Что вас беспокоит?
Боль в эпигастрии, левом подреберье
Здравствуйте, помогите подобрать лечение исходя из обследований и симптомов Боли в области желудка, с акцентом на левую сторону, в левое подреберье, голодные боли если долго не кушаю, так же боли после еды, давящие, или наоборот распирающие, ощущение будто болит сердце, иногда боль уходит влево прям ниже по ребрам в область селезенки, так же по левой стороне бывают колики кишечные, уходит в область яичника (по женски узи все в порядке), вздутия были, прошли после приема альфаксим, энтерол, тримедат. Стул бывает как запор так и наоборот разжижен, и если разжижен, то после дефекации неприятные жгучие ощущения С января 2024 года все началось, на тот период в горле встал ком из воздуха, прошел после приема альфазокс и Омепразол На данный момент очень часто принимаю Омепразол или Панум, без них изжога и кислая отрыжка, забросы, возвращаются очень быстро Помогите подобрать лечение
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
По результатам предоставленных обследований:
• ЭФГДС: есть признаки неполного смыкания сфинктера между желудком и пищеводом (недостаточность кардии) за счёт этого кислота может попадать из желудка в пищевод по этой причине могут появляться такие симптомы как изжога, отрыжка, дискомфорт до и после еды, и небольшой воспалительный процесс в слизистой желудка (гастрит с участками поверхностного воспаления)
•по анализам крови клинически значимых отклонений нет
•УЗИ ОБП: полипы 4-4,8 мм- применяется наблюдательная тактика, УЗИ- контроль 1 раз в год. До 10 мм полипы не опасны, растут они как правило очень медленно, влияние на процесс пищеварения не оказывают, риска малигнизации нет.
Данные жалобы, которые беспокоят вероятнее всего связаны с нарушениями моторики желудка проявлениями, так называемой функциональной диспепсии.
В таких случаях рекомендуется:
- Итоприд (Ганатон, Итомед) по 50 мг 3 раза в сутки месяц (препарат для нормализации моторики желудка)
- Эзомепрозол (Нексиум) по 20 мг 1 раз в сутки до завтрака месяц
- Ребамипид (Ребагит) по 100 мг 3 раза в сутки месяц (противовоспалительный препарат для слизистой желудка)
Подскажите пожалуйста, проводилось ли обследование на инфекцию H. pylori? И с учётом нарушения стула проводилось ли обследование кишечника?
Кроме обследований которые приложила, пока что ничего больше не обследовала, дайте пожалуйста рекомендации по обследованиям, что нужно сделать))
С учетом нарушения стула и болевого синдрома рекомендуется:
- С-13 уреазный дыхательный тест на H. pylori
- копрограмма (анализ для оценки нарушения процесса пищеварения)
- кал на кальпротектин (воспалительный маркер кишечника)
- кал на скрытую кровь (иммунохимический метод)
- водородно-метановый дыхательный тест на СИБР ( для исключения синдрома избыточно бактериального роста в кишечнике)
Спасибо Вам)
Выздоравливайте 😊
Принятый ответ
Здравствуйте,Татьяна!
По данным ФГДС у вас очаговый атрофический антральный гастрит.
Часто причиной гастрита является инфекция Helicobacter pylori. Рекомендуется пройти дыхательный уреазный тест или сдать анализ кала на антиген хеликобактера . При положительном результате необходимо провести эрадикацию.
По данным УЗИ у вас полипы желчного пузыря. Тактика ведения при маленьких полипах – регулярное наблюдение (УЗИ органов брюшной полости раз в год).
Также в таких случаях часто рекомендуется начать курс препаратами УДХК (урсодезоксихолевой кислоты), например, Урсосан или Урсофальк, в дозировке 10 мг на 1 кг массы тела в сутки, изначально на 3 месяца. Через 3 месяца следует повторить УЗИ для оценки эффективности терапии. Если полипы исчезли или уменьшились, это может свидетельствовать о том, что они были функциональными (например, сгустки желчи).
