие действия и тактику лечения, все равно тревожно, может нужно еще что-то предпринять?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Здравствуйте
Согласно клиническим рекомендациям фототерапия для детей старше 5 суток показана при билирубине выше 300
Показатели, которые по анализу крови , безопасны для малыша и его головного мозга
Докорм смесью педиатр не рекомендовал? Так как ребенок набрал мало за месяц (минимальная прибавка от 400 грамм от веса при рождении)
Водой допаивать на грудном вскармливании не рекомендуется, так как грудное молоко состоит на 80% из воды, нужное количество жидкости малыш получает. А воды может создавать ложную сытость, давать нагрузку на почки
По узи увеличение селезенки и печени может быть вследствие желтухи
Сказал пока что наблюдаем насчет докорма. Может ли на фоне желтухе ребенок недобирать в весе? Невролог посоветовала давать элькар 30% по 5 капель перед кормлением. Стоит ли давать что-то подобное ребенку для более быстрого вывода билирубина?
Как и некоторые специалисты, я не использую Элькар в своей практике, так как не считаю данный препарат с доказанной эффективностью
Рекомендую взвесить ребенка через неделю от взвешивания, которое было в месяц, и, если прибавка за неделю будет менее 180-200 грамм, обсудить с педиатром все таки вопрос о докорме
Хорошо,спасибо большое
Будьте здоровы ♥️
Скажите,пожалуйста, а железо повышено у ребенка, как быть с выбором смеси? Нужно ли на этот момент смотреть или норма ли вообще что у ребенка повышено железо и гемоглобин 171?
Гемоглобин у малышей в 1 месяц может быть в норме до 180
Железо не информативный показатель, так как он меняется несколько раз в сутки
Принятый ответ
Здравствуйте.
Желтушка может сохраняться до 3-4 месяцев. Единственный эффективный метод лечения это фототерапия. Но в данном случае и она не обязательна, уровень билирубина не токсичен. ( показана при биллирубине выше 300).
Главное следим за регулярностью стула, так как биллирубин выводится в основном с калом.
Фототерапия короткими сеансами на область печени малоэффективна.
При фототерапии необходимо светить как можно большую поверхность кожи и не менее 2 часов подряд.
При низкой прибавке может быть рекомендован докорм сцеженным грудным молоком или смесью.
Может ли на фоне желтухе ребенок недобирать в весе? Невролог посоветовала давать элькар 30% по 5 капель перед кормлением. Стоит ли давать что-то подобное ребенку для более быстрого вывода билирубина?
Элькар не влияет на набор веса и на вывод биллирубина.
Недобор веса вероятнее всего причина недокорма
Спасибо большое, а скажите,пожалуйста, железо повышено у ребенка, как быть с выбором смеси? Нужно ли на этот момент смотреть или норма ли вообще что у ребенка повышено железо и гемоглобин 171?
Показатель железа очень изменчив на него не ориентируемся при выборе смеси
Гемоглобин 171 это норма в таком возрасте, к 2 месяца он снизится
Принятый ответ
Здравствуйте, при биллирубине менее 300 фото терапия, не показана, это физиологическая желтуха, она проходит самостоятельно к 3-4 месяцам жизни, лечения не требует, если ребенок на груди, рекомендуется чаще прикладывать ребенка на груди, биллирубин выводится с мочой и калом.
По УЗИ связаны изменения на фоне желтухи.
Может ли на фоне желтухе ребенок недобирать в весе? Невролог посоветовала давать элькар 30% по 5 капель перед кормлением. Стоит ли давать что-то подобное ребенку для более быстрого вывода билирубина?
Нет, он не обладает доказательной базой, что работает, смысла в нём нет
Сколько ребенок за месяц прибавил?
Маловато, домой выписались 3080, через месяц 3350, через неделю 3480.
Скажите как в этом случае рассчитать докорм?
И еще скажите,пожалуйста, а железо повышено у ребенка, как быть с выбором смеси? Нужно ли на этот момент смотреть или норма ли вообще что у ребенка повышено железо и гемоглобин 171?
Нет, на железо мы не смотрим в этом случае, ни как, сколько у вас в груди молока?
Рекомендуется сцедить и от этого понимать, сколько добавлять смеси
Принятый ответ
Здравствуйте! Фототерапия показана при билирубине более 160
Рекомендуют лежать по 3-4 часа 2-3 раза в день минимум , обязательно каждые 20 мин отпаивать ребенка так как он теряет воду
Также не исключать грудное молоко
По 5 мин 3 раза мало чтобы что-то изменилось
Увеличение печени и селезнки может быть на фоне повышенного билирубина, что не требует специфического лечение
Обязательно при фототерапии нужно закрыть глаза ребенка ,чтобы не попало
Может ли на фоне желтухе ребенок недобирать в весе? Невролог посоветовала давать элькар 30% по 5 капель перед кормлением. Стоит ли давать что-то подобное ребенку для более быстрого вывода билирубина?
А сколько воды давать ребенку если использовать фототерапию?
Сколько можно в сутки максимум?
Элькар никак не влияет на желтуху , это просто метаболический препарат
Из-за самой желтухи ребенок не может не набирать, не набирает из-за недостаточности питания, возможно у вас мало молока
Рекомендуют провести контрольное взвешивание и в случае если ребенок не съедает около 90 мл груди , добавить уже смесь на докорм
Вообще расчет воды идет 40 мл на кг, но из-за фототерапии идет повышенная потеря жидкости, поэтому даем по 10-20 мл каждые 20 мин
Спасибо большое, а еще, скажите,пожалуйста, а железо повышено у ребенка, как быть с выбором смеси? Нужно ли на этот момент смотреть или норма ли вообще что у ребенка повышено железо и гемоглобин 171?
Мы не смотрим данные показатели так как идет большой выброс со стороны организма, смесь никак не подбираем
Берем по возрасту, более информативно будет кровь в 6 мес жизни
Принятый ответ
Здравствуйте, показатель билирубина не токсичный для малыша, такой уровень связан с течением желтухи, уровень билирубина приходит в норму к 3-4 месяцам. В таком случае фототерапия уже не показана, прием препаратов не нужен, так как уровень билирубина придет самостоятельно в норму. Рекомендовано чаще прикладывать к груди. Изменения по узи , из за течения желтухи , рекомендован лишь контроль узи в динамике .
Может ли на фоне желтухе ребенок недобирать в весе? Невролог посоветовала давать элькар 30% по 5 капель перед кормлением. Стоит ли давать что-то подобное ребенку для более быстрого вывода билирубина?
Спасибо,скажите, а через какое время после того как желтуха пройдет надо повторить узи?
Узи можно повторить в 6 месяцев , элькар никаким образом не влияет на аппетит . Поэтому не рекомендовано принимать .при желтухи аппетит не снижается как правило
Спасибо, а скажите,пожалуйста, железо повышено у ребенка, как быть с выбором смеси? Нужно ли на этот момент смотреть или норма ли вообще что у ребенка повышено железо и гемоглобин 171?
Перед сдачей анализа малыш не кушал ?
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 20202 ответа
- 8 Мая 20226 ответов
- 26 Октября 202244 ответа
- 6 Ноября 20229 ответов