Что вас беспокоит?
Отравление, 4 дня плохо
В четверг утром съела яйцо и бутерброд с рыбой. Ровно через 2 часа сходила в туалет жидко. Начало мутить. В итоге потом еще несколько раз была диарея. Тошнило весь день. Был озноб. Поднялась температура до 37, ближе к вечеру до 37,5. Вечером была очень сильная тошнота, выпила цирукал. В течение дня пару раз выпила смекту. И пила энтеросгель 3 раза Ночью болел живот. Верх над пупком. В пятницу стула не было вообще, немного мутило в течение дня. Ничего не принимала кроме энтеросгеля. В субботу один раз был жидкий стул и утром немного болел живот. Подумала, что пошла на поправку Сегодня, в вс утром был сильный аппетит (до этого ела только овсянку, сухари и банан, еще суп куриный) Выпила утром кофе с молоком и съела омлет готовый с несколькими кусочками бекона. И через час началась диарея. Весь день диарея. Походов в туалет было штук 7-10. Водой. Начала пить Адиарин, чтобы жидкость задерживать. Также сегодня начала принимать энтерофурил 100мг (2 таблетки 3 раза в день). Родителям его выписали, они сейчас на даче с рвотой и диареей. Подумала, что мне тоже подойдет, а потом испугалась самолечения и пишу вам! Важный момент! у меня ребенок на ГВ. Подскажите, какие мои дальнейшие действия. Спасибо 🙏🏼
Здравствуйте!
По описанию можно предположить развитие острой кишечной инфекции , которое осложнилось пищевой погрешностью
В субботу острый период прошел , но слизистая оболочка кишечника осталась поврежденной и воспаленной, а в воскресенье дали нагрузку на кишечник . Кофе стимулирует перистальтику кишечника, молоко после ОКИ не рекомендуется, так как развивается вторичная лактазная недостаточность
Бекон и омлет также не рекомендуется есть, так как после инфекции ферментативная активность снижена. Жиры усиливают моторику
При жидком стуле человек теряет воду и электролиты + при ГВ теряете жидкость с молоком - Адиарин обязательно продолжать дробно, по глотку каждые 5-10 минут. Общий объем минимум 2-3 литра в сутки
Минимум на 4-7 дней исключить полностью молоко , кофе, свежие овощи и фрукты кроме бананов , жирное, жареное, сладкое . Хорошо подходят рис на воде , подсушенный белый хлеб , печеные яблоки, отварное нежирное мясо индейки, куриная грудка в виде суфле или мелко рубленное
Сорбенты можно продолжать, главное - разносить по времени с другими лекарствами и едой на 1,5-2 часа
Нифуроксазид обычно не рекомендуется при вирусных токсикоинфекциях. Вместо него обычно рекомендуется прием Энтерола по 2 капс 2 раза в день - это единственные пробиотики с доказанной эффективностью . Они обладают антимикробным и антитоксическим действием , на ГВ допустим
Самое главное - продолжать ГВ, так как антитела к инфекции передаются ребенку и защищают его. Чаще мыть руки перед контактом с малышом
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию вероятное острое пищевое отравление или кишечная инфекция (включая вирусную) с обезвоживанием средней степени. Основные риски сейчас обезвоживание и ухудшение самочувствия у кормящей мамы (что может снизить лактацию) и перенос инфекции к ребёнку. Действуйте по плану ниже. Что рекомендовал бы на очном приёме делать прямо сейчас (неотложно, сегодня): Пейте много жидкости главное лечение. Обязательно принимать раствор для регидратации (Регидрон или аналог) маленькими глотками, часто. Продолжайте грудное вскармливание не прекращать. Молоко защищает ребёнка и не передаёт большинство кишечных возбудителей в заразной форме. При контакте с ребёнком строгая гигиена рук. Принимайте Энтеросгель/Смекту как сорбент (энтеросгель предпочтительнее при ГВ) можно продолжать. Если принимаете Энтерофурил (нифуроксазид): он действует в просвете кишки и практически не всасывается с точки зрения ГВ обычно считается совместимым. Но лучше согласовать применение с врачом при отсутствии улучшенияПарацетамол можно при повышении температуры и боли (безопасен при кормлении). Избегайте НПВС (например, ибупрофен/нимесил) без консультации, если есть рвота/диарея и риск обезвоживания. Откажитесь на 24-48 часов от молочных продуктов и жирного, тяжёлой пищи; питание лёгкое, кусочки сухого хлеба/суп, банан, рис. Не принимать кофе. Молоко из рациона убрать, омлет можно только на воде- тоже без молока – молоко усиливает диарею ,яйцо должно быть хорошо проварено/пропечённо- без сырых/полусырых частей (риск сальмонеллы). Сахар тоже убираем- усиливает диарею. Что можно и нельзя пить, кушать: можно: солёно‑сладкие растворы для регидратации, негазированная вода, некрепкий чай, банан, рис, сухари, куриный бульон без жира. Нельзя: молочные продукты (пока симптоматика сохраняется), жирная/острая пища, кофеин, сладости, алкоголь. Медикаменты Энтерофурил (нифуроксазид) чаще применяют при неосложнённой диарее, он низко всасывается и обычно совместим с ГВ. Если улучшение есть можно продолжить по инструкции, но лучше обсудить с врачом. Лоперамид (Имодиум) можно использовать для снижения объёма стула, но