Что вас беспокоит?
Здравствуйте,беспокоит желудок!
Здравствуйте,после приема пищи сильно беспокоит желудок,даже сейчас и вне приема тоже дискомфорт очень сильно, состояние после приема пищи тяжёлое,и дышать тяжело,и вообще не описать это состояние, прошла колоноскопию и Фгдс, заключение биопсии все приложу в файлах, подскажите что в заключении и что делать? Насколько все серьезно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным ФГДС и биопсии подтвержден хронический атрофический гастрит с инфекцией Helicobacter pylori, с вовлечением антрального отдела, угла и тела желудка. В теле желудка выявлена неполная кишечная метаплазия, OLGA III и OLGIM II, дисплазии нет. Подслизистое образование до 1 см по описанию и биопсии слизистой над ним чаще всего соответствует доброкачественному процессу, например липоме или фиброме. Его характер уточняют при эндоУЗИ, так как обычная биопсия не всегда отражает структуру подслизистого слоя.
Симптомы в виде тяжести после еды чаще всего связаны с атрофическим гастритом, нарушением моторики желудка и висцеральной чувствительности. Положительный Helicobacter pylori по гистологии является показанием к эрадикации. В таких случаях обычно применяют стандартную эрадикационную терапию 14 дней с последущим контролем не ранее чем через 4-6 недель. До начала эрпдикации Хеликобактер имеет смысл подтвердить дыхательным тестом.
Для уменьшения тяжести и дискомфорта часто используют ИПП 4-8 недель, например эзомепразол 20 мг утром натощак и прокинетики, например итоприд 50 мг 3 раза в день до еды курсом 4 недели. Ранее проводили диагностику на Хеликобактер?
Елена Борисовна, здравствуйте, спасибо,да проводила всегда был отрицательный,до этого в желудке был выявлен полип на ножке с кровоизьявлением,удалили,вернее выжгли по кускам,клипсу установили ,почему тогда прифгдс написано уреазный тест отрицательный,а по биопсии ++ ,? То есть я могу быть спокойна ,онкологии нет? И если нет ,то может ли быть ?
Елена Борисовна, эндоузи это что?
Елена Борисовна, Я до обследования пила две недели по три раза на день ганатон ,метеоспазмил,и ферменты типа Креон,сильно прихватил желудок,щас пока так и продолжаю эти препараты,но помимо этого я пью гармоны Зоэли пятый месяц,как раз таки это совпадение или нет но проблема с желудком именно так сильно началась когда начала пить эти гормоны ,и пью глюкофаж Лонг 1000 на ночь после еды ,вернее после ужина,
Такое расхождение бывает часто: уреазный тест может быть отрицательным при атрофии слизистой или на фоне ИПП, тогда как биопсия более чувствительна. По представленным данным признаков онкологии и дисплазии нет, сейчас оснований для тревоги нет, требуется наблюдение. ЭндоУЗИ это эндоскопия с ультразвуком, которая позволяет увидеть слои стенки желудка и точно оценить подслизистое образование. И Зоэли, и Глюкофаж Лонг могут усиливать желудочный дискомфорт и нарушения моторики, особенно на фоне атрофического гастрита.
Елена Борисовна, спасибо,Я поняла, только Вас могу спросить какое лечение сейчас мне необходимо ? Мне пить дальше что я писала выше,ганатон, метеоспазмил,ферменты,? Что ещё необходимо пить ?
При такой картине обычно оставляют прокинетик, например итоприд 50 мг 3 раза в день до еды курсом 3-4 недели и добавляют ИПП, например эзомепразол 20 мг утром натощак на 4-6 недель. Метеоспазмил применяют при выраженном вздутии, а ферменты при отсутствии панкреатической недостаточности чаще всего не требуются. На этом фоне оценивают динамику симптомов и далее планируют подтверждение и лечение Helicobacter pylori.
Елена Борисовна, ну Вы сказали что у меня присутствует хеликобактер ,как его тогда лечить?
По клиническим рекомендациям сначала имеет смысл подтвердить инфекцию 13С дыхательным тестом или анализом кала на антиген, так как уреазный тест был отрицательный и есть атрофия слизистой. При подтверждении обычно применяют эрадикационную терапию в течение 14 дней с ИПП в стандартной дозе 2 раза в день, препаратами висмута и двумя антибиотиками, а контроль проводят не ранее чем через 4-6 недель после окончания лечения.
Елена Борисовна, Я Вас поняла , спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! Боль в желудке часто спровоцировано хеликобактер пилори. По биопсии выявлены типичные изменения слизистой при хеликобактерной инфекции, также выявлен и сам хеликобактер. Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме).
Дарья Андреевна, спасибо!
Здоровья Вам!🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам колоноскопии нет значительных отклонений, рекомендуется биопсия и удаление полипа кишечника, с последующим контролем колоноскопии через 1 год.
По фгдс описывается признаки атрофии слизистой желудка, в таком случае необходимо оценивать результаты множественной биопсии со стадированием по Olga, антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12, ферритин и сывороточное железо.
Для нормализации слизистой эффективно применение гастропротектора ребамипид 3ираза в день курсом не менее месяца согласно инструкции, для уменьшения симптомов тяжести рассмотрите прием прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день. Важно определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, т.к это основная причина прогрессирования нарушения слизистой желудка
Татьяна, здравствуйте,Я выше приложила файл там результаты биопсии и удаленного полипа и три биопсии с желудка и по Olga ,и т.д!!! Или что то ещё надо делать?
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад12 ответов