Боли в пояснице защемление и повышенное давление

Андрей25 Января

Клиент

Марина Игоревна, для расслабления по пол таблетки релоприм , и сустилак , возможно они теперь привели к повышенному давлению и спазмированию , эффект был либо скоротечным , либо не ощутимым в лучшую сторону , перед всем этим у меня была боль в голеностопе , счас врачи после рентгена говорят приобретенное плоскостопие

Марина Томина26 Января

3.0

Невролог

Андрей, поняла Вас.

Релоприм, как миорелаксант обычно рекомендуется к приему коротким курсом, не более 2-3 недель, так как они являются симптоматическим лечением — снимают спазм мышц в моменте, а на причину боли не воздействуют. При длительном приеме эффективность препарата снижается, а побочные явления остаются.

Однако давления миорелаксанты, наоборот, чаще снижают.

У хондропротекторов (сустилак) доказательной базы мало, в исследованиях при боли в спине они себя значимо не показали.

Итого, получается, что эффективного лечения Вы все это время не получали. Релоприм прикрывал временно боль, за счет расслабления мышц.

На данный момент лечение должно состоять из двух составляющих: воздействие непосредственно на боль в спине и улучшение противоболевых систем головного мозга, так как есть хронический болевой синдром.

1. Обычно в таких случаях рекомендуется прием НПВС (например, ибупрофен, целекоксиб) — для снятия воспаления, боли.
Из местных форм допустимо применять разогревающий пластырь, например ThermaCare — он оказывает местное физическое тепло и снимает боль.

Из немедикаментозных методов рекомендуют сохранять посильные движения, обязательно делать упражнения на легкую растяжку мышц.

2. Для лечения хронического болевого синдрома рекомендуется прием противоболевых антидепрессантов — венлафаксин/амитриптилин/дулоксетин. Прием не менее 1 года, далее по согласованию с врачом

Андрей26 Января

Клиент

Марина Игоревна, что с давлением , это все взаимосвязано? Антидепрессанты как влияют и какие побочки если стресс бывает только когда болит

Марина Томина26 Января

3.0

Невролог

С давлением лучше обратиться к кардиологу, предварительно 1-2 недели вести дневник артериального давления: измерять 2-3 раза в день и записывать в дневник.

В ответ на боль давление всегда повышается, но нужно исключить артериальную гипертензию.

У антидепрессантов на старте терапии могут быть побочные явления в виде головокружения, тошноты и других, но по мере адаптации организма (обычно 1-3 недели) они проходят.

Боль у Вас постоянная фоновая и с обострениями? Или есть периоды, когда болт в спине вообще нет?

Андрей26 Января

Клиент

Марина Игоревна, сначала были прострелы кинжальные , но примерно раз в неделю , а счас менее острые но участились , и иногда чувствуются спазмы ягодичной мышцы справа там же где и прострелы

Марина Томина26 Января

3.0

Невролог

Здесь желателен очный осмотр на предмет дисфункции крестцово-подвздошного сочленения (КПС), при ней возможно выполнение блокады.
Также может быть и спазм грушевидной мышцы, если боль в ягодичной мышце. При этом состоянии помогают физические упражнения на растяжение и расслабление этой мышцы.

Боль возникает в какое-то определенное время? При определенных движениях? Или спонтанно, вне зависимости от ситуации?

Андрей26 Января

Клиент

Марина Игоревна, для меня она спонтанна но боль резкая что дыхание замирает , как пронзили чем то тонким и острым, упражнения с согнутой ногой нога на ногу сидя и наклоном вперед выполняю для растяжки , далее упражнение крокодил , при скручивании чувствую как толи хруст позвонков , толи воздух там в жидкости скапливается

Марина Томина26 Января

3.0

Невролог

Скручивания при такой боли нежелательны — это достаточно амплитудные упражнения.

Андрей26 Января

Клиент

Марина Игоревна, так я тест прошел на депрессию прикрепил , мне нужно антидепрессанты пить ?

Андрей26 Января

Клиент

Лилия Альбертовна, прикрепил результаты теста

Лилия Акбашева26 Января

5.0

Невролог

Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Необходимую дозировку препаратов и продолжительность лечения определяет врач на очном приеме
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.