Исходя из ваших симптомов, можно предположить, что у вас есть заброс содержимого желудка в пищевод (рефлюкс), что приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
В таких случаях часто рекомендуется:
Избегать продуктов, провоцирующих рефлюкс: К ним относятся шоколад, кофе, мята, цитрусовые, томаты, жирная и острая пища, газированные напитки, алкоголь.
Питаться небольшими порциями, 5-6 раз в день.
Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2-3 часа до сна.
Отказ от курения.
Поднимите изголовье кровати: На 15-20 см. Это можно сделать, подложив под ножки кровати бруски или используя специальную подушку-клин.
Для лечения ГЭРБ рекомендуется:
Антисекреторная терапия препаратами ~ингибиторов протонной помпы (ИПП), например, Эзомепразол или Рабепразол в дозировке 40 мг 2 раза в день за 20 минут до еды, курс – 1 месяц.
~Препараты прокинетики для нормализации моторно-эвакуаторной функции верхних отделов ЖКТ, например, Ганатон в дозировке 50 мг 3 раза в день до еды, курс – 1 месяц
~Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день после еды, курс – 1 месяц.
Спасибо, подскажите какие еще анализы может быть сдать или обследования пройти)
Татьяна,так как вы готовы к дообследованию, что очень радует, хотела вас проинформировать, что диагноз "атрофия" по данным ФГДС должен быть подтвержден гистологически. Для определения наличия и степени атрофии слизистой оболочки желудка наиболее информативным методом является оценка по системе OLGA. Это позволяет комплексно оценить состояние слизистой и степень выраженности изменений.
Кроме того, ещё одной возможной причиной атрофии может быть аутоиммунный гастрит. Чтобы исключить эту проблему, обычно рекомендуют выполнить:
анализ крови на антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла;
анализ крови на витамин В12.
Если будут вопросы, напишите, готова ответить)
Принятый ответ
Татьяна, Добрый день! Меня зовут Ирина, я врач гастроэнтеролог сервиса.
По данным дообследований опасного угрожающего для вашего здоровья не выявлено .
По данным Фгдс имеется воспалительный процесс с истончением слизистой желудка ( атрофия) . В подобных ситуациях рекомендуется исключить инфекцию хеликобактер,так как частой причиной подобных изменений может быть она. Обычно рекомендуется кал на антиген к хеликобактер или С13 дыхательный тест . В случае положительного результата рекомендуется пройти курс терапии - как правило 2 антибиотика в схеме лечения используется.
По данным узи обп имеются мелкие полипы. Это бессимптомные образования, их необходимо наблюдать - узи обп 1 раз в год. Чаще полипы бывают ложными, поэтому рекомендуется использовать препараты удхк -урсосан, урсольфак-в дозе 10 мг на кг однократно на ночь до 3 месяцев с последующим контролем узи обп.
Описываемые вами боли вероятно всего связаны с функциональными заболеваниями желудка. В подобных ситуациях рекомендуется препараты ипп- разо 20мг 1таб утро до завтрака за 30 мин -4 недели, препараты нормализующие моторику - ганатон или итомед 50 мг 3 рвд до еды за 30 мин до 2-4 недель.
Спасибо Вам)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть связаны с дисфункцией желчного пузыря и нарушением оттока желчи, т.к отмечается сгущение желчи и полипы желчного пузыря. В таком случае рассмотрите возможность приема препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 10-12 мг на кг веса длительно под контролем биохимического анализа крови с печеночными ферментами. Важно частое дробное питание 5-6 раз в день без исключения полезных жиров, для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту используется прокинетики ганатон 50мг 3ираза в день.
Для уменьшения симптомов рефлюкса желудочного содержимого в пищевод рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- симптомы со стороны кишечника могут быть вызваны нарушением микрофлоры кишечника, информативно выполненять уреазный дыхательный тест на сибр, анализ кала на гельминты методом парасепт, анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике. Для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение метеоспазмил 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые.
Принятый ответ
Здравствуйте! По фгдс имеются косвенные признаки воспаления слизистой желудка, однако подобная картина не сопровождается симптомами. Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. На хеликобактер пилори обследовались?
Похожие вопросы по теме
- 51 минута назад1 ответ
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 4 часа назад3 ответа