Что вас беспокоит?
Ковидная пневмония, 71 год!
Мужчина, 71 год!Заболело горло, почувствовал слабость, температура до 38.2, Снимок показал бронхит! Появилось Покашливание. На 4-й день сдал ПЦР, он положительный, на 5-й день начал лечение! КЛЕКСАН по 0,4 каждые 12ч, бромгексин, спиронолактон, витамины С и Д, цинктерал, ПАНЦЕФ. СИТУАЦИЯ СТАБИЛИЗИРОВАЛАСЬ! Но сильная слабость! Температура была субферфильной! Сатурация 96-97, не сильные хрипы в лёгких! На 9-й день болезни и 5-й день приема ПАНЦЕФа решили сменить антибиотик по совету врача, типа он слабый! Сменили на ЛЕВОФЛОКСАЦИН, вечером поднялась температура 38.7, сбили ее парацетомолом! На 10-й день, сегодня утром, опять температура, до 38.9, решили вернуться к антибиотику ПАНЦЕФ, выпили Парацетамол с ношпой, поехали на КТ! Пока описания нет! Может начать колоть Цефтриаксон? Боимся упустить?
Здравствуйте. Анализы сдавали ? Ещё какие симптомы
Анастасия, анализы не сдавали, везде очереди! Платные не приезжают, зная что ковид! Слабость, потеря аппетита, потливость по ночам!
Продолжите прием левофлоксацина, менять антибиотик на цефтриаксон не нужно.
Здравствуйте. Кашель есть ? Анализы сдавали ?
Сергей, есть редкое покашливание! Сухое! Врачи приходили , периодически слушали. Вначале хрипы были, вчера сказали почти не осталось, и вроде стабилизация, и вдруг температура снова! Одышки нет! Только слабость
Для уточнения лучше сдать для начала общий анализ крови. Внушительных поводов для ещё одного антибиотика я не вижу.
Здравствуйте. Анализы сдали? Пока не торопитесь с антибиотиком, не надо было левофлоксацин бросать.
Ксения, анализы никакие не сдавали, кроме рентгена, у него слабость, и подкашливание сухое
Принятый ответ
Нужно сдать ОАК,с-реактивный белок,д-димер,чтобы оценить интенсивность воспаления и необходимость антибиотиков. При высоком с-реактивном и большом поражении нужна будет госпитализация. Слабость характерна, человек болеет ,тем более тяжесть средне-тяжелая. Я бы дождалась результата КТ,а потом приняла решение по поводу присоединения гормонов.
Ксения, спасибо большое! Улучшение состояния и снижение температуры до субферфильной происходит после укола КЛЕКСАНА , и приема ПАНЦЕФА, поэтому предполагаем, что уже бактериальная инфекция присоединилась! Ночью обычно подъем температуры, сбивать особо не знаем чем! Спасибо за подсказку по анализам, постараемся сделать!
Добрый день! В такой ситуации лучше госпитализироваться
Здравствуйте, а гормоны не принимали?
Екатерина, гормоны не принимали. Врач звонила, сказала «может дексаметозон попробовать»? Вы его имели в виду? А как гормон поведёт себя вместе с клексаном и антибиотиком??? Не опасно ли это??
Он как раз тут показан. Добавить укол в/м Дексаметазон 8 мг утром 5 дней
Екатерина, большое спасибо! А если 0.8 нету? Есть только 0,4? Как быть? 2 укола утром ? Или утром и вечером???
Можно 2 ампулы делать
Здравствуйте Дмитрий. Рекомендую обсудить с лечащим врачом дополнительно прием препарата трекрезан, противовирусный с адаптогенным эффектом.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Михаил, Спасибо большое! Попробуем!
Михаил, Спасибо большое! Попробуем!
Здравствуйте. Без анализов крови советовать с полной уверенностью сложно. Так как температура может быть на фоне вирусной инфекции и антибиотик по сути и бесполезен. Либо идёт имунная реакция по типу шторма, что тоже требует особого лечения. Одышка есть? Когда будет описание кт лёгких?
Ирина, Спасибо! Одышки нет. По результатам диагностики диагноз: «РКТ картина полисегментарной двусторонней(больше справа) интерстициальной пневмонии, более вероятно вирусной этиологии КТ-1, на фоне пневмосклеротических изменений по легочным полям( в пределах возрастных изменений). .......Определяются очагово-фокусные и сливные участки гестерогенного уплотнения легочной ткани по типу матового стекла и консолидации с линейно-ретикулярный изменениями, на фоне уплотнения периферического септального интерстиция, с визуализацией симптома «булыжной мостовой» в задних отделах нижней доли справа, с вовлечением до 15% паренхимы легких!
Спасибо. Объём поражения легких не большой у вас. При таком объёме менять антибиотики не нужно в данный момент. Если температура будет и дальше до 39 ещё 2 дня, тогда добавлять дексаметазон по 8мг 2 раза в день внутримышечно на 3 дня, затем по 4мг 2 раза в день ещё на 3 дня
Так же витамин Д 4000ме в сутки 1 месяц обязательно, цинк 50 мг в сутки 2 недели, ангиовит 1 табл 3 раза в день 2 недели
Ирина, сейчас поднялась до 39.8, сбилась немного парацетомолом! Может сегодня начать дексаметозон ??? Огромное спасибо за помощь!
Принятый ответ
Да, это очень высокая. Начните сегодня уже. Только обязательно дополнительно для защиты желудка от возможного агрессивного действия дексаметазона пить нольпазу 20мг утром натощак 10дней и не забывайте про обильное питье ежедневно
Ирина, благодарим вас! Здоровья вам и удачи!
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20218 ответов
- 6 Февраля 202210 ответов
- 9 Ноября 20255 ответов
- 17 Марта 2 ответа