Что вас беспокоит?
Двухсторонний синусит
Здравствуйте! Брат находится в армии,заболел двухсторонним синуситом,повысилась температура до 39 не мог дышать носом,положили в МПП,из лечение назначили Антибиотик Цефиксим 2 раза в день,капли Ксилометазолин,промывание носа Натрия хлорид 09,на 2 день лечение стало лучше. Сошла температура, из носа начали выходить коричневые сопли(цвета мёда) нос стал дышать и заложенности уже меньше. На 3 день сделали рентген показало двухсторонний синусит. Сказали если через 5 дней не станет лучше то сделают прокол. Все дни всё было хорошо, выходит до сих пор из носа коричневые выделения, но только из одной ноздри. Сегодня заболела голова в области лба,и давит на верхние веки глаз, особенно когда поднимает глаза в вверх. Нос при этом дышит хорошо, температуры нет. Скажите это какое то осложнение? И ему обязательно нужно делать прокол?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Мы можем предположить что в пазухе с какой -то стороны остаётся ещё какое -то отделяемое и несмотря на хорошее носовое дыхание оно там заблокировано. А так же возможно заблокированы и лобные пазухи не исключено наличие жидкости в них на фоне чего и может быть подобная симптоматика. Если доктор предполагает что слизи из пазухи не выходит , то естественно проводится пункция верхнечелюстной пазухе, может быть установлен катетер на этом фоне воспаление в области лобных пазух проходит быстрее.
Татьяна Владимировна, скажите а пункцию опасно делать? И как проводится обезболивание?
Обезболивание делают на местном уровне с использованием ватников пропитанные лидокаином. Потом все немеет, и когда пациент говорит что не чувствует боль немногоколютт иглой) то тогда делают прокол. Это не страшно.
Татьяна Владимировна, а перед проколом рентген обязательно нужно делать?
Желательно конечно, чтобы понимать там только отек или все же есть уровень жидкости, чтобы определить объем лечения.
Татьяна Владимировна, сейчас брат сказал что со второй ноздри пошла прозрачная жидкость как сопли, это как сопли. А с другой ноздри уже не коричневые и зелёные сопли. И голова перестала болеть. Антибиотик я перепутала, ему колят цефепим. Скажите на сколько этот антибиотик эффективный? И если прошли головные боли можно обойтись без прокола?
Да, хороший антибиотик. Если головная боль прошла при этом идёт отток слизи из носа с обеих сторон, то пункцию скорее всего делать не будут.
Татьяна Владимировна, скажите пожалуйста там просто не очень квалифицированные врачи, боюсь что ему без рентгена сделают прокол. А если сделают прокол а гноя там нет,а просто отёк? Как тогда быть? Могут повредить какие сосуды в носу?
Нет, ничего вообще не произойдёт. Все заживёт и все на этом.
Татьяна Владимировна, Здравствуйте! Сегодня брату сделали рентген и сказали что лобные пазухи очистились. Гной был под глазами. Сказали что готовься к выписке,но брат сказал что не много побаливает лоб и веки. Тогда ему назначили в среду к лору. Скажите головная не значительная боль может ещё сохраняться какое то время?
Ну, если есть отёк еще в полости носа в ячейках решетчатого лабиринта, то да, безусловно.
Татьяна Владимировна, это опасно?
Судя по результатам снимка, ничего опасного там нет. Но лечение требуется продолжать. Для этого рекомендуется применять спрей как мометазон или флутиказон в течение месяца, не меньше.
Татьяна Владимировна, там только Ксилометазалин и Нафтизин😔
А купить сам он не может?
Татьяна Владимировна, нет, там не выпускают не куда. Нафтизина получается не достаточно?
Татьяна Владимировна, головная боль стала меньше. Но почему продалжают болеть глаза? Именно верхние веки
Вероятно сохраняется, ещё отек в лобных пазухах, или в соустьях этих пазух, из-за чего нарушается вентиляция , повышается давление в них.
Нафтизин нельзя долго использовать и он совсем не лечит а лишь временно, буквально на 4 часа снимает отек в полости носа. От нафтизина быстрее всего развивается привыкание.
