Дуодено-гастральный рефлюкс

Мария Голицына25 Января

4.9

Гастроэнтеролог

29 789 консультаций

Здравствуйте.
по представленным данным выявлено воспаление в желудке на фоне заброса желчи.
также есть воспаление в пищеводе на фоне заброса.
учитывая то что беспокоит бурление, вероятно есть синдром избыточного бактериального роста.
на его фоне из-за повышенного давлени в 12п. кишке возникает заброс желчи в желудок.
для выявления синдрома избыточного бактериального роста рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
при положительном сибре рекомендуют лечение альфа-нормиксом.(за 7 дней др анализа рекомендуют не принимат прокинетики).

также рекомендуют выполнить узи обп-оценит состояние желчного.
часто при застое в желчном могут возникеать забросы желчи.

Рекомендуют СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА

не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Бросить курение(если оно присутствует)
Нормализация веса, если есть избыток.
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.

если нет аллергии на препараты, то
рекомендуют прием ипп, например, нольпаза 40 мг.
согласно клиническим рекомендациям ее рекомендуют еще на 4 недели утром, далее по 20 мг утром 4 недели.

для нормализации моторики рекомендуют прокинетики, например, ганатон.
согласно инструкции его рекомендуют по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д. курс обычно рекомендуют на 8 недель.

для защиты слизистой пищевода рекомендуют антациды, например гевискон.
согласно инструкции его рекомендуют по 10 мл после еды 3 р\д и на ночь-2 недели.

для нейтрализации желчи в желудке рекомендуют урсосан по 250 мг на ночь-1 месяц.

Лечение рекомендуют проводить под наблюдением очного врача.

Екатерина Юхневич25 Января

2.9

Гастроэнтеролог, Педиатр

6 414 консультаций

Здравствуйте.
Жжение после еды явно связано с забросом, то что прием пищи помогает- это характерно для щелочного, в не кислого рефлюкса.

Курение- усугубляет клинику, поскольку никотин расслабляет нижний пищеводный сфинктер. Препараты в виде ингибиторов протонной помпы ( нексиум) будут помогать, но вы сами заметили, что эффект от них временный , поскольку необходимо более комплексная терапия.

Важно придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите из рациона :
Острое, соленое, кислое (цитрусовые, томаты, соки), жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб и выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно есть протертые или слизистые супы (овсяный, рисовый), жидкие каши на воде (овсянка, манка), картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо (курица, индейка, телятина) в виде суфле или паровых котлет, отварная нежирная рыба, кисели (некислые), компоты из сухофруктов (без ягод), подсушенный белый хлеб или сухари, небольшое количество нежирного творога.
После еды старайтесь не ложиться минимум 1-1.5 часа.Спать лучше с приподнятым головным концом кровати.

В подобных случаях применяют прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.
Также показаны препараты урсодезоксихолевой кислоты ( урсосан/ урсодез/ урсофальк) 10 мг/ кг массы тела вечером , 1 раз в день. Они меняют состав желчи, в результате она менее агрессивная и не токсична для слизистой желудка.

Также показаны антациды ( гевискон, альмагель, фосфалюгель/ либо маалокс).Они создают гелевый плот на поверхности желудка и препятствуют забросу содержимого в пищевод.