Что вас беспокоит?
Орви или что-то бактериальное
Добрый вечер. Помогите пожалуйста разобраться в ситуации. Дочери 9 лет. Со среды температура. При чем очень странная. Например в среду она была 37,4 в четверг не было. А в пятницу вечером поднялась после школы до 39,6. Из симптомов только красное горло, в носу отечность. И все. Что очень смущает для такой температуры.перед этим единожды была температура 37,5 12 января. Вчера сдали кровь. Меня очень испугала срб и я сама решила давать Амоксиклав (250 мг) с 7 вечера вчерашнего дня давала по 3,5 мл каждые 8 часов (то есть 3 раза пока дала). Сегодня в 11:00 днём температура поднялась до 39. Сбиваю ибуклином. Сбивается быстро. Ребенок чувствует себя хорошо. Ходили к врачу. Посмотрела легкие, уши. Все чисто. Горло красное, нос отечный. Сделали стрептотест-пусто. В субботу сама делала экспресс тест на ковид и грипп, тоже пусто. (Не знаю на сколько верно сделан тест конечно) Сейчас температура снова 38,5. Состояние-хочется просто полежать. Из назначений врача-аб, иззофра, зиртек, ангидак. Помогите мне разобраться. Почему снова температура. Я думала что спустя сутки температуры не должно быть.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализам признаки бактериальной инфекции.
И по описанию не похоже на течение вирусной инфекции.
В подобной ситуации показан прием антибиотиков
Подскажите, уши смотрели с отоскопом ? Как мочится ребёнок?
Надежда Александровна, да прибором светил. С мочеиспусканием все норм, но решили завтра на всякий пожарный сдать ОАМ. Меня смущает температура после начала аб. Через сколько она идет на спад?
Эффект от антибиотика оцениваем в первые трое суток.
Напишите вес ребёнка - пересчитаем дозу антибиотика
Ориентируемся на клинические рекомендации, не на инструкцию. Расчёт минимальный 45 – 50 мг на килограмм. А отите доза ещё выше
Надежда Александровна, весит 26 кг
26*45*5/250=23,4 мл в сутки
23,4/3=7,8 мл 3 р/д
Проще купить суспензию 400/5
26*45*5/400=14,6 мл в сутки
14,6/3=4,8 мл 3 р/д
Надежда Александровна, вы пишите про дозы при тяжелой инфекции?
Нет
Минимальные
Суспензия 250/5- для малышей вообще
В 9 лет таблетки или доза 400 мг
По 3,5 мл 3 р/д - очень маленькая доза
Препарат не будет эффективен
Надежда Александровна, а если я дала 3,5 до еды. После еды я могу дать остатки?
Да
можете
Надежда Александровна, прикрепила ОАМ, посмотрите пожалуйста
Анализ собрали по всем правилам сбора? Есть изменения по анализу, в случае инфекции мочевыводящих путей - антибиотика амоксиклав должен быть эффективен.
Важно
Принимать дозу препарата по весу
Принятый ответ
Здравствуйте.
По приложенному анализу крови, действительно, есть признаки бактериальной инфекции.
Антибиотик оправдан.
Но дозировка вероятнее всего не верная.
Какой вес ребенка?
Данный препарат дозируется 50 мг/ кг в сутки.
Ангелина Альбертовна, весит 26. У амоксиклава такая запутанная инструкция. Я вычитала 3,5 мл каждые 8 часов.
Препарат принимаем по весу
На вес ребенка необходимо 1300 мг это содержится в 26 мл суспензии.
Выходит по 8,6 мл 3 раза в день
Ангелина Альбертовна, прикрепила ОАМ, посмотрите пожалуйста
Здравствуйте.
Как собирали мочу?
Большое количество слизи и бактерий с большей вероятностью попали с наружных половых органов.
Подмыли хорошо с мылом, собирали среднюю порцию мочи не касаясь половых органов.
Ангелина Альбертовна, помыли. Да средняя порция. Бактерии и слизь еще могу понять, а что такое уроген этот?(
А таких случаях необходимо исключать ИМВП - посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам и УЗИ почек и мочевого пузыря.
Уробилиноген - продукт распада Биллирубина в норме не должен быть.
Моча не коричневая?
Кал не светлый?
Ангелина Альбертовна, цвет как обычно.
А то что мы пьем аб, он не поможет?
Поможет, но если это ИМВП об этом важно знать, так как если есть поражение почек, то потом важно наблюдаться некоторое время в динамике. Так как бывают рецидиаы
Ангелина Альбертовна, поняла. Завтра пересдадим ОАМ и если ничего не изменится то запишусь на узи
Всё правильно, будьте здоровы🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, по оак, можно предположить, что кровь, бактериальная, так как повышены нейтрофилы и лейкоциты, антибиотик показан.
В таких случаях рекомендуется продолжить антибиотик, подскажите сколько ребенок кг?
Анна Николаевна, 26 кг
Нужно по 500 мг 2 раза в день, антибиотик, вы даете маленькую дозировку
Расчёт 50 мг на кг веса
Анна Николаевна, прикрепила ОАМ, посмотрите пожалуйста
Без воспалительных изменений, дефект сбора, подмывали без мыла?
Анна Николаевна, с мылом.
А уробилиноген тоже может быть из-за плохого сбора?
Да, воспалительный процесс если лейкоциты, белок, бактерии в моче, повышены
Анна Николаевна, пересдать лучше да?
Да, рекомендуется пересдать
Анна Николаевна, поняла. Спасибо за ответ
Здоровья вам и вашему ребенку!
Принятый ответ
Добрый день, ознакомилась с результатами анализа крови и анамнезом.
По представленному анализу крови можно предположить течение бактериальной инфекции- повышены лейкоциты, повышены нейтрофилы, высокий СРБ- все это может указывать на течение бактериальной инфекции.
В таких случаях действительно показан антибиотик широкого спектра действия.
Амоксиклав подходит. Вы приобрели суспензию в 5мл- 250 мг?
Подскажите вес ребёнка
Мария Андреевна, 26 кг. Да Амоксиклав 250 мг
Слишком маленькую дозировку вы даете по весу, вам проще приобрести Амоксиклав Квиктаб на 500 мг, их можно растворить в воде если ребёнок не глотает.
Если оставлять суспензию , то обычно рекомендуют по 10 мл 2 раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно ,такие показатели в анализе крови свидетельствуют о наличие бактериальной инфекции
Обычно рекомендуют осмотр лор врача исключить отит и сдать ОАМ исключить ИМП
И если не будет положительной динамики решать с лечащим врачам вопрос о приеме антибиотика (по анализу он показан )
Раз начали прием антибиотиков то продолжать
Эффект от антибиотика оценивается через 72 часа ,должна быть положительная динамика
(интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ,температура должна снижаться и должно быть улучшение общего самочувствия ребёнка )
Если нет улучшения то рекомендуют пересдать анализы и повторный осмотр педиатра
Эльнура Назимовна, прикрепила ОАМ, посмотри пожалуйста
По анализу мочи данных за инфекцию нет
Похоже на дефект сбора мочи
Похожие вопросы по теме
- 6 минут назад2 ответа
- 13 минут назад3 ответа
- 35 минут назад13 ответов
- 40 минут назад15 ответов