Принятый ответ
Добрый вечер
С учетом представленной информации имеется воспаление придаточных пазух носа,чтобы выяснить отек там или жидкость осталась при возможности прикрепите фото снимка
Также,чтобы оценить состояние организма сдать ОАК
Наиболее эффективным при таком состоянии считается использовать в нос сосудосуживающий препарат,такой как африн по 2 впрыск 2 раза в день перед промыванием(для того,чтобы уменьшить отек)не более 5 дней, затем через 5 мин рекомендовано промыть нос Долфин или Аквамарис Лейка 2 раза в день,далее через 10 мин используем Нозефрин (назонекс или момат Рино)по 2 дозы 2 раза в день 10 дней,чтобы снять воспаление и отек).Обратите внимание,чтобы не было аллергии на данные препараты.
Синупрет по 2 табл 2 раза в день 10 дней
Мометазон является почти главным препаратом,так как убирает отек и открывает соустья без прокола
Если выделения самостоятельно выходят,то обычно обходится без прокола,но когда уровень жидкости стоит в пазухах,и не выходит,только тогда прибегают к проколу
Скажите пожалуйста есть ли боль в лице при наклоне головы?
Анастасия Петровна, к сожалению снимок прикрепить не получится, так как брат служит в армии. Боли в лице нет. У него только сегодня появилась давящая боль во лбу и верхних веках. Скажите коричневые сопли после промывания выходят это гной? И выходят только с одной ноздри.
Да,верно,это выделения,в основном бактериального характера,но это хорошо,что они выходят,не застраиваются в пазухе
Анастасия Петровна, если у него Двухсторонний синусит,почему тогда гной выходит только с одной ноздри?
Возможно из-за того,что соустье одной пазухи открыто,а другой отекло и закрылось,поэтому там может скапливаться гной и не выходить.В таких случаях в начале заболевания всегда нужен мометазон,он убирает этот отек.
Если боль нарастает и произошел блок соустья,тогда лучше пазуху проколоть(о том что один раз проколол и всю жизнь будет проколы это миф,неправда)зато выйдет гной и не будет осложнений,чтобы не пришлось прокалывать и лобную пазуху,если и там вдруг скопилась жидкость,антибиотик назначают другой
Гной выходит только с той стороны,которая больше болит?
Анастасия Петровна, у него не болят пазухи. Но почему то гной выходит только с одной ноздри
Скажите пожалуйста сдавал ли Ваш брат ОАК и с реактивный белок?так как если там бактериальный процесс рецидивировал ,то антибиотик в таком случае лучше внутримышечно использовать ,так он быстрее подействует так имеет более широкий спектр применения
Анастасия Петровна, да анализы сдавал. Но в армии не говорят результаты. Антибиотик ему колят внутримышечно. Скажите может ли это быть какое то осложнение? Очень боимся Мененгита😩
Менингит проявляется иначе,тризм мускулатуры,повышение температуры до критических цифр.Если соустье закрылось,лучше проколоть,чтобы не было осложнений.Анестезия местная,прокол длится 7 минут,зато после освобождения пазухи отмечается сразу ,что стало лучше
Анастасия Петровна, а есть ли какие то противопоказания при проколе? Это вообще опасно?
Иногда это единственный вариант,если другое не помогает,противопоказания к процедуре это
тяжёлые нарушения свёртываемости крови,индивидуальная непереносимость применяемых анестетиков,тяжёлое общее состояние(например,при декомпенсации сердечно-сосудистой патологии)
Анастасия Петровна, прочитала что могут быть осложнения при проколе,в виде повторного воспаления и кровотечения. Это действительно так?
Да такое может произойти,как при любой хирургической манипуляции,здесь зависит все от рук врача,но в основном это происходит нечасто,воспаление редко,так как наоборот эвакуируешь содержимое из пазухи
Анастасия Петровна, а перед прокол обязательно должны сделать рентген?
Желательно,чтобы оценить состояние пазух ,контрольный снимок после лечения,чтобы увидеть есть ли уровень жидкости
Анастасия Петровна, сейчас брат сказал что со второй ноздри пошла прозрачная жидкость как сопли, это как сопли. А с другой ноздри уже не коричневые и зелёные сопли. И голова перестала болеть. Антибиотик я перепутала, ему колят цефепим. Скажите на сколько этот антибиотик эффективный? И если прошли головные боли можно обойтись без прокола?
Да,антибиотик эффективен при сложных гайморитах,возможно выделения остаточные,поэтому чтобы убедиться нужен прокол или нет,желательно сделать рентген,так как если там остаточный пристеночный отек в пазухах,то прокол не нужен .Выделения могут быть,но когда подключить мометазон (дезринит или нозефрин )и брызгать 2 раза в день 10 дней и остаточный отек уйдет
Анастасия Петровна, скажите пожалуйста там просто не очень квалифицированные врачи, боюсь что ему без рентгена сделают прокол. А если сделают прокол а гноя там нет,а просто отёк? Как тогда быть? Могут повредить какие сосуды в носу?
