Консультация терапевта /

Ковидная пневмония, 71 год! — вопрос №404686

211 просмотров

Мужчина, 71 год!Заболело горло, почувствовал слабость, температура до 38.2, Снимок показал бронхит! Появилось Покашливание.
На 4-й день сдал ПЦР, он положительный, на 5-й день начал лечение! КЛЕКСАН по 0,4 каждые 12ч, бромгексин, спиронолактон, витамины С и Д, цинктерал, ПАНЦЕФ.
СИТУАЦИЯ СТАБИЛИЗИРОВАЛАСЬ! Но сильная слабость! Температура была субферфильной! Сатурация 96-97, не сильные хрипы в лёгких!
На 9-й день болезни и 5-й день приема ПАНЦЕФа решили сменить антибиотик по совету врача, типа он слабый! Сменили на ЛЕВОФЛОКСАЦИН, вечером поднялась температура 38.7, сбили ее парацетомолом! На 10-й день, сегодня утром, опять температура, до 38.9, решили вернуться к антибиотику ПАНЦЕФ, выпили Парацетамол с ношпой, поехали на КТ! Пока описания нет! Может начать колоть Цефтриаксон? Боимся упустить?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте. Анализы сдавали ? Ещё какие симптомы
Клиент
Анастасия, анализы не сдавали, везде очереди! Платные не приезжают, зная что ковид! Слабость, потеря аппетита, потливость по ночам!

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Продолжите прием левофлоксацина, менять антибиотик на цефтриаксон не нужно.
Терапевт, Маммолог
Здравствуйте. Кашель есть ? Анализы сдавали ?
Клиент
Сергей, есть редкое покашливание! Сухое! Врачи приходили , периодически слушали. Вначале хрипы были, вчера сказали почти не осталось, и вроде стабилизация, и вдруг температура снова! Одышки нет! Только слабость
Терапевт, Маммолог
Для уточнения лучше сдать для начала общий анализ крови. Внушительных поводов для ещё одного антибиотика я не вижу.
Терапевт
Здравствуйте. Анализы сдали? Пока не торопитесь с антибиотиком, не надо было левофлоксацин бросать.
Клиент
Ксения, анализы никакие не сдавали, кроме рентгена, у него слабость, и подкашливание сухое
Терапевт
Нужно сдать ОАК,с-реактивный белок,д-димер,чтобы оценить интенсивность воспаления и необходимость антибиотиков. При высоком с-реактивном и большом поражении нужна будет госпитализация. Слабость характерна, человек болеет ,тем более тяжесть средне-тяжелая. Я бы дождалась результата КТ,а потом приняла решение по поводу присоединения гормонов.
Принятый ответ
Клиент
Ксения, спасибо большое! Улучшение состояния и снижение температуры до субферфильной происходит после укола КЛЕКСАНА , и приема ПАНЦЕФА, поэтому предполагаем, что уже бактериальная инфекция присоединилась! Ночью обычно подъем температуры, сбивать особо не знаем чем! Спасибо за подсказку по анализам, постараемся сделать!
Кардиолог, Терапевт
Добрый день! В такой ситуации лучше госпитализироваться
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, а гормоны не принимали?
Клиент
Екатерина, гормоны не принимали. Врач звонила, сказала «может дексаметозон попробовать»? Вы его имели в виду? А как гормон поведёт себя вместе с клексаном и антибиотиком??? Не опасно ли это??
Невролог, Терапевт
Он как раз тут показан. Добавить укол в/м Дексаметазон 8 мг утром 5 дней
Клиент
Екатерина, большое спасибо! А если 0.8 нету? Есть только 0,4? Как быть? 2 укола утром ? Или утром и вечером???
Невролог, Терапевт
Можно 2 ампулы делать
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте Дмитрий. Рекомендую обсудить с лечащим врачом дополнительно прием препарата трекрезан, противовирусный с адаптогенным эффектом.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Клиент
Михаил, Спасибо большое! Попробуем!
Клиент
Михаил, Спасибо большое! Попробуем!
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Без анализов крови советовать с полной уверенностью сложно. Так как температура может быть на фоне вирусной инфекции и антибиотик по сути и бесполезен. Либо идёт имунная реакция по типу шторма, что тоже требует особого лечения. Одышка есть? Когда будет описание кт лёгких?
Клиент
Ирина, Спасибо! Одышки нет. По результатам диагностики диагноз: «РКТ картина полисегментарной двусторонней(больше справа) интерстициальной пневмонии, более вероятно вирусной этиологии КТ-1, на фоне пневмосклеротических изменений по легочным полям( в пределах возрастных изменений). .......Определяются очагово-фокусные и сливные участки гестерогенного уплотнения легочной ткани по типу матового стекла и консолидации с линейно-ретикулярный изменениями, на фоне уплотнения периферического септального интерстиция, с визуализацией симптома «булыжной мостовой» в задних отделах нижней доли справа, с вовлечением до 15% паренхимы легких!
Пульмонолог, Терапевт
Спасибо. Объём поражения легких не большой у вас. При таком объёме менять антибиотики не нужно в данный момент. Если температура будет и дальше до 39 ещё 2 дня, тогда добавлять дексаметазон по 8мг 2 раза в день внутримышечно на 3 дня, затем по 4мг 2 раза в день ещё на 3 дня
Пульмонолог, Терапевт
Так же витамин Д 4000ме в сутки 1 месяц обязательно, цинк 50 мг в сутки 2 недели, ангиовит 1 табл 3 раза в день 2 недели
Клиент
Ирина, сейчас поднялась до 39.8, сбилась немного парацетомолом! Может сегодня начать дексаметозон ??? Огромное спасибо за помощь!
Пульмонолог, Терапевт
Да, это очень высокая. Начните сегодня уже. Только обязательно дополнительно для защиты желудка от возможного агрессивного действия дексаметазона пить нольпазу 20мг утром натощак 10дней и не забывайте про обильное питье ежедневно
Принятый ответ
Клиент
Ирина, благодарим вас! Здоровья вам и удачи!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать если никакой ОК не подходит?
2 сентября 2020
Алсу
Вопрос закрыт
Что принимать в 60 лет вместо анжелик микро?
24 августа 2021
Людмила
Вопрос закрыт
Чем заменить бисопролол?
8 декабря 2023
Евгений
Вопрос закрыт
Пременопауза
22 июня 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Василий Михайлович Синицких
43 отзыва
Терапевт, Онколог
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Терапевт, Ревматолог
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отношения врача доброжелательное и чуткое Все консультации очень полезны ,информативны...
— Александр