только если нет высокой температуры и нет признаков бактериальной инвазии (кровь в стуле, выраженная лихорадка). При подозрении на инфекцию с лихорадкой/кровью - не применять!. Антиэметики (при сильной рвоте) показание к приёму (ондансетрон/метоклопрамид)только по назначению врача; метоклопрамид/домперидон имеют особенности при ГВ, обсудите с врачом. Когда срочно обратиться в больницу: если появится любое из:выраженные признаки обезвоживания: сильная слабость, головокружение, сухость во рту, редко мочеиспускание, высокая температура выше38 или быстро растущая лихорадка, кровь в стуле или тёмный дегтеобразный, сильные постоянные боли в животе, непрекращающаяся рвота (нельзя удерживать жидкости), частота стула более10 раз в сутки и/или невозможность пить, если вы заметите плохое самочувствие у грудного ребёнка (лихорадка, вялость, отказ от груди, частые срыгивания/рвота, диарея) немедленно к педиатру. Короткое сообщение для врача/вызова скорой (копируйте при необходимости): Женщина кормящая, сегодня началось через 2 часа после еды: многократная водянистая диарея (7–10 раз/сут), тошнота, озноб, температура до 37,5. Принимаю Регидрон, Энтеросгель; сегодня начала Энтерофурил без рецепта. Ребёнок на ГВ, состояние ребёнка нормальное. Прошу очный осмотр/консультацию: нужна ли госпитализация/анализы (кала, ОАК, биохимия). Не забывайте соблюдать интервал по времени между Энтеросгелем и любым другим препаратом – сорбенту всё равно что сорбировать, он препараты тоже сорбирует и они тогда не работают. 1 час минимум, лучше 2. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте! По описанию вероятен острый гастроэнтерит.Основа лечения не антибиотики, а восполнение жидкости и щадящая диета.
Регидратация.
Главное пить часто и понемногу.
Подойдут растворы для пероральной регидратации: Регидрон, Адиарин Регидро, Хумана Электролит.
Разводить строго по инструкции.
Пить по 50-100 мл каждые 10-15 минут, даже если нет жажды.
Общий объём ориентировочно 2–2,5 литра в сутки с учётом грудного вскармливания.
Энтеросгель по 1 столовой ложке 3 раза в день, курс 3-5 дней.
Или Смекта по 1 пакету 2-3 раза в день, курс 3 дня.
Не принимать одновременно с другими препаратами и едой, интервал не менее 1-1,5 часа.
Лоперамид при инфекции не рекомендован, особенно при грудном вскармливании.
Антибактериальные препараты.
Энтерофурил при вирусном гастроэнтерите не показан.
На грудном вскармливании без подтверждённой бактериальной инфекции лучше отменить.
Метоклопрамид или домперидон использовать только при многократной рвоте. Сейчас не требуется.
Можно добавить пробиотики:
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 5 дней, совместим с грудным вскармливанием
Первые 1-2 дня щадящая диета.
Разрешено:
рисовая каша на воде,
гречневая каша на воде,
сухари из белого хлеба,
печёные яблоки,
банан,
нежирный куриный бульон.
Запрещено минимум 5-7 дней:
молоко и молочные продукты,
кофе,
алкоголь,
жирное, жареное,
яйца, бекон, рыба,
свежие овощи и фрукты,
сладкое.
Грудное вскармливание прерывать не нужно.
Следить за собственным питьевым режимом.
Здравствуйте. По описанию проявления кишечной инфекции.
Не рекомендуется прием энтерофурила без подтверждения бактериальной инфекции. Прием Адиарина рекомендуется продолжить.
Полисорб до 4 раз в сутки .
Смету 4 раза в сутки.
Энтерол 2 раза в сутки.
Бак-сет 2 раза в сутки. Исключить из рациона сырые фрукты, овощи, молочные продукты
Здравствуйте,
По описанию, жалобы характерны для появления кишечной инфекции. Обычно такое состояние проходит в течении 7 дней.
В таких случаях в качестве диагностики обычно назначают:
✎ полный анализ крови
✎ кал на Оки
Для облегчения состояния обычно назначают :
♨︎ соблюдение питьевого режима, количество выпитой жидкости должно быть из расчета 30 мл/кг массы тела.
-дать кишечнику отдых.
♨︎ прием в пищу минимально раздражающей пищи (сухарей из белого хлеба, рисовой каши на воде (жидкой), рисового отвара.
♨︎ Потом добавить: нежирный куриный бульон (вторичный), картофельное пюре на воде без масла, вареную овсянку.) по 1-5 ложек каждые 2-3 часа. Ограничить прием:
•Молоко, кефир, йогурты.
•Свежие овощи, фрукты, ягоды.
•Жирное, жареное, острое, копченое.
•Сладости, сдоба, черный хлеб.
•Соки, газировка, кофе.
•Бобовые, капусту.
➤ нормобакт/бифидумбактерин по 1 саше 2 раза в день в течении 14 дней нормализуют микрофлору кишечника, так как полезные бактерии вымываются при диарее.
➤ энтеросгель/полисорб/смекта по схеме учитывая массу тела, 3 раза в день-адсорбент, выводит токсины. Курс приема обычно составляет 3-5 дней.
➤ ношпа 40 мг не превышая суточной дозировки-помогает при болях и спазмах
🚫не принимать противодиарейные препарат. Так как они способствуют задержке токсинов в кишечнике, что вслелсвие попадая в кровоток, вызывает интоксикацию организма.
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20201 ответ
- 12 Октября 202210 ответов
- 25 Декабря 202212 ответов
- 27 Января 20245 ответов