Нет,не переживайте,в таком случае уже на след день слизистая начнет заживать.Если проклят,а гноя не будет,больше колоть не будут
Анастасия Петровна, Здравствуйте! Сегодня брату сделали рентген и сказали что лобные пазухи очистились. Гной был под глазами. Сказали что готовься к выписке,но брат сказал что не много побаливает лоб и веки. Тогда ему назначили в среду к лору. Скажите головная не значительная боль может ещё сохраняться какое то время?
Может из-за оставшегося отека в придаточных пазухах носа,поэтому в таком плане нужен мометазон длительно.
Скажите пожалуйста,то есть они исключают на данный момент гной под глазами?Не видят уровень жидкости?Это очень хорошо,что сделали снимок🙏🏼
Анастасия Петровна, говорят да пазухи очистились,и у него перестал из носа гной выходить. А отёк это не опасно? И при нём не нужен прокол?
Замечательно,прокол в таком случае не назначается,осталось продолжить назонекс до 14 дней и всё
Как важен был снимок 🙏🏼
Анастасия Петровна, в Армии нет такого препарата, там только Ксилометазалин и Називин. И ещё сегодня ему поменяли антибиотик на Цефтриаксон.Отёк это вообще опасно?
Нет,отек это не опасно,главное чтобы он не увеличивался,после смены антибиотика процесс должен разрешиться
Анастасия Петровна, а при увеличение отёка какие симптомы?
Выделения из носа возобновятся
Анастасия Петровна, у него наоборот прекратились
Если у брата вашего есть возможность попросить кого-то пусть ему купят дезринит,или назонекс,или нозефрин или момат Рино,что-то из этого,так как нужно убирать отек остаточный и только називина может быть недостаточно
Анастасия Петровна, а Отривин комплект не подойдёт?
Он подойдет только перед проживанием как сосудосуживающий(а ими пользоваться можно не более 5 дней)
Назонекс это гормональный препарат,который можно использовать до 6 мес,другая функция у него 🙏🏼
Анастасия Петровна, Назонекс тогда лучше приобрести? Или Мометазол?
Назонекс он и есть мометазон,это составляющее препарата.Поэтому назонекс(или аналог дезринит,момат Рино или нозефрин)
Анастасия Петровна, брат говорит голова прошла, но почему то глаза продолжают болеть,говорит как будто раздражение какое- то на свет что ли, или даже ночью когда открывает глаза,тоже болят. Я так поняла у него глаза болят когда он моргает и открывает и закрывает их. Что это может быть?😩
Это может давать так отек в решетчатых клетках,боль от этого отека может отдавать в область переносицы или в область глаз,к сожалению.И тут только выход снимать отек,но ему начали другую группу антибиотика,должно стать легче через 2 дня
Анастасия Петровна, а то что сопли выходят с кровью это плохо?😳При промывание
Сосудистая сетка в носу очень тонкая,возможно раздражение слизистой после промывания,после промывания рекомендуется олифрин для заживления слизистой 2 раза в день 7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
Прокол или пункция гайморовой пазухи в таких случаях может быть рекомендована при выраженных головных болях на фоне сохранения воспаления в пазухе при медикаментозном лечении.
Также в качестве альтернативы пазух в таких ситуациях может быть рекомендовано выполнить ямик- процедуру для улучшения эвакуации содержимого из пазух
В настоящий момент есть исследования о том что пневмококк основной возбудитель острого синусита обладает риском устойчивости к цефиксиму и поэтому данный антибиотик может не сработать в подобных случаях
В таких ситуациях при сохранении и воспаления на фоне лечения на очном приеме также может быть рекомендовано заменить антибиотик на Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если нет аллергии на пенициллины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца
Анна Юрьевна, к сожалению брат находится в армии. И там нет выбора для антибиотиков. Там всем колят либо Цефтриаксон либо Цефиксим. Других там просто нет. Я не понимаю что могло пойти не так? Всё же было хорошо. А сегодня заболел лоб,боль распираюшая во лбу и верхних веках. А ещё выходит коричнев слить с одной ноздри. Это гной?
Подобная слизь может быть остаточной после перенесённого воспаления, но может быть и признаком рецидива воспаления в пазухах в том числе за счёт устойчивости бактерий к цефиксиму.
