Что вас беспокоит?
Нужна ли операция при разрыве межберцового синдесмоза?
Нужна ли операция при разрыве межберцового. Переломов нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро! Внимательно посмотрел фотографии рентгенограмм. Бывают такие травмы. Вам показано оперативное лечение.Необходимо убрать расхождение костей "вилку". Это восстанавливается посредством болт-стяжки или стягивающих винтов. Далее ходьба без нагрузки на конечность с помощью костылей до 1,5-2 месяцев. После реабилитация - ЛФК, физиотерапевтическое лечение.
Делать оперативное лечение нужно, чтобы избежать в будущем проблем с голеностопным суставом.
По консервативному лечению, думаю травматолог Вам объяснил - анальгетики, НПВС, конечность выше, если имеется отек.
А по снимку - имеется перелом "верхушки" наружной лодыжки. По крайней мере, по фотографии заподозрил.
Поправляйтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Имеют значение следующие особенности:
1. При отсутствии переломов разрыв ДМБС наблюдают редко.
Для диагностики рекомендуют сделать МРТ или сделать снимки здорового сустава и сравнить.
Часто такое положение костей без переломов бывает индивидуальной особенностью.
Так же бывает, что на МРТ выявляют переломы, которые не диагностируют на рентгене.
2. На приложенных снимках полный разрыв ДМБС сомнителен.
Для определения необходимости оперативного лечения важно проверить стабильность ДМБС.
Для этого делают рентгенограммы с нагрузкой на стопу и сравнивают снимки.
При нестабильности ДМБС межберцовая "вилка" голеностопа на рентгенограммах с нагрузкой разойдётся.
Это подтвердит нестабильность ДМБС и это является показанием к оперативному лечению.
При стабильном ДМБС показаний к оперативному лечению нет.
Даже при наличии разрыва на МРТ, но стабильном ДМБС можно не оперировать и наложить гипс на 6 недель.
Тем более, что предположительно есть минимальный апикальный перелом н\лодыжки.
Похоже, что оторвалась связка с маленьким кусочком кости. Будет видно на МРТ.
3. Показанием для операции при отсутствии перелома является только подтверждённая нестабильность ДМБС.
В этом случае проводят фиксацию ДМБС болтом-стяжкой или позиционным винтом на 6-8 недель.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, добрый вечер. 2 врача из травмапункта сказали что у меня разрыв дистального межберцового синдесмоза слева. Сегодня 26.01.26 был в больнице по направлению из травмапункта. Врач сказал что ничего не видит снял гипс и домой отправил. Он сделал еще раз ренден двух ног. Не знаю кому верить. Требуется операция или нет. Второй рентген тоже приложил.
При сравнительной рентгенографии признаков разрыва ДМБС не определяется.
Выше подробно Вашу проблему описал и в том числе необходимость сравнения снимков со здоровой ногой.
Принятый ответ
Здравствуйте, подскажите.пожалуйста,как давно была травма? и при каких обстоятельствах-подвернул ноу или упали и др?
По представленному Рг-определяется подвывих стопы кнутри, что является признаком повреждения синдесмоза. И если синдесмоз повреждается,то да-в таком случае необходима операция т.к так как без хирургической фиксации (МОС -например, позиционный винт или гибкая стяжка и др.) в голеностопном суставе сохранится нестабильность, нога не будет "слушаться" при ходьбе, что сделает нормальную ходьбу невозможной.Для уточнения степени повреждения синдесмоза желательно сдеать МРТ голеностопного сустава-МРТ точно покажет локализацию и масштаб разрыва связок. Это позволит леч.врачу определить оптимальную тактику: какой вид фиксации (МОС) будет наиболее эффективен в Вашем случае и как правильно спланировать дальнейшую реабилитацию для быстрого восстановления функции ходьбы.Также по представленному снимку есть подозрение на отрывной перелом "верхушки" наружной лодыжки. МРТ поможет подтвердить это повреждение и определить, требуется ли дополнительная фиксация этого фрагмента во время операции.
Изолированное повреждение синдесмоза без костной патологии встречается крайне редко. Чаще всего это часть единого механизма травмы, когда связка либо рвется сама, либо происходит отрывной перелом
Олеся Сергеевна, добрый вечер. Травма была 24 .01.2026 утром. Поскользнулся упал.была резкая боль. Полежал немного и дошёл потихоньку до дома. В травмапункте сказали что у меня разрыв дистального межберцового синдесмоза слева. Сегодня 26.01.26 был в больнице по направлению из травмапункта. Врач сказал что ничего не видит снял гипс и домой отправил. Он сделал еще раз ренден двух ног. Не знаю кому верить. Требуется операция или нет.
спасибо,я ознакомилась со снимками,явных признаков повреждения синдесмоза на них не наблюдается. Но,на последних снимках, которые Вы приложили, (даже в бумажном виде) определяется перелом латеральной лодыжки. Поэтому фиксация голеностопного сустава все же обязательна!
Подскажите, проводил ли врач клинический осмотр на предмет стабильности сустава (специальные ручные тесты)?когда Вы повторно вернулись?или просто сделали сравнительные снимики и на этом все? Дело в том,что если связочный каркас удерживает сустав стабильно, то операция действительно не требуется- достаточно покоя и фиксации (жесткий ортез или гипс).А если же в ходе осомтра и выполнения функциональных тестов есть признаки нестабильности сустава-тогда операция .Что бы окончательно развеять Ваши сомнения,в таком случае небходимо выполнить МРТ голеностопного сустава,что бы понимать какие еще есть повреждения со стороны свяочного ап-та и на каком промежутке.С результатми МРТ очно посетить другого травматлога-ортопеда,который не просто посмотрит снимики,но и проведет осотр,проверит функциональные тесты и уже после этого сориентирует Вас по дальнейшей тактике лечения, и обратит все атки внимание на латеральную лодыжку))) Я бы рекомендовала все таки не отказываться от фиксации сустава,на ногу не нступать совсем и в ближайщее время с рез-ми МРТ посетить другого ортопеда,от этого будет зависеть функциональность сустава.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. А на основании чего Вы утверждаете об разрыве ДМБС?
Станислав, добрый вечер. 2 врача из травмапункта сказали что у меня разрыв дистального межберцового синдесмоза слева. Сегодня 26.01.26 был в больнице по направлению из травмапункта. Врач сказал что ничего не видит снял гипс и домой отправил. Он сделал еще раз ренден двух ног. Не знаю кому верить. Требуется операция или нет.
Станислав, ренген еще один загрузил на сайте
Не создается впечатление за разрыв ДМБС. В принципе начнете ходить и поймете есть разрыв ДМБС или нет. При разрыве будут боли и отек.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад7 ответов
- 7 часов назад2 ответа
- 8 часов назад1 ответ
- 9 часов назад10 ответов