Главная
Вопросы
Консультация ортодонта
Вопрос №4046636

Что вас беспокоит?

Щелкало в челюсти, теперь перешло в ухо правое

Несколько дней назад началось щелканье в правой челюсти. Ощущение что что-то не может войти во что-то, потом начало отдавать в ухо. Сейчас продолжает уже несколько дней щелкать в ухе и создает болезненные ощущения. Сделала МРТ головного мозга, показало Локальное пристеночное полиповидное утолщение задней стенки правой верхнечелюстной пазухи. И МРТ ВНЧС. Так же ЭЭГ. Потому что несколько лет назад была повышенная активность мозга. Челюстной сустав не произвольно двигается, когда нервничаю, но никогда не было этого щелканья. После всего посетила невролога, он прописал депакин 300; тофизипам 50м*3 раза; гопантеновая кислота 250*2; кветиапин -разово,иногда, если буду плохо засыпать. Сказал щелчки не из-за неврологии. Отправил к Лору. Пришла к Лору, он сказал воспалена носовая пазуха. Прописал промывание. Почему щелчки, он не знает. Я уже устала бегать по врачам, что со мной? Откуда щелчки? Может антибиотик нужен? Что значит «Локальное пристеночное полиповидное утолщение задней стенки правой верхнечелюстной пазухи» и как это лечить? К какому врачу мне нужно? Прикладываю все МРТ и ээг

37 лет
25 Января ·Просмотров: 132·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте!
На основании Вашего подорбного описания жалоб и течения болезни, можно предположить наличие дисфункции височно-нижнечелюстного сустава( ВНЧС). Патологией ВНЧС занимается врач-гнатолог.
Выявленное полиповидное утолщение слизистой правой верхнечелюстной пазухи требует динамического наблюдения и ,по всей вероятности, не является источником щелканья в ухе.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если патологии со стороны уха ЛОР врач не увидел, воспаления на момент осмотра бактериального нет,то антибиотики в таких случаях не показаны.
Полип в верхнечелюстной пазухе никакого отношения к щелчкам в ухе не имеет.и если проявлений со стороны полости носа нет(заложенность, затруднение носового дыхания, насморк) лечения не надо, наблюдение- КТ верхнечелюстных пазух 1 раз в год.

По МРТ ВНЧС грубой патологии,смещений не выявлено.однако имеется некоторые изменения,например в неоднородность структуры диска,может указывать на его размягчение и может быть снижена амортизирующая функция...как вариант.
И может иметь место мышечная дисфункция сустава,когда одни мышцы,участвующие в движении сустава в гипертонусе,другие в гипертонусе и это может вызывать щелчок.
И в таких случаях главный врач-это гнатолог или стоматолог-ортопед.

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина!
По МРТ есть признаки дисфункции внчс.
Умеренная Деформация головок сустава с обеих сторон может говорить о проявлении начальной степени артроза. Справа структура диска неоднородна, но сам диск не деформирован. Слева изменений нет.
Отека жевательных мышц нет, значит они не перегружены. Жидкости тоже нет, что говорит об отсутствии воспалительного процесса.
Как с прикусом?
Ставили ли коронки?

Наталья, благодарю Вас за ответ. Прикус за 6 лет «съехал» верхняя челюсть не попадает на нижнюю. По всей видимости из-за неврологии, повышенная активность мозга и челюсть непроизвольно ходит. Лечусь периодически таблетками, но слабо помогает. Неожиданно неделю назад начало щелкать. Сначала просто в челюсте, теперь перешло к уху и уже с болевыми ощущениями. Ощущение что что-то во что-то не входит, затем приоткрываю слегка рот, снова закрываю и нет щелчка. Коронки никогда не ставила. Что с этим делать? Как лечить? И вообще пройдет ли это, или с этим теперь жить?

Скорее всего причина в прикусе) по какой причине прикус «съехал»?

У ортодонта на очном приеме были?

Нет, еще не была. Пока только у лора и невролога
Думаю, что съехал из-за неврологии, что постоянно челюстной сустав находится в режиме «активности». Произошло это за последние лет 6.

Поняла, смотрите
Артроз не лечится, то есть лечение заключается в стабилизации процесса, чтобы дальше не шло развитие артроза.
В данном случае рекомендован очный прием и у ортодонта и гнатолога.
Гнатолог это специалист по суставу. Не во всех городах есть)
Помимо изучения МРТ, врач еще проведет функциональные пробы.
Лечение комплексное, включает в себя сплинт-терапию( каппа). Она разгружает сустав и помогает ему занять правильное положение.
А ортодонтическое лечение исправляет прикус.
После этого сустав хорошо функционирует)

Принятый ответ

Здравствуйте.

По вашему описанию можно предположить дисфункции ВНЧС. Боль, отдающая в ухо, также может быть типична, так как сустав находится очень близко к слуховому проходу.
По МРТ наблюдаются признаки начального артроза, а так же небольшое смещение суставных дисков. Для исключений таких состояний обычно рекомендуют обратиться на очную консультацию к гнатологу. Это специалист, который занимается лечением сустава.

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию щелчки с болью и иррадиацией в ухо типичны для дисфункции ВНЧС (смещение суставного диска, мышечный спазм), а не для неврологии и не из-за пазухи. «Локальное пристеночное полиповидное утолщение» в гайморовой пазухе — это утолщение слизистой на фоне хронического воспаления, часто находка, антибиотик обычно не требуется. Основной специалист здесь — стоматолог-гнатолог (или стоматолог, работающий с ВНЧС). Он оценит МРТ ВНЧС, прикус и мышцы. ЛОР — вторично, если будут симптомы синусита.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.