В таких ситуациях если головные боли и выделения сохраняются в динамике, антибиотик может подлежать замене в том числе на цефтриаксон внутримышечно или внутривенно, который обладает более широким спектром действия чем цефиксим.
Анна Юрьевна, а как проявляется рецидив?
Как правило рецидив проявляется снова возникновением проявлений воспаления в пазухах после лечения: головными болями, выделениями из носа или по задней стенке глотки, а также нередко заложенностью носа
Анна Юрьевна, скажите а так Мененгит не может проявляться? Очень переживаем что может перейти в Мененгит
Менингит чаще всего проявляется помимо головных болей ещё и высокой температурой, выраженной слабостью и очень плохим самочувствием, тошнотой, рвотой и спазмом мышц задней поверхности шеи
Анна Юрьевна, а перед проколом рентген обязательно делают?
Да в таких случаях как правило рекомендуют повторно выполнить рентген для оценки наличия жидкости в пазухе на текущий момент
Анна Юрьевна, сейчас брат сказал что со второй ноздри пошла прозрачная жидкость как сопли, это как сопли. А с другой ноздри уже не коричневые и зелёные сопли. И голова перестала болеть. Антибиотик я перепутала, ему колят цефепим. Скажите на сколько этот антибиотик эффективный? И если прошли головные боли можно обойтись без прокола?
Данные антибиотик также считают эффективным для лечения воспаления в пазухах
Если прошли головные боли, вероятнее всего застойное содержимое вышло из пазухи и если боли не возникнут снова, то вероятнее всего без прокола можно обойтись в таких случаях
Анна Юрьевна, скажите пожалуйста там просто не очень квалифицированные врачи, боюсь что ему без рентгена сделают прокол. А если сделают прокол а гноя там нет,а просто отёк? Как тогда быть? Могут повредить какие сосуды в носу?
В таких случаях пункция будет считаться диагностической и такая пункция также не несёт сама по себе ничего опасного кроме как правило небольшого кровотечения, отверстие после пункции заживает в течение нескольких дней самопроизвольно
Анна Юрьевна, Здравствуйте! Сегодня брату сделали рентген и сказали что лобные пазухи очистились. Гной был под глазами. Сказали что готовься к выписке,но брат сказал что не много побаливает лоб и веки. Тогда ему назначили в среду к лору. Скажите головная не значительная боль может ещё сохраняться какое то время?
Незначительная головная боль может сохраняться в таких случаях ещё не продолжительное время из-за отёка слизистой оболочки
Если боль очень сильная или сохраняется в динамике в таких случаях дополнительно рекомендуют выполнить КТ пазух носа для исключения воспаления в решётках или клиновидной пазухи, которые достоверно нельзя оценить по рентгенографии в одной проекции
Анна Юрьевна, сколько нужно будет ему принимать один из этих препаратов?
Если речь идёт о Цефепиме, то в таких случаях его как правило рекомендуют использовать курсом не менее 7-10 дней
В нос для снятия отека и воспаления в пазухах в подобных ситуациях (если есть возможность приобрести препараты дополнительно) рекомендуют также использовать називин или тизин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Анна Юрьевна, сейчас поменяли антибиотик на Цефтриаксон. Но почему то боль в глазах продолжается😔
Эффект от лечения антибиотиком оценивают в таких случаях через 72 часа после начала применения
Принятый ответ
Здравствуйте!
Появление болей в лобной области, чувство давления в области глаз может быть связана с наличием воспалительных явлений в лобных пазухах.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
При неэффективности Цефиксима рекомендуется Аугментин или Амоксиклав в дозировке 875×125 ,по 1 табл. 2 раза /сут.
При неэффективности проводимого лечения, будет обоснованно испльзовпние ЯМИК катетера или проведение пункции пазух.
Принятый ответ
Здравствуйте. Только по описанию клинической картины, без самого исследования и осмотра однозначно ответить на вопрос по поводу целесообразности выполнения пункции затруднительно. По описанию можно предположить что имеется воспаление в пазухах (не исключено развитие воспаления в лобной пазухе) ,при отсутствии эффекта от лечения антибиотик как правило меняют (препарат выбора чаще амоксиклав ) . Пункция выполняется при неэффективности консервативного лечения, признаках осложненного процесса , наличия сохраняющегося уровня в пазухах
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад8 ответов
- 4 часа назад4 ответа
- 5 часов назад4 ответа
- 5 часов назад5 ответов